蘇利 王喜梅

[摘要] 目的 分析新淚然聯(lián)合貝復(fù)舒治療干眼癥的臨床效果。 方法 方便選取2015年1月—2017年1月收治的80例干眼癥患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，新淚然為對照組治療藥物，新淚然聯(lián)合貝復(fù)舒為觀察組患者的治療藥物，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率為97.5%，高于對照組的75.0%；兩組患者治療后的Schinmer試驗(yàn)結(jié)果、BUT、SAI、SRI均得到有效改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 新淚然聯(lián)合貝復(fù)舒治療干眼癥的臨床效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 新淚然；貝復(fù)舒；干眼癥

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（a）-0152-03

Clinical Effect of Tears Naturale Forte Combined with BFGF Treating Xerophthalmia

SU Li， WANG Xi-mei

Ophthalmology Department， the Traditional Chinese Medicine Hospital of Suqian， Suqian， Jiangsu Province， 223800 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of new tears combined with beibeifu in the treatment of dry eye syndrome. Methods 80 patients with dry eye admitted from January 2015 to January 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups. The new tears were the control group， and the new tears combined with befushu was the observation group. The treatment effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical observation in the observation group was 97.5%， which was higher than that in the control group 75.0%. The Schinmer test results， BUT， SAI and SRI were significantly improved after treatment in both groups， and the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of new Tear combined with Beifushu for the treatment of dry eye is significant， which is worth promoting.

[Key words] Tears naturale forte； BFGF； Xerophthalmia

臨床上，干眼癥具有較高發(fā)病率，是常見眼病的一種，指的是因?yàn)楦鞣N原因引發(fā)的淚液異常反應(yīng)，會(huì)促使患者出現(xiàn)一系列眼部不適癥狀，在病情嚴(yán)重的情況下，還可能導(dǎo)致患者失明，也可以被稱為干燥性角結(jié)膜炎[1]。臨床上通常會(huì)采用淚小點(diǎn)栓塞療法、人工淚液代替療法等方式對患者進(jìn)行治療，雖然能夠暫時(shí)性的緩解患者各種臨床癥狀，但是難以促使疾病徹底治愈，所以需要繼續(xù)探究一種科學(xué)合理的方式對患者進(jìn)行治療[2]。研究顯示，新淚然、貝復(fù)舒聯(lián)合用來治療干眼癥的臨床效果顯著。該研究對此也進(jìn)行了探究，方便選取該院2015年1月—2017年1月納入的80例干眼癥患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院納入的80例干眼癥患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（42.21±6.26）歲，共40例，男性28例，女性12例。對照組患者40例，平均年齡（42.05±6.12）歲，共40例，男性27例，女性13例。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與臨床對比要求符合?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者；經(jīng)角膜地形圖、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)以及臨床檢查確診者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；合并青光眼者；眼部劇烈疼痛者；糖尿病、外傷等對角膜具有影響的其它疾病者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①熒光染色分級高于2級；②Schinmer試驗(yàn)（淚液基礎(chǔ)分泌試驗(yàn)）小于10 mm/5 min；③BUT（淚膜破損時(shí)間）少于10 s；④存在有視力下降、異物感、灼燒感、眼部干澀等臨床癥狀。

1.3 治療方法

囑咐兩組患者要最大程度上減少在手機(jī)屏幕、電腦屏幕面前的時(shí)間，將瞬目頻率增加，確保生活作息規(guī)律化；將周圍環(huán)境濕度適當(dāng)增加，以此來將淚液蒸發(fā)減少。在此基礎(chǔ)上，要分別采用不同治療方式對兩組患者進(jìn)行治療，具體如下：對照組（新淚然）：給予患者新淚然滴眼液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090471）滴眼治療，滴1～2滴/次，滴4～6次/d。觀察組（新淚然+貝復(fù)舒）：給予患者貝復(fù)舒滴眼液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19991022）與新淚然滴眼液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090471）進(jìn)行交替滴眼治療，將兩種藥物滴眼之間的間隔時(shí)間控制在5～10 min，滴1～2滴/次，滴4～6次/d。兩組患者均要連續(xù)接受3個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

療效評定：①無效：熒光染色結(jié)果顯示為（++），Schinmer試驗(yàn)結(jié)果在5 mm以下，臨床癥狀沒有變化甚至惡化；②有效：熒光染色結(jié)果顯示為（+），Schinmer試驗(yàn)結(jié)果在5 mm以下，臨床癥狀有所減輕；③顯效：熒光染色結(jié)果顯示為（-），Schinmer試驗(yàn)結(jié)果在5～10 mm之間，臨床癥狀顯著所減輕；④治愈：熒光染色結(jié)果顯示為（-），Schinmer試驗(yàn)結(jié)果>10 mm之間，臨床癥狀完全消失。對比兩組患者治療前后的Schinmer試驗(yàn)（淚液基礎(chǔ)分泌試驗(yàn)）結(jié)果、BUT（淚膜破損時(shí)間），并且采用DICON-CT200角膜地形圖儀對角膜地形圖參數(shù)進(jìn)行檢測，主要包括SAI、SRI。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療總有效率為97.5%，高于對照組的75.0%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=44.292 3，P<0.05）。具體為：觀察組無效1例，所占比重為2.5%，有效9例，所占比重為22.5%，顯效13例，所占比重為32.5%，治愈17例，所占比重為42.5%；對照組無效10例，所占比重為25.0%，有效6例，所占比重為15.0%，顯效10例，所占比重為25.0%，治愈14例，所占比重為35.0%。

2.2 相關(guān)指標(biāo)對比

兩組患者治療前的Schinmer試驗(yàn)結(jié)果、BUT、SAI、SRI對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相對于治療前，兩組患者治療后的Schinmer試驗(yàn)結(jié)果、BUT、SAI、SRI均得到有效改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通常情況下，正常眼表面會(huì)有一層淚膜覆蓋，瞼板腺分泌的脂質(zhì)即為淚膜，主要構(gòu)成部分為眼表上皮細(xì)胞分泌的黏蛋白和副淚腺、淚腺分泌的水樣液[3]。維持健康眼表的基礎(chǔ)為穩(wěn)定的淚膜，如果內(nèi)膜受到其它因素的影響，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則會(huì)引發(fā)干眼癥[4]。國內(nèi)學(xué)者將干眼癥分為混合型干眼、淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、水液缺乏型干眼與蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼幾種類型[5]。通常情況下，干眼癥是在生活環(huán)境因素以及工作因素等共同作用下的結(jié)果，患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的癥狀，在其病情嚴(yán)重的情況下，其眼睛還會(huì)紅腫、充血，如果不及時(shí)對其進(jìn)行治療，則會(huì)演變成為角結(jié)膜病變，這會(huì)嚴(yán)重危害其健康[6]。臨床上通常會(huì)采用血清學(xué)檢查、角膜地形圖檢查、干眼儀、淚膜干涉成像儀、淚液清除率檢查、乳鐵蛋白、淚液滲透壓、淚液溶菌酶含量、虎紅染色、熒光素染色、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查、淚液蕨類試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)等方式對患者進(jìn)行診斷[7]。

在干眼癥治療上，臨床上尚未找出一種理想方式用來對該疾病進(jìn)行治療，人工淚液屬于主要的對癥治療方式，但是這種治療方式的治療效果甚微。該研究主要采用貝復(fù)舒滴眼液與新淚然滴眼液交替滴眼的方式對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為97.5%，高于對照組的75.0%；兩組患者治療后的Schinmer試驗(yàn)結(jié)果、BUT、SAI、SRI均得到有效改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這充分說明以上兩種滴眼液聯(lián)合用藥的有效性。閆錫秋[8]聯(lián)合應(yīng)用了貝復(fù)舒滴眼液與普拉洛芬對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為 90.63%，高于對照組的總有效率為 73.61%。觀察組患者治療后 BUT 明顯延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組無明顯變化，觀察組治療后 BUT 明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與該研究結(jié)果具有高度相似性。新淚然滴眼液的主要組成物質(zhì)為氯化鉀、氯化鈉、硼酸、吐溫、甘油、羥丙甲纖維素2910、右旋糖酐70等，屬于一種等張性、中性低黏度液體，能夠?qū)I液功能進(jìn)行模擬。該藥物能夠在較長一段時(shí)間內(nèi)在角膜上皮層表面黏附，進(jìn)而生出一種親水性膜，為角膜提供一種能夠穩(wěn)定淚膜的人工黏膜層，并且對上皮細(xì)胞的正常生長進(jìn)行有效維持。將其應(yīng)用于干眼癥治療中，有利于對水分進(jìn)行有效保持，減少其蒸發(fā)量。貝復(fù)舒滴眼液的主要有效成分為基因重組后的牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，屬于一種角膜組織生理成分，細(xì)胞間質(zhì)為其主要存在部位，能夠有效修復(fù)來源于中坯層和外坯層中的細(xì)胞，能夠特異性結(jié)合角膜靶細(xì)胞上存在的受體，對角膜上皮細(xì)胞增殖異性進(jìn)行刺激，促使角膜組織不斷修復(fù)，最終愈合，將角膜上皮脫落損傷延緩，進(jìn)而促使患者的臨床癥狀得到有效改善，將角膜地形圖參數(shù)降低。

綜上所述，新淚然聯(lián)合貝復(fù)舒治療干眼癥的臨床效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 閆錫秋.貝復(fù)舒聯(lián)合普拉洛芬治療干眼癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）：140-141.

（收稿日期：2017-10-09）