汪湘云

[摘要] 目的 研究綜合護理干預在肺結核并糖尿病治療中的應用價值。方法 選取該院2014年6月—2016年9月收治的40例肺結核合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對對照組實施常規(guī)護理干預，而觀察組在此基礎上實行綜合護理干預。然后比較兩組患者的病灶縮小率、痰菌轉陰率、住院時間以及護理滿意度。 結果 經過護理干預后，觀察組的病灶縮小率、痰菌轉陰率均高于對照組（P<0.05）；觀察組的住院時間明顯比對照組短（P<0.05）；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理對肺結核合并糖尿病患者有積極的影響，可以有效的縮小病灶，提高痰菌轉陰率，縮短住院時間，提高患者的護理滿意度，值得在肺結核合并糖尿病患者的臨床護理中大力推廣。

[關鍵詞] 綜合護理；肺結核合并糖尿病患者；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0151-02

結核病是一種十分常見的慢性傳染性疾病，是由結核分支桿菌感染而引起的，其中最為常見的就是肺部感染。糖尿病是一種慢性疾病，患病者不能根治，終身都會受此疾病的影響，這類疾病會引起身體脂代謝、糖代謝紊亂，降低患者的免疫力。糖尿病患者十分容易感染肺結核，尤其是老年患者。這兩種疾病共存，相互影響，糖尿病的并發(fā)癥明顯增加。該文選取2014年6月—2016年9月收治的40例患者為研究對象主要研究綜合護理干預在肺結核并糖尿病治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院收治的40例肺結核合并糖尿病患者。根據隨機的原則將40例患者分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男12例，女8例；最高年齡為84歲，最低年齡為46歲，平均年齡（65.42±4.57）歲；結核病程4個月～7年，平均病程（4.16±1.07）年。觀察組男11例，女9例；最高年齡為85歲，最低年齡為48歲，平均年齡（66.46±4.37）歲；結核病程3個月～8年，平均病程（4.27±1.13）年。兩組資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組的20例患者進行常規(guī)護理，具體來說，在患者入院后進行宣教，對患者進行必要的安慰和解釋，告知患者藥物可能產生的不良反應，對患者的日常生活進行一定的護理。

1.2.2 觀察組 觀察組的20例患者采用綜合護理干預，具體來說，綜合性護理主要包括以下幾個方面的內容：①心理干預。除了對患者的身體狀況進行關照外，還需要注意患者的心理狀態(tài)。為患者耐心的講述兩種疾病的關系，介紹一些成功治療的病例，必要時還可以邀請治療成功的患者獻身說法，提高患者治療的信息；盡可能多的給予患者安慰、同情和鼓勵，使患者能夠切實的感受到關愛和愛壞，但是要注意尊重患者，不能損傷患者的自尊心；與患者進行積極的溝通，了解患者的生活習慣等，力所能及的幫助患者解決生活的中的困難；與患者的家屬進行溝通，囑咐其多探望患者，使患者能夠得到親人的關懷和支持。②飲食護理。嚴格的計算患者每天的攝入含量。熱量：散步患者攝入量維持在105～126 J×標準體質量；臥床患者攝入量維持在83～105 J×標準體質量，輕體力患者攝入量維持在126～147 J×標準體質量。早：中：晚=1：2：2。蛋白質：0.8～1.2 g/（kg·d），蛋白質的有1/3是優(yōu)質蛋白；碳水化合物：散步患者250～300 g/d，臥床患者200～250 g/d，輕體力患者300～350 g/d。脂肪：攝入的脂肪根據患者攝入的熱量決定，為總熱量的20%～30%。嚴格根據這個標準，定時、定餐、定量的進行，另外，還要叮囑患者攝入一些維生素，并戒酒、戒煙。③用藥護理。明確的告知患者用藥之后可能發(fā)生的不良反應，如果出現這種不良反應要及時的報告；對患者用藥進行監(jiān)督，保證患者根據要求用藥；告知患者疾病的治療原則和治療手段，使患者配合用藥；④預防感染護理。護理人員需要重視患者的基礎護理，對于病情比較嚴重的患者需要及時協(xié)助翻身、按摩以及排痰等。進行胰島素治療時需要嚴格遵守無菌操作的規(guī)范。另外，叮囑患者避免損傷，如果有傷口一定要及時消毒包扎。⑤健康教育。向患者進行疾病知識的講解，使患者能夠疾病的成因、治療方式以及治療過程，進而提升患者的治療依從性。另外，向患者的家屬講解注意事項，使其能夠協(xié)助患者進行科學的治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的病灶縮小率、痰菌轉陰率、住院時間以及護理滿意度。其中，護理滿意度使用醫(yī)院自行設計的調查問卷表，滿分為100分，內容涉及操作、服務態(tài)度等，分數越高，護理滿意度也就越高。

1.4 統(tǒng)計方法

主要采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對上述數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

根據對數據的統(tǒng)計分析，觀察組的病灶縮小率、痰菌轉陰率明顯高于對照組。見表1。

2.2 兩組患者住院時間比較

根據研究結果，經過護理后，觀察組的住院時間明顯比對照組短（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

根據對數據的統(tǒng)計分析，對照組的護理滿意度明顯的優(yōu)于觀察組（P<0.05），見表3。

3 討論

肺結核和糖尿病都屬于慢性疾病，而且治療起來十分的困難，患者可能要經歷相當長的治療時間。根據有關的調查顯示，近年來，肺結核合并糖尿病患者的人數越來越多，有逐年增長的趨勢，兩類疾病合并在一起，將會使患者的病情加重。肺結核合并糖尿病患者對飲食有著嚴格的要求，糖尿病需要限制攝入過多的熱量，但是肺結核是一種慢性消耗疾病，需要攝入一些高熱量的食物。這兩種疾都需要根據原則用藥，另外，由于治療的時間比較長會對患者的心理產生不良影響，患者極有可能產生抑郁、焦慮等負面情緒，這對于患者的治療和康復是不利的。針對這類問題，該院制定綜合護理的措施，從心理、飲食以及用藥3個方面對患者進行護理干預，其中心理護理可以幫助患者疏導不良情緒，樹立積極樂觀的治療態(tài)度，而飲食護理可以使患者更好的了解疾病治療和飲食之間的關系，明白合理控制飲食的重要性，用藥護理可以使患者了解按時、按量用藥的重要性，提高患者的用藥依從性。

在該次研究中，選取該院2014年6月—2016年9月收治的40例肺結核合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對對照組實施常規(guī)護理干預，而觀察組在此基礎上實行綜合護理干預。然后比較兩組患者的病灶所效率、痰菌轉陰率、住院時間以及護理滿意度。通過對數據的分析，可以發(fā)現，對于肺結核合并糖尿病患者患者實施綜合性護理的措施，起到了很好的治療效果，實施綜合性護理的觀察組的病灶縮小率、痰菌轉陰率分別為80%，85%，遠遠高于對照組的35%，55%，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的住院時間為（18.88±4.78）d，遠短于對照組的（21.59±5.16）d，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為（91.84±2.35）分，遠高于對照組的（87.56±2.11）分。

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（收稿日期：2017-08-17）