趙彬蓉

“長照險”是采取政府購買社會服務方式為失能人員提供照護服務的新險種。成都是“長照險”全國試點城市。從目前情況看，還應進一步提高照護質(zhì)量。

成都市“長照險”是采取購買服務方式為失能人員提供照護服務的新險種，自2017年7月試點工作啟動以來，成都市溫江區(qū)醫(yī)保局主動適應形勢、積極探索實踐，將試點工作持續(xù)縱深推進，并取得了階段性成效。截至目前，溫江區(qū)已享受“長照險”待遇共計583人，其中個體居家接受照護服務的547人（含已死亡103人），占93.83%。

為讓失能人員享受到高質(zhì)量的照護服務，有更多的幸福感和獲得感，區(qū)醫(yī)保局成立了居家照護調(diào)查小組，對“長照險”居家照護服務人員的基本信息、年齡、學歷及照護技能掌握程度等進行走訪調(diào)查。經(jīng)過近兩個月時間，回訪居家照護家庭432戶，通過對調(diào)查數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計和分析，提出了相應的建議。

照護服務人員調(diào)查情況及分析

通過對432名居家照護服務人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，照護服務人員性別結(jié)構(gòu)較均衡，其中男性237人，占54.86%；年齡結(jié)構(gòu)整體偏大，50歲以上人員占比達到69.9%，其中60-70歲占比為38.4%；文化程度普遍較低，初中學歷及以下占82.6%，高中學歷為13.88%，大專及以上學歷為3.5%；86.7%照護人員缺乏照護經(jīng)驗，有照護經(jīng)驗人員占比為13.3%，對專業(yè)性較強的照護技能的掌握情況呈不同程度的缺乏。

此外，在對照護項目掌握度上，432名居家照護服務人員中，對體表擦浴、輔具使用等日常生活照護項目掌握較好，但對便秘照護、水腫及瘙癢皮膚護理、胃腸減壓等醫(yī)學專業(yè)性較強的照護技能掌握情況不佳。例如，生活照料類中對口腔清潔服務項目的掌握度僅為11%，便秘照護項目的掌握度為16%；非治療性照護類中對鼻飼照護項目的掌握度僅為6%，對胃腸減壓項目的掌握度僅為5%，對水腫及瘙癢皮膚護理項目的掌握度為13%；風險防范類中對預防壓瘡項目的掌握度為20%；功能維護類中對關(guān)節(jié)被動活動項目的掌握度為26%.

對提高照護質(zhì)量的建議措施

成都市“長照險”制度是采取購買服務的方式，確保失能人員享受到規(guī)范、標準和滿意的照護服務，同時，充分考慮失能人員需求，鼓勵家人、親戚等提供親情照護服務。由于成都是“長照險”全國的試點城市，其服務項目和標準是成都市將日常生活照料與醫(yī)學護理相結(jié)合設計的，且目前全國沒有統(tǒng)一的照護服務標準。通過調(diào)查分析，目前溫江區(qū)居家照護人員對日常生活照料相關(guān)內(nèi)容掌握較好，但對于專業(yè)的醫(yī)學護理技能掌握度低，特別對于失能這一特殊人群，在預防噎食、關(guān)節(jié)被動活動等方面的照護還存在較高的安全隱患，照護人員急需得到專業(yè)化、規(guī)范化的培訓，照護質(zhì)量需要提升。

針對目前照護質(zhì)量存在的問題，區(qū)醫(yī)保局提出以下相應的建議。

一是打造師資培訓團隊?！伴L照險”失能人員照護作為醫(yī)院護理和養(yǎng)老護理的結(jié)合，是成都市2017年推出的新險種，目前缺乏專業(yè)培訓師資，急需打造一支專業(yè)化、標準化、規(guī)范化的照護師資培訓團隊，為照護質(zhì)量提升行動提供堅實的技術(shù)支撐。

二是建立常態(tài)化培訓考核機制。提供居家照護服務的家人、親戚對專業(yè)的醫(yī)學護理技能掌握不佳，同時在照護行為中存在較高安全隱患。因此，急需通過師資團隊定期培訓，主管部門全程化管理，不斷地強化照護技能，提升整體照護水平，讓失能人員享受到高質(zhì)量的照護服務，有更多的幸福感和獲得感。

三是加大養(yǎng)老市場培育。隨著人口老齡化趨勢的加劇，需要得到醫(yī)學專業(yè)護理和日常生活照料的老年人越來越多，建議以失能人員照護為切入點，建立康養(yǎng)護理師專項職業(yè)能力評定標準并向上級部門申報，積極打造“康養(yǎng)護理師”這一品牌，培育一批業(yè)務素質(zhì)高、技能過硬的康養(yǎng)護理師，助推康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。