房慶華 房宇軒

摘要：在中醫(yī)傳統(tǒng)理論、解剖學(xué)、康復(fù)學(xué)等理論指導(dǎo)下，以易筋經(jīng)為手段，論述脊柱保健的重要意義。對(duì)在校30名脊柱有問(wèn)題青少年進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)，分為試驗(yàn)組（n=15），對(duì)照組（n=15），實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行脊柱靈活度測(cè)試。試驗(yàn)組練習(xí)易筋經(jīng)，對(duì)照組進(jìn)行健步走鍛煉，每周四次，每次訓(xùn)練半小時(shí)，三個(gè)月后，測(cè)量脊柱靈活度，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組與對(duì)照組在脊柱活動(dòng)度方面存在顯著性差異，說(shuō)明健身氣功易筋經(jīng)對(duì)治療青少年脊柱疾病，改善脊柱形態(tài)有顯著效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：易筋經(jīng) 脊柱 脊柱活動(dòng)度 干預(yù)

1引言

古希臘醫(yī)生希波克拉底曾說(shuō)過(guò)這樣一句話“人的健康與疾病的根源位于脊柱之中”。這句話說(shuō)明脊柱在人體保健康復(fù)中的重要作用。同樣在我國(guó)古典書籍《道鄉(xiāng)集》中也非常重視脊柱的生理功能正常，書中記載：“六道最尊貴之物，非最尊貴之人，不能篤行之，子固蓬萊仙客欲尋蓬萊仙境，非難事也。蓬萊徑在何處，漕溪路是也。漕溪路在何處，脊梁骨是也?！?/p>

從人體解剖學(xué)分析，脊柱位于人體軀干的背側(cè)，由26個(gè)椎骨并通過(guò)關(guān)節(jié)、前后韌帶和椎間盤組成。它在肌肉的配合下，不僅承擔(dān)人體本身的重量和負(fù)荷，成為頂天立地的支柱，還可以做前屈后仰，左右側(cè)彎，旋轉(zhuǎn)等各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。脊柱有頸前屈、胸后屈、腰前屈和骶后屈四個(gè)生理彎曲構(gòu)成，它們之間彼此可以發(fā)生代償作用，使體重分配達(dá)到前后左右均勻，受力合理。這種生理彎曲不僅有利于人體的姿勢(shì)和美觀，還能在人行走時(shí)像彈簧一樣起到緩沖作用，有利于勞動(dòng)和負(fù)重，這也是人類適應(yīng)直立行走進(jìn)化而來(lái)的功能。

脊柱構(gòu)成人體的中軸，脊柱上面的第一頸椎與頭蓋骨有骨和韌帶連接，而且與大腦中的神經(jīng)也是連接一起的，最下面的骶骨、尾骨形成骶尾關(guān)節(jié)與骨盆連接。在大腦中稱為延髓的部分中，脊髓的細(xì)長(zhǎng)神經(jīng)束從椎骨的椎管中通過(guò)，其分支從椎間孔的洞中伸出，與內(nèi)臟、肌肉相連接。西醫(yī)講脊柱是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)的主軸；中醫(yī)講是督脈，是人體諸陽(yáng)經(jīng)之都統(tǒng)。所以脊柱的作用是支持體重，保護(hù)脊髓及其神經(jīng)根，參與胸腔、腹腔和盆腔的構(gòu)成，并保護(hù)各腔內(nèi)的器官，同時(shí)也為骨骼肌提供附著點(diǎn)。

脊柱的相關(guān)性疾病是指脊柱及椎管周圍軟組織遭受損傷或退行性改變，在一定誘因下脊柱相應(yīng)功能結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變，直接或間接對(duì)脊神經(jīng)根、椎管內(nèi)外血管、脊髓或交感神經(jīng)等產(chǎn)生刺激或壓迫，導(dǎo)致脊椎損傷疾患以外的多系統(tǒng)癥狀和體征的疾病。嘲當(dāng)今社會(huì)，受學(xué)習(xí)、升學(xué)壓力及電子產(chǎn)品、智能手機(jī)普及的影響，青少年久坐少動(dòng)、錯(cuò)誤的閱讀姿勢(shì)、不良生活方式等，使脊背活動(dòng)過(guò)少或勞損過(guò)度，降低了脊柱的穩(wěn)定性和平衡能力，致使脊柱相關(guān)性疾病日趨攀升。據(jù)2007年北京市調(diào)查中學(xué)生2000名，有三成的學(xué)生存在脊柱問(wèn)題，出現(xiàn)的癥狀有頭暈，頭疼，頸椎疼，腰疼，肩疼，這些都與靜坐少動(dòng)的生活方式有關(guān)，電腦、智能手機(jī)的普及使用，不注意坐姿與看電腦、手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，脊柱出現(xiàn)代償，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)發(fā)展為脊椎疾病，出現(xiàn)駝背，脊柱側(cè)屈等病理性疾病。西方醫(yī)學(xué)過(guò)分強(qiáng)調(diào)應(yīng)用單純生物醫(yī)學(xué)手段診斷疼痛的結(jié)構(gòu)性原因，導(dǎo)致脊柱相關(guān)疾病診治中，過(guò)度使用診斷性檢查以及過(guò)分強(qiáng)調(diào)臥床休息、應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛類藥物和手術(shù)治療等手段，給患者帶來(lái)痛苦與長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)過(guò)程，而中醫(yī)學(xué)將脊柱本身以及脊柱與其他臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸視為一個(gè)整體，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)康復(fù)中利用易筋經(jīng)導(dǎo)引吐納，促進(jìn)其身心同修、意形同練，也符合主動(dòng)康復(fù)的宗旨。

2健身氣功·易筋經(jīng)的內(nèi)涵與生理功效

易筋經(jīng)之“易”是取義于我國(guó)傳統(tǒng)文化中《易經(jīng)》之“易”，有“改變”“變化”“變換”之義；“筋”，泛指人身的經(jīng)絡(luò)、筋經(jīng)等系統(tǒng)。《易·系辭》中說(shuō)“筋乃人身之經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)之外，肌肉之內(nèi)，四肢百骸，無(wú)處非筋，無(wú)處非絡(luò)，聯(lián)絡(luò)周身，通行血脈而為精神之外輔?！笨梢?jiàn)，“筋”是指全身上下的軟組織，包括肌腱、肌肉、肌膜、血管等及其功能?！敖?jīng)”是指經(jīng)典，經(jīng)書，即古代記載人、物與事的書，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《洗髓經(jīng)》等。所以“易筋經(jīng)”主要是指通過(guò)用一些特定的方法來(lái)鍛煉身體，促進(jìn)人體血液與淋巴運(yùn)行，并增強(qiáng)肢體的力量，改善人體各種組織器官的生理功能的養(yǎng)生學(xué)專著。

易筋經(jīng)由十二個(gè)動(dòng)作組成，每個(gè)動(dòng)作既相對(duì)獨(dú)立又連續(xù)不斷，既可以整段練習(xí)，也可以單獨(dú)練一個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作鍛煉的重點(diǎn)部位是不同的，治療與預(yù)防的疾病種類也不同。“健身氣功·易筋經(jīng)”繼承傳統(tǒng)易筋經(jīng)十二式的精要，融科學(xué)性與普及性于一體，其格調(diào)古樸，蘊(yùn)含新意。各式動(dòng)作是連貫的有機(jī)整體，動(dòng)作注重伸筋拔骨，舒展連綿，剛?cè)嵯酀?jì)；呼吸要求自然，動(dòng)息相融；并以形導(dǎo)氣，意隨形走；易學(xué)易練健身效果好。根據(jù)中醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論，總結(jié)易筋經(jīng)其功理功用及對(duì)應(yīng)的癥狀如表1。

本研究試圖用易筋經(jīng)作為干預(yù)手段，對(duì)青少年脊柱問(wèn)題進(jìn)行有益的康復(fù)治療。希望通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，試驗(yàn)組的青少年脊柱活動(dòng)性數(shù)據(jù)與對(duì)照組有顯著性差異。

3易筋經(jīng)對(duì)脊柱類疾病的康復(fù)干預(yù)研究

3.1研究對(duì)象

健身氣功·易筋經(jīng)對(duì)青少年脊柱康復(fù)干預(yù)。

3.2研究方法

實(shí)驗(yàn)前，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，甲組為試驗(yàn)組，乙組為對(duì)照組，每組各15人。測(cè)試前，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行胸廓活動(dòng)度、schober試驗(yàn)、坐位體前屈、枕墻27距測(cè)試，測(cè)試得出脊柱活動(dòng)度的原始數(shù)據(jù)。干預(yù)實(shí)驗(yàn)為甲組每周四天清晨練習(xí)拉伸，健身氣功易筋經(jīng)2遍，持續(xù)30分鐘訓(xùn)練時(shí)間，乙組每周四天清晨練習(xí)拉伸與健步走30分鐘。三個(gè)月的實(shí)驗(yàn)干預(yù)后重新測(cè)量脊柱活動(dòng)度，得出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療前后組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，p<0.05為有顯著性差異；組問(wèn)差異比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p<0.05為有顯著f生差異，p>0.05無(wú)顯著性差異。

3.3測(cè)試的指標(biāo)

脊柱活動(dòng)度：包括胸廓活動(dòng)度、Schober試驗(yàn)、坐位體前屈和枕墻距四項(xiàng)指標(biāo)。胸廓活動(dòng)度：測(cè)試者直立，用帶刻度的軟尺測(cè)其第4肋間隙水平（婦女測(cè)乳房下緣），盡力呼氣與盡力吸氣時(shí)胸圍之間的差值，以厘米計(jì)（正常應(yīng)>2.5 cm，若<2.5 cm者為異常，表明測(cè)試者胸廓受累）。Schober試驗(yàn)：測(cè)試者直立，背部朝向檢查者，在測(cè)試者背部正中線髂后嵴水平作一標(biāo)記為零，向下5 cm作標(biāo)記，向上10 cm再作另外一個(gè)標(biāo)記，然后令測(cè)試者在保持雙膝伸直的狀態(tài)下盡量向下彎腰，測(cè)量?jī)蓚€(gè)標(biāo)記問(wèn)的距離變化，以厘米計(jì)。正常人增加>4 cm，若增加<4 cm，則提示腰椎活動(dòng)度降低。坐位體前屈：測(cè)試者坐在軟墊上，兩腿伸直，不可彎曲，腳跟并攏，腳尖分開(kāi)約10-15厘米，踩在測(cè)量計(jì)垂直平板上，兩手并攏。兩臂和手伸直，漸漸使上體前屈，用兩手中指尖輕輕推動(dòng)標(biāo)尺上的游標(biāo)前滑，直到不能繼續(xù)前伸時(shí)為止。記取游標(biāo)與蹬板的距離。測(cè)試計(jì)的腳蹬縱板內(nèi)沿平面為0點(diǎn)，向內(nèi)為負(fù)值，向前為正值。枕墻距：測(cè)試者背部靠墻直立，雙足跟緊貼墻壁，雙腿伸直，膝部盡量不要彎曲，挺胸、收頦，雙眼向前平視，測(cè)量測(cè)試者枕骨結(jié)節(jié)與墻壁之間的水平距離（正常應(yīng)為0 cm，若>0 cm，即枕部觸不到墻面，則為異常）。

3.4實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

實(shí)驗(yàn)測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表2

胸廓活動(dòng)度測(cè)試目的是提高胸廓內(nèi)呼吸肌的力量，增加肺活量，提高人體氣體交換的能力。試驗(yàn)組組內(nèi)p>0.05，對(duì)照組組內(nèi)p>0.05，獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組沒(méi)有顯著性差異。易筋經(jīng)與長(zhǎng)時(shí)間的耐力快走都對(duì)青少年的胸廓活動(dòng)度有影響，有氧能力得到提高，胸廓呼吸肌、膈肌都得到有效鍛煉，這兩種干預(yù)手段之間沒(méi)有顯著性差異。

Schober試驗(yàn)是檢查強(qiáng)制性脊柱炎病情的檢測(cè)方法，借用它來(lái)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的脊柱柔韌性。因?yàn)榧怪奶匕l(fā)性側(cè)屈，導(dǎo)致駝背縮胸，如遇上輕微扭挫，過(guò)度疲勞，感受風(fēng)寒，內(nèi)分泌失調(diào)等誘因，還可能出現(xiàn)脊椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，椎間盤突出，韌帶鈣化或骨質(zhì)增生，必然帶來(lái)患者生活質(zhì)量的下降。采取“健身氣功.易筋經(jīng)”三個(gè)月的康復(fù)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組p<0.05，說(shuō)明訓(xùn)練后，效果顯著。而乙組的p>0.05，說(shuō)明采取常規(guī)拉伸與健步走對(duì)脊柱的影響不顯著，試驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)有顯著性差異，p<0.05，說(shuō)明易筋經(jīng)對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生的脊椎柔韌性的改善有效，T4～T5，T5～S1及L10～L12的椎體柔韌性提高，減少了腰椎間盤突出風(fēng)險(xiǎn)。

坐位體前屈測(cè)試目的是靜止?fàn)顟B(tài)下軀干、腰、髖等關(guān)節(jié)可能達(dá)到的活動(dòng)幅度進(jìn)行測(cè)量，主要反映這些部位的關(guān)系、韌帶和肌肉的伸展性和彈性及身體柔韌性素質(zhì)的發(fā)展水平。數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，說(shuō)明經(jīng)過(guò)易筋經(jīng)的鍛煉提高了學(xué)生脊柱、腰、髖關(guān)節(jié)的靈活性。改善了關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能以及肌肉、韌帶、肌腱的伸展性。一個(gè)人的柔韌程度越好，表示其關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度越大，關(guān)節(jié)靈活性越強(qiáng)。柔韌素質(zhì)與健康的關(guān)系極為密切，柔韌性的提高，對(duì)增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)能力，更好地發(fā)揮力量、速度等素質(zhì)，防止運(yùn)動(dòng)損傷都有積極意義。

枕墻距測(cè)試主要評(píng)定頸椎、胸椎后凸程度。進(jìn)而可以推斷出學(xué)生脊柱的頸屈與胸屈發(fā)育是否正常。數(shù)據(jù)顯示，治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生，組內(nèi)配對(duì)樣本檢驗(yàn)這項(xiàng)指標(biāo)具有顯著性差異，p<0.05，但經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療干預(yù)，試驗(yàn)組的學(xué)生比對(duì)照組更有顯著性差異。說(shuō)明，易筋經(jīng)在改善學(xué)生脊柱形態(tài)方面比較有優(yōu)勢(shì)。

4結(jié)論與建議

4.1結(jié)論

脊柱是人體的中軸，具有支持體重、保護(hù)脊髓及神經(jīng)根的作用，必須在學(xué)習(xí)、生活中予以重視與保護(hù)。

在學(xué)生階段，青少年的骨骼發(fā)育還未完全成型，應(yīng)用“健身氣功·易筋經(jīng)”治療學(xué)生因?yàn)樯盍?xí)慣不良導(dǎo)致的脊柱初期畸形，使用脊柱活動(dòng)度的檢驗(yàn)方法，發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)是有效的干預(yù)手段。易筋經(jīng)作為傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在新時(shí)期的全民健身活動(dòng)及學(xué)生脊柱康復(fù)中，它有重要的健身與康復(fù)價(jià)值，值得在不同需求的人群中推廣使用。

4.2建議

“健身氣功·易筋經(jīng)”作為中醫(yī)導(dǎo)引功法，是中華民族祖先的偉大創(chuàng)造，是具有中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的民族傳統(tǒng)項(xiàng)目，它在醫(yī)療康復(fù)、強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病領(lǐng)域方面的有獨(dú)特的科學(xué)價(jià)值。借助西方先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，從機(jī)體組織學(xué)及分子學(xué)方面的人手分析，民族傳統(tǒng)功法在脊柱方面的保健康復(fù)功效還有待學(xué)者繼續(xù)實(shí)驗(yàn)研究。