馮紅

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在減輕糖尿病小兒靜脈輸液疼痛中的效果。方法 選取2015年8月—2017年8月該院收治的靜脈輸液治療的糖尿病患兒16例，隨機(jī)分為兩組各8例，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較患兒疼痛程度、輸液依從性和滿(mǎn)意度。 結(jié)果 觀察組Wong-Banker評(píng)分（2.24±0.36）分、FLACC評(píng)分（2.10±0.33）分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒輸液依從率為87.5%、護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組62.5%、75.0%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患兒靜脈輸液進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患兒疼痛程度，提高患兒治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；小兒糖尿?。混o脈輸液；疼痛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0096-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention in relieving the intravenous infusion pains of diabetes children. Methods 16 cases of diabetic children for intravenous infusion admitted and treated in our department from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 8 cases in each， the observation group used the nursing intervention， while the control group used the routine nursing， and the pains degree， infusion compliance and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The Wong-Banker score and FLACC score in the observation group were respectively （2.24±0.36）points and （2.10±0.33）points， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the compliance rate of infusion and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， （87.5%， 100.0% vs 62.5%， 75.0%）（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in diabetic children in intravenous infusion can effectively relive the pains degree of children and improve the treatment compliance and nursing satisfactory degree.

[Key words]Nursing intervention； Diabetes children； Intravenous infusion； Pains

近年來(lái)，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅兒童健康和發(fā)育的一種全身性疾病。據(jù)中國(guó)最近流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，我國(guó)兒童糖尿病發(fā)病率達(dá)6/10萬(wàn)，年發(fā)病率超過(guò)14%。患兒因高血糖引起代謝紊亂，導(dǎo)致身體免疫力差，易合并各種感染和并發(fā)癥。靜脈輸液是兒童治療疾病的主要手段，但靜脈輸液也屬于侵入性操作，患兒可因心理和生理因素在輸液過(guò)程中出現(xiàn)緊張、疼痛、穿刺失敗、漏液等問(wèn)題，導(dǎo)致患兒承受不必要的傷害，引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。因此，在靜脈輸液中如何緩解患兒不良情緒，減輕患兒疼痛，提高輸液安全性，成為該院護(hù)理工作的重點(diǎn)。該研究對(duì)該院2015年8月—2017年8月收治的8例糖尿病患兒，在靜脈輸液過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)在靜脈輸液中的應(yīng)用和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的進(jìn)行靜脈輸液的糖尿病患兒16例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各8例，觀察組男6例，女2例，年齡10個(gè)月～9歲，平均（4.8±0.5）歲，病程6個(gè)月～4.9年，平均（2.1±0.7）年，穿刺部位：頭皮1例，手背6例，足背1例；對(duì)照組男5例，女3例，年齡11個(gè)月～8.6歲，平均（4.5±0.8）歲，病程7個(gè)月～3.3年，平均（2.0±0.6）年，穿刺部位：頭皮2例，手背5例，足背1例。患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。包括消毒穿刺皮膚、固定、穿刺、拔針等措施。

1.2.2 觀察組 給予護(hù)理干預(yù)。①輸液前。環(huán)境方面，為患兒創(chuàng)造舒適、干凈、清新的輸液環(huán)境，在輸液室墻壁懸掛電視播放動(dòng)畫(huà)片，或墻上粘貼各種卡通人物，分散患兒注意力，減輕患兒對(duì)環(huán)境的陌生感；心理方面，輸液前對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，耐心細(xì)致的講解輸液的必要性，讓家長(zhǎng)了解輸液過(guò)程、穿刺部位和輸液的大致時(shí)間；對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估，用溫和的話(huà)語(yǔ)輕聲與患兒交談，建立患兒的信任感，告知患兒穿刺時(shí)疼痛的感覺(jué)，消除患兒的緊張和恐懼感，對(duì)膽子小的患兒，可讓其向穿刺成功的患兒學(xué)習(xí)，并給予不斷的鼓勵(lì)和安慰，降低患兒對(duì)穿刺的恐懼感，在與患兒交流分散注意力的同時(shí)快速穿刺，降低患兒對(duì)疼痛的感覺(jué)。②輸液中。輸液過(guò)程中定時(shí)巡視，觀察患兒面色、病情、體征及輸液部位有無(wú)紅腫、疼痛、針頭脫落、滲液，控制液體滴速，避免液體過(guò)快引起患兒不適，盡量避免患兒輸液過(guò)程中因多動(dòng)引起的跑針、漏藥、停藥現(xiàn)象，減少二次穿刺。③輸液后。拔針后對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，提高患兒的耐受力，為下次輸液做準(zhǔn)備；教會(huì)患兒家長(zhǎng)正確的按壓方法，避免發(fā)生穿刺部位淤血、青紫，引起患兒疼痛，影響下次穿刺，囑家長(zhǎng)在患兒輸液后停留30 min，觀察患兒無(wú)不良反應(yīng)后再離開(kāi)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒在靜脈輸液中的疼痛程度、輸液依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。疼痛程度采用Wong-Banker面部表情量表[3]及FLACC量表[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越強(qiáng)，患兒越痛苦。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒輸液疼痛程度情況

觀察組Wong-Banker評(píng)分、FLACC評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患兒輸液依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度情況

觀察組患兒輸液依從率和護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。近年來(lái)，因各種不良因素的影響，糖尿病的發(fā)病不斷呈低齡化且向患兒進(jìn)展。據(jù)報(bào)道顯示[5]，兒童糖尿病在全球范圍內(nèi)呈3%的增長(zhǎng)趨勢(shì)，高發(fā)于4～6歲、10～14歲兒童，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。有臨床研究表明[6]，糖尿病患兒的身高、體重較同齡正?；純好黠@偏低，且患兒發(fā)病年齡越小，病程時(shí)間越長(zhǎng)，其身高、體重偏低越明顯。靜脈輸液是小兒臨床給藥的重要途徑，也是臨床護(hù)理中重要的操作技術(shù)，但對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，由于其年齡小，各方面發(fā)育不成熟，缺乏治療主動(dòng)性和疼痛耐受性，尤其對(duì)輸液時(shí)產(chǎn)生的疼痛更為敏感，可表現(xiàn)出多動(dòng)、哭鬧、煩躁，給護(hù)理工作和患兒康復(fù)帶來(lái)了極大的影響。

護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中一種科學(xué)、有效的護(hù)理措施[7]。對(duì)該組患兒而言，患兒受糖尿病的影響，身體各方面明顯減弱，在輸液過(guò)程中因不配合、抵抗等因素增加二次穿刺的機(jī)率，對(duì)患兒疼痛和情緒可造成直接影響?；純哼M(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕輸液疼痛，提高輸液依從性有重要作用。對(duì)患兒進(jìn)行輸液前環(huán)境和心理護(hù)理，可消除患兒對(duì)環(huán)境的陌生感和恐懼感，提高對(duì)護(hù)士的信任感，從而以積極、樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行輸液，提高患兒輸液依從性，降低疼痛程度；對(duì)患兒進(jìn)行輸液中護(hù)理，能及時(shí)觀察和預(yù)防患兒不良反應(yīng)，減少患兒疼痛發(fā)生；對(duì)患兒進(jìn)行輸液后護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，可有效提高患兒對(duì)疼痛的耐受力，減輕患兒再次輸液時(shí)對(duì)疼痛的恐懼感、緊張感，促使患兒順利完成輸液，治愈疾病。通過(guò)對(duì)該組患兒進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組Wong-Banker評(píng)分（2.24±0.36）分、FLACC評(píng)分（2.10±0.33）分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患兒輸液依從率為87.5%、護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組62.5%、75.0%（P<0.05），與陳川麗等[8]報(bào)道的試驗(yàn)組患兒疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，患兒家屬滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病患兒靜脈輸液進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患兒疼痛程度，提高治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 李彥基，循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)人文：學(xué)術(shù)版，2017，1（2）：140-142.

[5] 李玉秀，護(hù)理干預(yù)在小兒門(mén)診靜脈輸液患兒中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，19（5）：342.

[6] 孫旭，孔馥，小兒糖尿病對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響探討[J].糖尿病新世界，2015，1（4）：139.

[7] 馮曉蓉，邱嫣，護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].健康世界，2016，19（21）：173.

[8] 陳川麗，鄭文娟，循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，21（3）：213，214.

（收稿日期：2017-09-27）