孫梅芬 周麗麗

[摘要] 目的 觀察醒腦靜注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊治療急性腦出血的臨床效果。 方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將我院從2016年9月～2017年9月收治的100例急性腦出血患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者予20 mg阿托伐他汀鈣膠囊進(jìn)行治療，口服，每日1次，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予靜脈滴注20 mL醒腦靜注射液治療，每日2次，兩組的療程時(shí)間均為50 d。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組治療總有效率為96%；對(duì)照組治療總有效率為70%。研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）明顯少于對(duì)照組（20%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，研究組CRP為（10.55±0.87）mg/L，IL-1β為（10.36±0.77）ng/L，對(duì)照組的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為（12.79±1.28）mg/L、（11.98±1.36）ng/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 醒腦靜注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊治療急性腦出血的效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醒腦靜注射液；阿托伐他汀鈣膠囊；急性腦出血；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）03-0097-03

Clinical efficacy of combing Xingnaojing injection with atorvastatin calcium capsules in patients with acute cerebral hemorrhage

SUN Meifen Zhou Lili

Department of Neurology， the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province， Heze 274000 ， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of combing Xingnaojing injection with Atorvastatin calcium capsules in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods A total of 100 patients with acute cerebral hemorrhage in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomized into the study group and the control group by random number table， with 50 patients in each. Patients of the control were treated with oral atorvastatin calcium capsules 20 mg once per day. Patients in the study group were treated with additional Xingnaojing injection 20 mL by intravenous infusion twice per day. The duration of treatments was 50 days. Clinical efficacy and adverse effects were observed and compared in two groups. Results The rate of efficacy in the study group（96%） was significantly higher than that in the control group （70%）. The rate of adverse effects in the study group（6%） was statistically less than that in the control group（20%）. There were no differences of the levels of CRP and IL-Iβ in the study and control groups before treatment [study group： （10.55±0.87）mg/L， （10.36±0.77）ng/L vs Control group： （12.79±1.28 ）mg/L，（11.98±1.36）ng/L]. There were statistically differences in the levels of CRP and IL-10 between the two groups after treatment. Conclusion The treatment of combining Xingnaojing injection with atorvastatin calcium capsules in patients with acute cerebral hemorrhage was effective. It should be considered to be applied.

[Key words] Xingnaojing Injection； Atorvastatin calcium capsules； Acute cerebral hemorrhage； Adverse effects

作為一種常見的神經(jīng)科臨床急危重癥，急性腦出血疾病發(fā)病率、致死率都很高，由于社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，已經(jīng)成為繼高血壓、糖尿病之后的高發(fā)疾病[1]。急性腦出血的發(fā)病原因是由于情緒等影響直接或間接導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引發(fā)的顱內(nèi)出血，如果不能及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。該疾病的并發(fā)癥和不良反應(yīng)有惡心、頭痛、皮疹等癥狀[3]，所以提高急性腦出血的臨床治療效果對(duì)患者病情的恢復(fù)有著重要意義。本次研究通過(guò)醒腦靜注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊治療急性腦出血，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年9月～2017年9月收治的100例急性腦出血患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組治療，研究組和對(duì)照組各50例，所有患者均符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬均已經(jīng)簽訂知情同意書。研究組患者中男24例，女26例；最大年齡83歲，最小年齡52歲。對(duì)照組患者中男25例，女25例；最大年齡80歲，最小年齡50歲，平均年齡（68.16±1.14）歲。對(duì)比分析兩組患者在性別、癥狀、年齡、文化程度等方面的臨床數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予抗感染、降低顱內(nèi)壓、腦細(xì)胞活化劑及吸氧等常規(guī)治療，保持患者呼吸通暢，給予患者頭部冰帽進(jìn)行降溫，保證患者各項(xiàng)體征功能正常，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行功能訓(xùn)練。其他基礎(chǔ)治療方式有：臥床休息，患者應(yīng)避免情緒上的波動(dòng)，采用甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓，來(lái)保持電解質(zhì)和水的平衡，并且給予患者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，對(duì)于血壓較高的患者要通過(guò)藥物來(lái)控制血壓，防止感染及消化道出血等其他對(duì)癥治療。

對(duì)照組患者給予20 mg阿托伐他汀鈣膠囊（天方藥業(yè)有限公司，10 mg×7粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984）進(jìn)行口服治療，每日1次；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注20 mL醒腦靜注射液（大理藥業(yè)股份有限公司，10 mL，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639）治療，每日2次。兩組患者治療療程均為50 d。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組急性腦出血患者治療前后的臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。運(yùn)用免疫透射比濁法，應(yīng)用生化儀多點(diǎn)定標(biāo)方式測(cè)定的方式來(lái)記錄兩組治療前和治療后的CRP、IL-1β數(shù)值，其中臨床療效用顯效、有效以及無(wú)效進(jìn)行表達(dá)。顯效：患者不良反應(yīng)癥狀完全消失；有效：患者不良反應(yīng)癥狀有所消失；無(wú)效：患者不良反應(yīng)癥狀沒有消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果與不良反應(yīng)比較

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.2兩組CRP、IL-1β治療前后數(shù)值比較

比較研究組和對(duì)照組兩組治療后的CRP、IL-1β數(shù)值，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

急性腦出血患者周圍組織會(huì)出現(xiàn)受損以及水腫加重的情況[4]，從而產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用誘發(fā)多種炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞損傷或缺氧，使患者的疾病產(chǎn)生惡性循環(huán)[5]?；颊咴谀X出血后，原發(fā)性腦損傷會(huì)隨著血腫的機(jī)械性效應(yīng)產(chǎn)生[6]，但是由于患者會(huì)出現(xiàn)血腫周圍存在缺血水腫帶和低灌注區(qū)[7]，因此在腦出血的治療過(guò)程中，對(duì)血腫周圍區(qū)域受損的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行救治發(fā)揮著重要的作用[8]。

醒腦靜注射液的主要成分有梔子、麝香、黃連、冰片、黃岑、郁金等藥材[9]，是按照安宮牛黃丸方劑改制而成[10]，其發(fā)揮著清熱瀉火、消毒止痛、醒腦開竅、行氣活血的功效[11]。其中梔子能夠解毒清熱，瀉火除煩；麝香具有開竅通閉的功效；而冰片則具有清熱、解毒、止痛的功能[12]。近年來(lái)，醒腦靜注射液被廣泛應(yīng)用于急性缺血型腦卒中及出血性腦卒中的治療中，但是其與其他中藥注射劑有所不同[13]，即在控制體溫、恢復(fù)意識(shí)方面的作用明顯。阿托伐他汀鈣膠囊具有良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化、抵御炎癥、抗感染以及抗氧化損傷的作用，其能通過(guò)降低低密度脂蛋白的分泌而降低血脂[14]。

本研究表明，研究組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為70%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組。研究組1例惡心，頭痛1例，1例皮疹；對(duì)照組4例惡心，頭痛3例，3例皮疹，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）明顯少于對(duì)照組（20%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者在CRP、IL-1β上的數(shù)據(jù)明顯少于對(duì)照組。在何玉清的報(bào)告中[15]，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，研究組明顯比對(duì)照組的發(fā)生率低，研究組總有效率（94.12%）顯著高于對(duì)照組（76.47%）。

由此可見，醒腦靜注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊治療急性腦出血有著明顯的臨床治療效果，有助于減輕腦出血后的炎癥反應(yīng)和神經(jīng)損害，且保證了臨床治療效果，兩種藥物聯(lián)合治療的方式效果比常規(guī)治療顯著，值得進(jìn)一步大力發(fā)展和推廣。

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（收稿日期：2017-11-30）