李賽裕

廣東省汕尾市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東汕尾 516600

產(chǎn)科是醫(yī)院中的重要場所之一，是迎接新生命的地方，同樣也存在較大的風(fēng)險。隨著計劃生育政策的深入落實以及女性生育觀念的轉(zhuǎn)念，近年來我國高齡產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加以及醫(yī)療條件的改善，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)要求不斷提升，而且在分娩過程中產(chǎn)婦受到強烈的疼痛刺激，加之缺少分娩的正確知識，在分娩過程中會存在很大的風(fēng)險，給產(chǎn)婦以及新生兒都埋下了極大的安全隱患[1-2]。因此，本文就在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中采取互動式健康教育路徑的效果以及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響等做出系統(tǒng)評價?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法選取2016年1月～2017年1月300例孕產(chǎn)婦為對照組，2016年12月～2017年12月收治的300例產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；（2）所有產(chǎn)婦均不是高齡產(chǎn)婦；（3）產(chǎn)婦均資源加入本次研究[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除高危妊娠孕婦；（2）排除多胎妊娠孕婦；（3）拒絕加入本次研究的。對照組產(chǎn)婦年齡集中在20～34歲，平均（27.5±1.4）歲，孕周37～42周，平均（40.5±1.1）周，在初產(chǎn)婦300例中順產(chǎn)180例﹑剖宮產(chǎn)120例；觀察組產(chǎn)婦年齡集中在21～34歲，平均（28.5±1.3）歲，孕周為36+5～42周，平均（40.5±1.2）周，在初產(chǎn)婦300例中順產(chǎn)200例﹑剖宮產(chǎn)100例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組—常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理﹑病室護(hù)理，常規(guī)健康教育（口頭傳述）等[4]。

觀察組—啟用互動式健康教育路徑表，具體內(nèi)容為：（1）產(chǎn)前互動教育：孕婦在懷孕期間鼓勵參加本科開展的孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)班，關(guān)于孕期及產(chǎn)后相關(guān)知識的培訓(xùn)，入院后及時展開分娩指導(dǎo)，包括分娩時減壓的措施，以及采取怎樣的呼吸措施可以減輕疼痛，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦及時作出角色轉(zhuǎn)換，尤其對于初產(chǎn)婦要使其認(rèn)識即將成為母親，增加分娩信心，護(hù)理人員組織3 ～ 7名孕婦互相鼓勵；（2）在愛嬰?yún)^(qū)及待產(chǎn)室發(fā)放健康教育閱讀冊，提高孕婦及家屬的健康知識；（3）待產(chǎn)時互動教育：待產(chǎn)時孕婦由于不斷的宮縮會增加分娩壓力，此時護(hù)理人員一對一展開教育，鼓勵孕婦，指導(dǎo)其深呼吸放松情緒，宮縮間歇期可適當(dāng)提問，如果孕婦對某一項教育掌握有所欠缺時，務(wù)必要再次強調(diào)；（4）產(chǎn)時互動教育：分娩過程中要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)孕婦正確用力，堅決避免孕婦大喊大叫耗費體力，導(dǎo)致分娩無法順利進(jìn)行，在宮縮間歇期指導(dǎo)孕婦注意保持體力，胎兒娩出后第一時間告訴孕婦胎兒情況[7-8]；（5）產(chǎn)后互動教育：產(chǎn)后由接生者第一時間指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒皮膚接觸30min并且及時哺乳，2h后返回愛嬰?yún)^(qū)由交接護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳的方法，以及關(guān)于新生兒護(hù)理，預(yù)防接種的相關(guān)事宜，鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早下床活動，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要注意觀察傷口愈合情況[9]；（6）家屬及陪護(hù)人員互動教育：每天下午2：30～3：00由資深護(hù)理師在洗嬰室對科室內(nèi)家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行手把手指導(dǎo)嬰兒肚臍護(hù)理及沐浴等。（7）出院后互動教育：產(chǎn)婦出院當(dāng)天予發(fā)放出院須知，宣教出生證辦理流程及結(jié)賬流程，贈送肚臍護(hù)理用品及使用出院告知表逐項核對在院情況如：足跟血的采集與查詢，新生兒聽力篩查，預(yù)防針注射，嬰兒性別的再次確定等，建立《產(chǎn)后媽媽群微信平臺》，動態(tài)了解產(chǎn)婦出院情況，對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期各種情況進(jìn)行監(jiān)控與指導(dǎo)。出院后第一周對有特殊情況的進(jìn)行家庭隨訪，第二，三周進(jìn)行電話隨訪，了解新生兒喂養(yǎng)情況以及產(chǎn)婦傷口愈合情況﹑惡露排出情況，以及泌乳情況了，對于存在的問題及時展開指導(dǎo)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率，圍產(chǎn)期并發(fā)癥情況（產(chǎn)婦以及新生兒），健康知識掌握情況以及護(hù)理滿意度。評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）健康知識掌握情況包括：分娩控制感﹑分娩等健康知識掌握﹑分娩態(tài)度﹑產(chǎn)時應(yīng)對情況；（2）自然分娩率：就分娩情況做好記錄；（3）并發(fā)癥情況：產(chǎn)婦主要并發(fā)癥包括感染﹑產(chǎn)后出血等﹑新生兒并發(fā)癥包括：缺氧﹑窒息﹑呼吸窘迫等；（4）護(hù)理滿意度：滿分100分，分值越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識掌握情況比較

觀察組分娩控制感﹑分娩等健康知識掌握﹑分娩態(tài)度﹑產(chǎn)時應(yīng)對情況與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識掌握情況比較（± s，分）

組別 分娩控制感 分娩知識掌握 分娩態(tài)度 產(chǎn)時應(yīng)對情況觀察組 167.52±12.99 18.45±2.98 43.26±3.22 30.09±2.21對照組 128.67±13.11 12.69±2.62 31.72±3.26 22.34±2.18 t 36.4604 25.1428 43.6212 43.2416 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率比較

兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率比較，觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率比較[n（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率﹑新生兒并發(fā)癥發(fā)生率﹑護(hù)理滿意度分別為1.67%﹑2.67%﹑96.67%，對照組分別為5.00%﹑6.67%﹑90.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

互動式健康教育是我院產(chǎn)科自2016年采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來的又一次改革，而且互動式健康教育進(jìn)一步調(diào)動了產(chǎn)婦的積極性，讓產(chǎn)婦及家屬參與其中，促使分娩過程更為順利，同時不管是產(chǎn)婦還是新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率都顯著降低，落實了優(yōu)生優(yōu)育概念[11-12]。

本文研究顯示，觀察組分娩控制感﹑分娩等健康知識掌握﹑分娩態(tài)度﹑產(chǎn)時應(yīng)對情況﹑自然分娩率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率﹑新生兒并發(fā)癥發(fā)生率﹑護(hù)理滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；原因為：互動式健康教育的應(yīng)用，對產(chǎn)婦從入院前起就開始互相溝通﹑交流﹑指導(dǎo)，對于初產(chǎn)婦使其充分認(rèn)識分娩的相關(guān)知識，掌握呼吸技巧，認(rèn)識到身份的轉(zhuǎn)變進(jìn)而建立分娩信心，接著在待產(chǎn)時﹑產(chǎn)后展開互動式健康教育，及時關(guān)注了親子關(guān)系，并且及時進(jìn)行了哺乳，有效預(yù)防了喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)陌l(fā)生。出院后依舊進(jìn)行隨訪教育防止產(chǎn)婦由于惡露排出不凈或者傷口發(fā)炎而發(fā)生感染，并且對新生兒喂養(yǎng)情況進(jìn)行關(guān)注，在一定程度上提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[13-15]。因此，互動式健康教育應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理具有十分顯著的效果，該護(hù)理措施的應(yīng)用在一定程度上加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果頗好，不僅提高了自我效能評分，縮短了產(chǎn)程耗時，提高了護(hù)理滿意度，并且有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒﹑采納。

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