蔣琴

（長(zhǎng)沙師范學(xué)院音樂(lè)舞學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410100）

自閉癥的發(fā)病率逐漸上升，并且還沒(méi)有得到良好的控制，目前人們對(duì)自閉癥的了解還不是很多，而且我國(guó)對(duì)于自閉癥方面的相關(guān)研究起步比較晚，面的患者發(fā)病率逐漸上升的現(xiàn)狀以及自閉癥患者回歸社會(huì)非常困難的問(wèn)題，迫使我國(guó)開(kāi)始在這一方面做出相關(guān)研究。

1 當(dāng)前自閉癥兒童治療現(xiàn)狀分析

目前，我國(guó)對(duì)自閉癥兒童的治療方式還處于發(fā)展階段，相比于國(guó)外還有很大的差距，治療方法缺乏，相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員缺乏是目前最大的問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)自閉癥的治療主要有強(qiáng)化治療、自然治療、感覺(jué)統(tǒng)合治療、行為治療和藥物治療這幾種方式。強(qiáng)化治療一般是一對(duì)一的訓(xùn)練，以治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30～40個(gè)小時(shí)而得名；自然治療指的是在自然環(huán)境和家庭環(huán)境中由家人為主激勵(lì)自閉癥兒童說(shuō)話(huà)的治療方式；感覺(jué)綜合治療指的是通過(guò)對(duì)兒童身體感官上的一些刺激的方式從而調(diào)節(jié)他們的情緒；行為治療指的是對(duì)患者進(jìn)行正確行為的引導(dǎo)，避免出現(xiàn)自殘等一些行文；藥物治療就是通過(guò)借助特異性的藥物對(duì)其進(jìn)行心理治療[1]。通過(guò)大量的數(shù)據(jù)對(duì)比，這些治療方式都無(wú)法讓自閉癥患者達(dá)到身心愉悅的狀態(tài)，自閉癥兒童的治療最終需要落實(shí)在心理治療方面[2]。

2 當(dāng)前自閉癥兒童治療存在的問(wèn)題及原因

2.1 當(dāng)前自閉癥兒童治療方式存在的問(wèn)題

當(dāng)前自閉癥兒童的治療方式還存在比較大的問(wèn)題，現(xiàn)有的治療方式經(jīng)過(guò)實(shí)踐的驗(yàn)證效果不佳，最重要的是實(shí)際上還有很多家庭對(duì)自閉癥的治療沒(méi)有一個(gè)確定性的概念 對(duì)于存在自閉癥情況的兒童沒(méi)有及時(shí)的治療，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，自閉癥兒童最佳的治療時(shí)間是1～3歲。所以說(shuō)當(dāng)前自閉癥兒童治療方式存在的問(wèn)題主要是治療效果方面的問(wèn)題。

2.2 產(chǎn)生這一問(wèn)題的原因分析

對(duì)自閉癥兒童的治療效果不佳的原因是多種多樣的，首先我國(guó)對(duì)自閉癥兒童治療方面的研究起步比較晚，家長(zhǎng)們對(duì)于自閉癥沒(méi)有一個(gè)很好的認(rèn)識(shí)，政府對(duì)這方面的內(nèi)容沒(méi)有足夠的重視，最重要的是缺少這一方面的專(zhuān)業(yè)人才和良好的治療方法。所以我們還需要探索更好的治療方法。

3 全納教育及全納教育中奧爾夫音樂(lè)介紹

3.1 全納教育簡(jiǎn)介

全納教育是是在西班牙特殊教育大會(huì)中通過(guò)的一種新的教育理念，這種教育理念能夠容納所有的學(xué)生，絕對(duì)反對(duì)歧視，對(duì)集體合作比較重視，要求學(xué)生積極參與，是沒(méi)有排斥、歧視和分類(lèi)的教育。其基本概念就是通過(guò)增加學(xué)習(xí)、文化和社區(qū)的參與，從而減少教育系統(tǒng)內(nèi)外的排斥，滿(mǎn)足所有學(xué)習(xí)者的需求。積極倡導(dǎo)人權(quán)觀(guān)、平等觀(guān)、民主觀(guān)和價(jià)值觀(guān)[3]。

3.2 奧爾夫音樂(lè)基本介紹

奧爾夫音樂(lè)是有名的影響力超群的音樂(lè)教育，在這一音樂(lè)課堂中，孩子們可以進(jìn)入豐富的藝術(shù)世界，通過(guò)教師的引導(dǎo)，對(duì)生活中和自然界中不同的聲音進(jìn)行傾聽(tīng)和辨別。這種音樂(lè)的特點(diǎn)就是關(guān)注對(duì)孩子內(nèi)心世界的開(kāi)發(fā)。奧爾夫音樂(lè)教育的原理具有綜合性、創(chuàng)造性、要求孩子親自參與，訴諸感性，從而帶他們回歸人本，從本土化文化的教育背景出發(fā)，從兒童出發(fā)，最大限度地挖掘孩子的天性，提高他們的綜合素質(zhì)。

3.3 自閉癥兒童個(gè)別化的奧爾夫音樂(lè)臨床治療流程、內(nèi)容以及策略探索

3.3.1 流程

為了能夠更好地研究全納教育中奧爾夫音樂(lè)治療的效果，首先應(yīng)該了整個(gè)流程，整個(gè)流程總共有三個(gè)階段，準(zhǔn)備階段，治療實(shí)施階段和材料分析總結(jié)階段。

在準(zhǔn)備階段應(yīng)該充分收集并且研究國(guó)內(nèi)外這一課題的相關(guān)研究，分析總結(jié)出一套適度我們研究的具體方案，然后聯(lián)系學(xué)校和家長(zhǎng)確定研究對(duì)象（研究對(duì)象的尋找條件就是要具備普遍性），然后指定具體的實(shí)施方案，準(zhǔn)備開(kāi)始研究。

治療實(shí)施階段是最重要的階段，借助奧爾夫音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行治療分為三個(gè)時(shí)期，基線(xiàn)期，介入期，維持期?；€(xiàn)期的周期是兩周，首先，研究者要和兒童建立一個(gè)初步的關(guān)系，觀(guān)察他們的自由活動(dòng)，對(duì)各種表現(xiàn)做出詳細(xì)的記錄，根據(jù)記錄對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行整體的評(píng)估，然后通過(guò)家長(zhǎng)和幼兒園老師的幫助進(jìn)一步了解兒童的詳細(xì)情況。介入期的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月，基線(xiàn)期的評(píng)估和記錄是這一階段進(jìn)行的基礎(chǔ)。具體的治療方案的制定是需要在家長(zhǎng)和教師的協(xié)助下進(jìn)行。通過(guò)介入期長(zhǎng)期的工作可以基本確定兒童的興趣所在，按照這個(gè)方向在維持期進(jìn)行治療就可以保持治療效果[4]。材料分析總結(jié)階段是把整個(gè)治療時(shí)間的數(shù)據(jù)和觀(guān)察進(jìn)行總結(jié)，盡可能的總結(jié)出普遍性的治療方式。

3.3.2 內(nèi)容

治療主要分為三個(gè)階段，第一階段的主要目標(biāo)是與自閉癥兒童建立關(guān)系，培養(yǎng)共同注意，從而可以增加他們注意力的是時(shí)間，加強(qiáng)協(xié)調(diào)能力。主要的治療內(nèi)容是歌唱訓(xùn)練和節(jié)奏訓(xùn)練。在與3名自閉癥兒童建立基本關(guān)系、數(shù)字基本環(huán)境的條件下?？梢酝ㄟ^(guò)《問(wèn)好歌》與自閉癥兒童相互問(wèn)好。然后對(duì)其進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練，“×”代表拍手，“○”代表空（也就是將兩手?jǐn)傞_(kāi)），研究者在黑板上一長(zhǎng)串相互交叉的兩種符號(hào)，研究者指兒童們?cè)囍龀鱿鄳?yīng)的動(dòng)作，訓(xùn)練一段時(shí)間之后研究者也可以嘗試打擊樂(lè)器，×代表敲擊，“○”代表停頓，讓兒童模仿。還可以進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，用字母“a”進(jìn)行模擬練唱，等等。這些練習(xí)隨著兒童的進(jìn)步逐漸加深。

第二階段訓(xùn)練的主要目標(biāo)是改善自閉癥兒童的發(fā)聲，在第一階段的內(nèi)容上進(jìn)行擴(kuò)充，提升他們的運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)其社會(huì)交往能力和生活自理能力。治療內(nèi)容主要包括歌唱訓(xùn)練，音樂(lè)律動(dòng)以及節(jié)奏訓(xùn)練。借助問(wèn)好歌進(jìn)行相互問(wèn)好，從而交給他們相應(yīng)的社交禮儀，相比于第一階段，對(duì)問(wèn)好歌的要求有了提升。歌唱訓(xùn)練方面的內(nèi)容是根據(jù)研究者說(shuō)出的身體部位讓自閉癥兒童一一指出，并且在嘴里唱出身體部位的名稱(chēng)。跟隨“洋娃娃與小熊跳舞”的歌曲讓自閉癥兒童伸手臂、拍手等。從而訓(xùn)練他們的上肢能力與訓(xùn)練意識(shí)。生活自理能力的訓(xùn)練可以通過(guò)研究者敲奏大鼓讓自閉癥兒童嘴里說(shuō)出相應(yīng)的動(dòng)作，如說(shuō)穿衣服、穿褲子、吃早飯、刷刷牙等。

第三階段的培訓(xùn)目標(biāo)是促進(jìn)自閉癥兒童的社交能力、自我表達(dá)能力、增加社交技巧、學(xué)會(huì)等待等的內(nèi)容。具體的治療形式是集體意識(shí)。比如說(shuō)音樂(lè)游戲“我們都是好朋友”，在這個(gè)活動(dòng)中，研究者讓大家手拉著手圍成一個(gè)大圈，一邊轉(zhuǎn)圈一邊唱歌，然后研究者說(shuō)出相應(yīng)的數(shù)字，就需要相應(yīng)的人數(shù)抱成團(tuán)，以及等等類(lèi)似的活動(dòng)。

3.3.3 奧爾夫音樂(lè)治療原理

音響刺激有令人信服的力量，能激發(fā)孩子們有意識(shí)的或無(wú)意識(shí)的反應(yīng)，那些生動(dòng)的音樂(lè)不僅能激發(fā)他們，而且能幫助他們?cè)谙嗷ソ涣鞯倪^(guò)程中受到更大的影響。在音樂(lè)創(chuàng)造的無(wú)威脅的環(huán)境中使他們的反應(yīng)變?yōu)榉e極的和有目的的。能通過(guò)音樂(lè)的體驗(yàn)來(lái)發(fā)展和整合他們的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和觸覺(jué)作用，以及駕馭空間的能力。這體驗(yàn)還能針對(duì)性的激活他們的認(rèn)知過(guò)程[5]。

3.4 治療效果

通過(guò)對(duì)三名自閉癥兒童進(jìn)行奧爾夫音樂(lè)治療，他們的自閉癥有明顯的改善。研究者發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童通過(guò)奧爾夫音樂(lè)治療各個(gè)方面的能力均有提升。兒童的感知領(lǐng)域的項(xiàng)目逐漸增加，主要的進(jìn)步是在聽(tīng)覺(jué)領(lǐng)域的敏感程度，研究者通過(guò)對(duì)聲音的高度、節(jié)奏、速度和力量等方面的變化，兒童的感受能力也隨之增加，提升了他們對(duì)聲音的敏感度。同時(shí)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等方面的能力也不斷提升[6]。

4 結(jié)語(yǔ)

該研究從全納教育理念出發(fā)，綜合運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)、音樂(lè)治療學(xué)、音樂(lè)教育學(xué)等相關(guān)理論，論證奧爾夫音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的作用是積極的，尤其在認(rèn)知領(lǐng)域、語(yǔ)言溝通領(lǐng)域、社會(huì)交往領(lǐng)域具有顯著進(jìn)步，同時(shí)以全納教育理念為切入點(diǎn)，揭示教育應(yīng)面向全體學(xué)生，反對(duì)排斥和歧視，體現(xiàn)教育公平的原則，拓寬我國(guó)藝術(shù)教育的研究領(lǐng)域。同時(shí)，該研究立足于國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)自閉癥兒童奧爾夫音樂(lè)治療的研究，將全納教育理念融入到音樂(lè)教學(xué)中，在學(xué)校里，對(duì)3名歲自閉癥兒童進(jìn)行為期幾個(gè)月的奧爾夫音樂(lè)治療，旨在探究自閉癥兒童接受治療后各項(xiàng)領(lǐng)域的整體性發(fā)展情況，歸納并總結(jié)出了針對(duì)自閉癥兒童的奧爾夫音樂(lè)治療實(shí)施流程及方法，達(dá)到將自閉癥兒童融入到普通學(xué)?；蚱胀ò嗉?jí)的最終目的。