陳紅連

廣東省遂溪縣人民醫(yī)院，廣東遂溪 524300

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電是其發(fā)生的主要原因，是全球重點(diǎn)防治的五大神經(jīng)精神疾病之一[1]。癲癇是一種難治的慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅對(duì)患者造成影響，還嚴(yán)重影響癲癇病患者照顧者的身心健康[2]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，以及醫(yī)療模式的不斷完善，癲癇病患者家庭主要照顧者的心理健康狀況也引起了越來(lái)越多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注[3]，但目前多針對(duì)癲癇病患者群體的研究，缺少對(duì)癲癇病患者家庭主要照顧者的報(bào)道[4]。因此，本研究對(duì)我院62例癲癇病患者家庭主要照顧者的心理健康狀況進(jìn)行分析，旨在了解影響癲癇病患者家庭主要照顧者心理健康的原因，為進(jìn)一步完善醫(yī)療護(hù)理措施提供依據(jù)?，F(xiàn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年1月～2016年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的癲癇患者家庭主要照顧者62例為觀察組。并選取同期非慢性疾病及精神疾病的家庭主要照顧者62例為對(duì)照組。對(duì)照組男23例，女39例；年齡41～72歲，平均（54.9±8.4）歲；與患者關(guān)系：配偶20例，父母31例，子女4例，其他7例；職業(yè)：干部6例，農(nóng)民33例，工人11例，其他12例；婚姻狀況：已婚59例，未婚3例；文化程度：初中及以下40例，高中或中專15例，大專及以上7例。觀察組男25例，女37例；年齡41～71歲，平均（54.8±8.2）歲；與患者關(guān)系：配偶21例，父母30例，子女5例，其他6例；職業(yè)：干部4例，農(nóng)民35例，工人10例，其他13例；婚姻狀況：已婚57例，未婚5例；文化程度：初中及以下42例，高中或中專14例，大專及以上6例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

表1 兩組家庭主要照顧者SF-36評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組家庭主要照顧者SF-36評(píng)分比較（± s，分）

組別 n 生理功能 生理職能 情感職能 活力 精神健康 社會(huì)功能 軀體疼痛 總體健康觀察組 62 78.2±17.5 56.6±36.4 51.2±39.7 61.5±18.5 62.1±19.3 77.6±18.6 65.5±19.7 60.7±18.5對(duì)照組 62 89.1±10.9 82.0±18.0 77.1±22.9 71.2±18.1 75.3±16.7 84.7±15.3 80.5±19.5 68.1±20.9 t 4.163 4.925 4.450 2.951 4.072 2.321 4.261 2.088 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及照顧者年齡均＞18歲；（2）主要照顧者可為配偶﹑父母﹑子女等；（3）每天照顧時(shí)間＞4h者；（4）無(wú)償提供日常照顧者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重溝通障礙者；（2）照顧時(shí)間＜1個(gè)月者；（3）有嚴(yán)重心臟病﹑精神類疾病者。

1.3 方法

采用適用于中國(guó)人群且具有較好信度及效度的中文版SF-36評(píng)分評(píng)估患者生活質(zhì)量，以8個(gè)維度共36個(gè)條目為主要內(nèi)容。其中8個(gè)維度分別為生理功能﹑生理職能﹑軀體疼痛﹑社會(huì)功能﹑精神健康﹑情感職能﹑總體健康﹑精力。也可綜合8個(gè)維度，從兩個(gè)方面進(jìn)行歸納，主要為心理健康總測(cè)量（精力﹑社會(huì)功能﹑情感職能及精神健康）和生理健康總測(cè)量（生理功能﹑生理職能﹑軀體疼痛及總體健康）。轉(zhuǎn)換公式為[（原始分-最低可能得分）/一般平均可能得分×100]，共計(jì)100分，且得分越低表示生活質(zhì)量越差。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄家庭主要照顧者SF-36評(píng)分[5]，并對(duì)影響家庭主要照顧者心理健康的因素進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采用多元逐步回歸分析影響照顧者心理健康的因素；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SF-36評(píng)分

觀察組生理功能﹑生理職能﹑情感職能﹑活力﹑精神健康﹑社會(huì)功能﹑軀體疼痛及總體健康評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心理健康狀況多元逐步回歸分析

癲癇患者家庭主要照顧者的心理狀況與年齡﹑抑郁﹑患者有無(wú)合并癥﹑軀體化水平﹑照顧負(fù)擔(dān)及焦慮呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；與患者有無(wú)工作﹑經(jīng)濟(jì)狀況﹑健康狀態(tài)﹑性別呈正相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

3 討論

癲癇患者因無(wú)法根治常需長(zhǎng)時(shí)間或終身服藥，既影響了患者的身心健康，又增加了照顧者的負(fù)擔(dān)及心理壓力[6-7]。因此，在護(hù)理和治療癲癇病患者的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)一步提高照顧者的護(hù)理及心理健康水平[8-9]。

家庭主要照顧者的心理健康水平是決定照顧癲癇患者水平的關(guān)鍵[10]。照顧者生活負(fù)擔(dān)沉重及患者病情復(fù)雜是照顧者抑郁等負(fù)性情緒產(chǎn)生的直接因素，進(jìn)而引發(fā)軀體癥狀，對(duì)其身心健康造成不同程度的影響[11]。本研究中，觀察組生理功能﹑生理職能﹑情感職能﹑活力﹑精神健康﹑社會(huì)功能﹑軀體疼痛及總體健康評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明大多數(shù)癲癇患者家庭主要照顧者的健康狀況均受到癲癇患者的影響。因超負(fù)荷的家庭負(fù)擔(dān)，使照顧者減少或沒(méi)有社交及業(yè)余活動(dòng)時(shí)間，無(wú)法將內(nèi)心承擔(dān)的壓力釋放和解決，導(dǎo)致照顧者出現(xiàn)心理問(wèn)題，降低照顧者生理健康及心理健康。有關(guān)研究表明[12-13]，與男性照顧者相比，女性照顧者照顧負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重，且焦慮及抑郁均處于較高水平。此結(jié)果可能與女性照顧者心理承受力及受應(yīng)激能力低有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，癲癇患者家庭主要照顧者的心理狀況與年齡﹑抑郁﹑患者有無(wú)合并癥﹑軀體化水平﹑照顧負(fù)擔(dān)及焦慮呈負(fù)相關(guān)；與患者有無(wú)工作﹑經(jīng)濟(jì)狀況﹑健康狀態(tài)﹑性別呈正相關(guān)，表示癲癇患者家庭主要照顧者心理健康受多種因素的影響。經(jīng)濟(jì)狀況是影響患者心理健康的重要因素，因癲癇易反復(fù)的特點(diǎn)，癲癇患者需長(zhǎng)期服藥及定期進(jìn)行復(fù)查等，進(jìn)而加重照顧者心理壓力[14]。此外，患者是否有合并癥﹑有無(wú)工作及婚姻狀況將對(duì)照顧者的心理健康造成不良影響，可能與擔(dān)憂子女未來(lái)有關(guān)[15]，而自身有合并疾病將加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，進(jìn)而對(duì)照顧者心理健康造成影響。但本研究因研究數(shù)量及研究范圍的限制，仍無(wú)法將影響照顧者心理健及其影響因素完全反映，還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，年齡﹑健康狀況﹑性別﹑患者有無(wú)合并癥﹑軀體化水平﹑照顧負(fù)擔(dān)等因素是造成癲癇病患者家庭主要照顧者心理健康較差的主要因素，故臨床需采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施對(duì)家庭主要照顧者進(jìn)行干預(yù)，提高照顧者心理健康水平。

[1] 曾霞，熊光.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床治療舒適護(hù)理探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（z2）：236.

[2] 郝碩彥，陳穎，董萬(wàn)惠.難治性癲癇患者照顧者照顧體驗(yàn)的質(zhì)性研究 [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（8）：606-608.

[3] 徐雪瑩.糖尿病患者家庭主要照顧者心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（10）：1170-1173.

[4] 朱培培，卓文燕，陳玲.癲癇患者焦慮抑郁﹑社會(huì)支持狀況與主觀幸福感的相關(guān)性[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014，40（9）：527-531.

[5] 趙巖，張丹丹，趙亞利，等.綜合干預(yù)對(duì)老年癡呆患者家庭照顧者抑郁情緒改善的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（35）：4349-4353.

[6] Elizabeth Reisinger，Walker Christina，Barmon Robin E，et al.Perspectives of adults with epilepsy and their support persons on self-management support[J].Qualitative Health Research，2014，24（11）：1553-1566.

[7] 謝文靜，白松，梁桂仙，等.老年性癡呆患者家庭照顧者自我效能研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（13）：3779-3781.

[8] Camilo，Garcia Gracia Ruta，Yardi Michael W，et al. Seizure freedom score：a new simple method to predict success of epilepsy surgery[J].Epilepsia，2015，56（3）：359-365.

[9] 薛文星，李冰，劉宏.重度失能老人家庭主要照顧者焦慮﹑抑郁狀況及生存質(zhì)量分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（8）：918-921.

[10] 張玉婷，孫美珍.成人癲癇患者生活質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（17）：1932-1934.

[11] 楊玉平，周玉珍.希望理論與理性情緒整合療法對(duì)癲癇患者情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（13）：1819-1822.

[12] 汪德秀.急診老年期癡呆患者的主要家庭照顧者對(duì)老年期癡呆安全的認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：266-270.

[13] 郭園麗，劉延錦.社區(qū)腦卒中主要照顧者家庭功能與其抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：349-353.

[14] 唐珊，楊輝.護(hù)理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇病人自我管理狀況評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（35）：4466-4467.

[15] 趙士宏，張明歡，王悅娜，等.癲癇病人抑郁﹑焦慮心理護(hù)理研究進(jìn)展 [J].護(hù)理研究，2014，28（26）：3204-3206.