楊珩欽　顧浩銓

【摘要】 目的 分析醒腦靜注射液對(duì)急性酒精中毒患者氧代謝及氧化應(yīng)激的影響。方法 120例急性酒精中毒患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療， 觀察組患者在給予常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上增加醒腦靜注射液靜脈滴注治療。分析比較兩組患者氧代謝及氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果 治療后4 h， 觀察組的血氧飽和度、動(dòng)脈血氧含量、氧合指數(shù)分別為（93.29±9.86）%、（153.86±11.12）mmol/dl、（230.14±22.21）， 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（83.28±9.91）%、（123.45±9.69）mmol/dl、（204.65±21.13）（P<0.05）。結(jié)論 醒腦靜注射液有利于急性酒精中毒患者的氧代謝及氧化應(yīng)激情況， 有較好的臨床效果， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 醒腦靜注射液；急性酒精中毒；氧代謝；氧化應(yīng)激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.160

急性酒精中毒是指患者在短時(shí)間內(nèi)攝入大量酒精， 由于患者肝臟不能及時(shí)進(jìn)行代謝， 導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)， 呼吸系統(tǒng)神經(jīng)中樞及心臟控制神經(jīng)中樞受到抑制， 患者器官和肌體不能得到足夠氧氣和能量供給， 致使患者昏迷不醒， 甚至因呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[1]。急性酒精中毒的臨床治療方法多為迅速恢復(fù)患者意識(shí)， 平穩(wěn)患者生命體征， 促使器官和肢體盡快恢復(fù)正常功能， 防止出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究采用對(duì)比分析的方法， 分析醒腦靜注射液對(duì)急性酒精中毒患者氧代謝及氧化應(yīng)激的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的急性酒精中毒患者120例作為本次的研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組中男56例， 女4例；年齡21～52歲， 平均年齡（35.9±13.8）歲；觀察組中男55例， 女5例；年齡22～56歲， 平均年齡（36.2±14.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)急性酒精中毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)：①有飲酒或含酒精飲料史。②呼吸伴有濃烈酒味。③患者血液中乙醇濃度含量>11 mmol/L， 感覺興奮、頭痛、欣快， 表現(xiàn)為健談、易沖動(dòng)、有過激行為。④患者血液中乙醇濃度含量>33 mmol/L， 出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、肌肉活動(dòng)僵化、行為笨拙、呼吸急促、步態(tài)不穩(wěn)、語言含糊不清、視力模糊。⑤患者血液中乙醇濃度含量>54 mmol/L， 陷入深度昏迷、雙側(cè)瞳孔放大、體溫降低、血壓下降、心率加快， 重度者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)麻痹， 進(jìn)而危及患者生命[2]。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性酒精中毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)， 確診為急性酒精中毒。②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物中毒或其他疾病， 原有肝腎功能不全者， 患者不能配合檢查治療， 資料不完整者。

1. 4 方法 兩組患者收治入院后首先進(jìn)行口腔清理， 清除患者口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物， 保持呼吸道通暢， 防止嘔吐物誤吸入引起患者窒息。給予吸氧、補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、利尿等常規(guī)治療， 注意保暖并給予心電監(jiān)護(hù)。給予患者靜脈滴注胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸及糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療。給予患者生理鹽水洗胃治療， 但胃腸道出血及呼吸衰竭患者不予洗胃。兩組患者均給予納洛酮注射液0.6 mg靜脈推注， 1 h后將0.8 mg/h納洛酮注射液加入到10%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注給予維持治療。觀察組患者在上述基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上增加醒腦靜注射液治療， 先用醒腦靜注射液20 ml加50%葡萄糖液40 ml靜脈推注， 后用醒腦靜注射液20 ml加10%葡萄糖液250 ml靜脈滴注， 直到患者恢復(fù)意識(shí)及肢體運(yùn)動(dòng)。

1. 5 觀察指標(biāo)[3] 比較兩組患者入院時(shí)及治療4 h后的血?dú)庵笜?biāo)：血氧飽和度、動(dòng)脈血氧含量、氧合指數(shù) 。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后4 h， 觀察組的血氧飽和度、動(dòng)脈血氧含量、氧合指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

酒精在人體內(nèi)的代謝機(jī)制為酒精經(jīng)口攝入后經(jīng)過胃和小腸在0.5～3 h內(nèi)完全吸收， 其中乙醇先在肝臟內(nèi)代謝成為乙醛， 后經(jīng)脫氫酶氧化成為乙酸， 乙酸經(jīng)過氧化轉(zhuǎn)變成為乙酰輔酶A加入三羧酸循環(huán)， 最后氧化成為二氧化碳和水[4]。酒精經(jīng)口攝入后的表現(xiàn)為先興奮后抑制， 當(dāng)攝入超過一定量時(shí)， 即可導(dǎo)致呼吸中樞神經(jīng)系統(tǒng)被麻痹， 心臟正常功能受到抑制， 出現(xiàn)急性酒精中毒癥狀[5]。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸及循環(huán)系統(tǒng)衰竭， 導(dǎo)致患者死亡。

納洛酮為阿片受體拮抗劑， 進(jìn)入患者體內(nèi)后通過與患者體內(nèi)阿片受體相結(jié)合， 有效降低因酒精中毒而產(chǎn)生的阿片類物質(zhì)的水平， 從而迅速緩解呼吸和循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)所受到的抑制， 同時(shí)逆轉(zhuǎn)肝臟氧化代謝功能， 對(duì)患者器官起到保護(hù)作用[5]。醒腦靜注射液是由麝香、冰片、梔子花等中藥材制成的純中藥制劑， 具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的作用， 直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制功能， 并且有很好的抗氧化作用， 增加腦組織供血供氧功能， 減輕腦細(xì)胞損傷， 有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)[6]。

綜上所述， 醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療使急性酒精中毒患者的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)有顯著提高， 更快地緩解急性酒精中毒患者的臨床癥狀和平穩(wěn)的患者生命體征， 更快地恢復(fù)患者的思維意識(shí)功能及肢體正常運(yùn)動(dòng)功能， 有很好的臨床效果， 借得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 首云菊. 醒腦靜注射液對(duì)急性酒精中毒患者氧代謝及氧化應(yīng)激的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 20（10）：1354-1356.

[2] 文丹， 何衛(wèi)東， 王華新， 等. 醒腦靜對(duì)急性重度酒精中毒SOD、H2O2的影響. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013（7）：13-15.

[3] 杜雪丹， 陸斌， 施建華. 醒腦靜治療重度急性酒精中毒時(shí)對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響及臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2015， 12（10）：44-45.

[4] 樊培志， 牛占圍. 醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的療效觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（23）：166-168.

[5] 鄭軍梅， 劉棟粱， 李娜. 醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒50例. 陜西中醫(yī)， 2011， 32（7）：839-840.

[6] 高萬露， 汪小海. 急性酒精中毒藥物治療新進(jìn)展. 藥學(xué)與臨床研究， 2015， 23（1）：59-61.

[收稿日期：2016-06-20]