曾之華

摘要：以問題為基礎(chǔ)PBL教學(xué)法是新時(shí)期超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)用的新型教學(xué)模式，意在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)際解決問題的能力。PBL教學(xué)法將學(xué)生劃分為學(xué)習(xí)小組的形式，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出真實(shí)、有意義的學(xué)習(xí)氛圍，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主討論與學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生扎實(shí)掌握更多的專業(yè)知識(shí)，在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。本文立足于現(xiàn)實(shí)，首先分析PBL教學(xué)法應(yīng)用于超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要意義，其次對(duì)PBL教學(xué)法在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用展開研究，希望具有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

超聲醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分，是集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和超聲圖像有機(jī)結(jié)合的綜合學(xué)科，表現(xiàn)出實(shí)踐性強(qiáng)、涉及范圍廣等多個(gè)學(xué)科特點(diǎn)。傳統(tǒng)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)主要采取的講授授課模式，將教師與教材作為課堂的中心，重視學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的傳授過程，往往是以教師為主導(dǎo)來實(shí)施“一言堂”式的授課，教師與學(xué)生之間缺乏溝通交流，這種滿堂灌的教學(xué)模式嚴(yán)重打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)生在被動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中無法真正提升自己的自主學(xué)習(xí)能力，不能培養(yǎng)起在實(shí)踐中解決問題的能力。PBL教學(xué)法起源于上個(gè)世紀(jì)五十年代，逐漸在實(shí)踐中得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可，有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的積極性，是一種有效的教學(xué)方法。

1 PBL教學(xué)法應(yīng)用于超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要意義

首先，PBL教學(xué)法通過幫助學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)來實(shí)現(xiàn)對(duì)解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，從這一教學(xué)過程中重視到學(xué)生在現(xiàn)實(shí)超聲醫(yī)學(xué)中操作及溝通合作能力的培養(yǎng)。由于超聲醫(yī)學(xué)與各個(gè)學(xué)科之間的聯(lián)系緊密，因此幫助學(xué)生深入理解學(xué)科之間的橫向聯(lián)系非常有必要，讓學(xué)生了解到超聲醫(yī)學(xué)不能被孤立存在。其次，PBL教學(xué)法是近年來在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域取得較快研究進(jìn)展，在實(shí)踐應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)能夠激發(fā)出學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，受到國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的廣泛關(guān)注，逐漸成為一種科學(xué)、成熟的教學(xué)模式，同時(shí)也是我國醫(yī)學(xué)院校未來改革的發(fā)展趨勢(shì)，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供支持。最后超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)主要是通過超聲儀器讓學(xué)生在呈現(xiàn)的臟器圖像中診斷有關(guān)疾病，因此這是超聲診斷的基本原理和基本技能，利用PBL教學(xué)法以病例為先導(dǎo)，將問題貫穿于教學(xué)的始末，學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。因此，超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法具有現(xiàn)實(shí)意義，從實(shí)踐工作中編排安排課程體系，以整體化、全方位角度具體到各個(gè)分支的學(xué)科實(shí)際中去，實(shí)現(xiàn)教學(xué)從易到難的人性化設(shè)置，符合超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的客觀要求，并且利于學(xué)習(xí)對(duì)象的思維發(fā)展。

2 PBL教學(xué)法在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用

超聲醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法結(jié)合機(jī)旁教學(xué)的教學(xué)模式，使得超聲醫(yī)學(xué)提升了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，在這一過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)踐應(yīng)用中要注意以下環(huán)節(jié)。

2.1 合理設(shè)置問題

問題是PBL教學(xué)法實(shí)施的基礎(chǔ)，直接關(guān)系著以后環(huán)節(jié)是否能夠順利開展。教師要充分掌握教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，在深入研究與討論的前提條件下，找出具有研究意義與價(jià)值的問題，從而引導(dǎo)和幫助學(xué)生自主掌握更多的超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)，而能夠在問題中引申出更多具有關(guān)鍵意義的問題，讓學(xué)生從中產(chǎn)生思考，激發(fā)思維的探索與活躍，還能夠不斷培養(yǎng)其超聲診斷能力。比如在膽道疾病超聲醫(yī)學(xué)診斷過程中，膽道阻塞是比較普遍出現(xiàn)的問題，讓學(xué)生在影像學(xué)聲像圖中診斷超聲問題，從而提高學(xué)生對(duì)疾病的甄別與觀察能力。

2.2 準(zhǔn)備充足的資料

超聲醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成，但是對(duì)影像學(xué)資料是否準(zhǔn)備充分在一定程度上決定著教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)的順利實(shí)現(xiàn)。在超聲醫(yī)學(xué)診斷實(shí)踐教學(xué)中，由于不同類型的疾病表現(xiàn)出的超聲圖像具有典型性、準(zhǔn)確性和差異性。因此在教學(xué)準(zhǔn)備過程中就要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的啟發(fā)問題，提前準(zhǔn)備好清晰及準(zhǔn)確的圖像資料，為教學(xué)工作的順利開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。比如在乳腺癌超聲教學(xué)內(nèi)容中，對(duì)于乳腺癌超聲圖像來講要做好全面及準(zhǔn)確聲像圖的準(zhǔn)備，主要有二維聲像圖、腋窩淋巴結(jié)的超聲圖像和彩色多普勒血流成像等。只有在這種情況下才能幫助學(xué)生更加系統(tǒng)化、深刻化學(xué)習(xí)乳腺癌的超聲表現(xiàn)。

2.3 積極調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的主動(dòng)性

學(xué)生作為超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主體，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵，因此教師應(yīng)該積極充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的主動(dòng)性。教師將全體學(xué)生劃分為水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)小組，遵循“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的小組原則，平均每個(gè)小組6～8個(gè)人，從中選舉出具有責(zé)任感和威信力的組長(zhǎng)。每個(gè)小組水平保持相當(dāng)，各組成員在討論結(jié)束后將自己的疑問與觀點(diǎn)闡述出來，然后進(jìn)行組內(nèi)的研究與討論，最終對(duì)于問題達(dá)成一致意見。對(duì)于組內(nèi)討論表現(xiàn)不積極的成員，在必要情況下針對(duì)相關(guān)問題對(duì)這些成員提出疑問，充分調(diào)動(dòng)所有成員的參與熱情和積極性，能夠自覺主動(dòng)參與到討論過程中來。

2.4 教師的積極督導(dǎo)

在PBL教學(xué)過程中，作為監(jiān)督者和引導(dǎo)者，教師要對(duì)學(xué)生的自學(xué)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督和引導(dǎo)。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出比較差的狀態(tài)時(shí)，教師要及時(shí)給予糾正和引導(dǎo)，從而幫助學(xué)生找到學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，使得學(xué)生更加深入?yún)⑴c到學(xué)習(xí)與討論中。而對(duì)于參與積極性比較低的學(xué)生來講，教師針對(duì)問題要給予個(gè)性化指導(dǎo)，積極運(yùn)用贊美性和鼓勵(lì)性語言來激發(fā)出學(xué)生的思維活躍性，從而保證學(xué)生掌握更多的人產(chǎn)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，讓學(xué)生明確自己以后努力的方向，自覺提升自己的自主學(xué)習(xí)能力。

3 結(jié)語

綜上所述，PBL教學(xué)法是從國外引入的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育前言的教學(xué)模式，但現(xiàn)階段仍處于探索教學(xué)階段。隨著教育改革的深入，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)培養(yǎng)人才的需求，以教師講授灌輸知識(shí)為主的教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生解決實(shí)際問題能力不夠。PBL教學(xué)法以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，從問題出發(fā)，圍繞問題為中心來激發(fā)學(xué)生的思維潛力，調(diào)動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)對(duì)象的主觀能動(dòng)性，為社會(huì)培養(yǎng)出更多的超聲診斷人才。

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