丁磊林

摘要目的：探討顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤的MRI診斷與鑒別診斷方式。方法：收治顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者23例，均實施MRI診斷與臨床檢查。結(jié)果：腫瘤處于小腦半球6例，小腦蚓位置2例，額葉2例，顳葉1例，腫瘤處于小腦且累及脊髓2例。囊性伴瘤壁結(jié)節(jié)腫瘤16例，單純囊性腫瘤5例，實質(zhì)性腫瘤2例。單發(fā)性患者20例，多發(fā)性患者3例。結(jié)論：血管網(wǎng)狀瘤患者具有清晰的MRI影像學(xué)特點，可以通過MRI檢查，為顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者的臨床診斷與治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤；MRI診斷；臨床診斷

顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤也可以稱為血管母細胞瘤，屬于良性腫瘤，單發(fā)居多，且患者發(fā)病位置多處于小腦半球?；颊甙l(fā)病的原因較多，男性與女性患者比例大致為2：1，且青壯年患者數(shù)量居多。文章回顧性分析2016年5月-2017年5月收治的顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者23例的資料，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實，為所有患者實施MRI診斷與臨床檢查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者23例，均經(jīng)過手術(shù)病理證實，實施MRI診斷與臨床檢查。其中男10例，女13例，年齡16～53歲，中位數(shù)年齡（33.65±4.12）歲?；颊咧饕哂酗B內(nèi)壓上升、間斷性頭痛、惡心、眩暈等臨床癥狀，甚至有患者存在乳頭水腫、視力減退等臨床癥狀。

方法：應(yīng)用PHILIPS Intera 1.5T磁共振檢測設(shè)備，標準頭部線圈，sE、FSE序列。常規(guī)實施軸位T1WI、T2WI掃描，冠狀位T2WI以及矢狀位T1WI成像掃描。

評價標準：觀察患者病變位置的具體情況，范圍、周圍結(jié)構(gòu)以及信號特點等。

結(jié)果

顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者的腫瘤位置與范圍：腫瘤處于小腦半球16例，小腦蚓位置2例，額葉2例，顳葉1例，腫瘤處于小腦且累及脊髓2例，見表1。

顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者的腫瘤生長方式與信號特點：21例患者呈現(xiàn)出囊性狀態(tài)，彌散加權(quán)圖像囊性部分呈現(xiàn)出低信號狀態(tài)，MRI呈現(xiàn)出長T1、長T2信號，15例患者囊內(nèi)壁存在腦組織信號瘤結(jié)節(jié)與血管流空的狀態(tài)，且3例患者存在腫瘤周圍水腫癥狀，見表2。

顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者的腫瘤類型：囊性伴瘤壁結(jié)節(jié)腫瘤16例，單純囊性腫瘤5例，實質(zhì)性腫瘤2例。手術(shù)病理得出，單發(fā)性患者20例，多發(fā)性患者3例，見表3。

討論

顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤的臨床特點與病理分析：顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤的發(fā)病原因尚不夠清晰，多認為與患者的遺傳因素、免疫與機體因素等相關(guān)，可能為神經(jīng)內(nèi)分泌來源的腫瘤。血管網(wǎng)狀細胞瘤具有家族遺傳性特點，以視網(wǎng)膜血管瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤、腹部實質(zhì)臟器內(nèi)的囊腫和腫瘤為特征。

顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者的MRI診斷：顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者以青壯年居多，患者發(fā)病年齡多在30～40歲，且多處于小腦半球與小腦蚓部位置。MRI檢查方式下，能夠看到圓形或類圓形囊性（長T1和長T2信號）病變。基于小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者的臨床影像學(xué)表現(xiàn)，可以劃分為大囊小結(jié)節(jié)型、單純囊型腫瘤等。相較于囊性星形細胞瘤，大囊小結(jié)節(jié)型腫瘤多結(jié)節(jié)面積相對較大。增強掃描的方式下，能夠看到囊性轉(zhuǎn)移瘤壁強化顯著，一些患者存在轉(zhuǎn)移瘤同時存在的情況。

MRI檢查為當前臨床診斷、鑒別血管網(wǎng)狀瘤的有效方式，可以作為臨床診斷、治療效果觀察以及預(yù)后效果分析的重要輔助手段。MRI檢查方式下，血管網(wǎng)狀細胞瘤具有清晰的特點，能夠明確觀察到患者的臨床癥狀、病理特征等，且基于患者的疾病癥狀實施增強掃描等，基于臨床資料做出準確判斷，為患者提供更加科學(xué)、合理且有針對性的治療方案，積極改善患者的生存質(zhì)量。

結(jié)合本次臨床診斷與研究結(jié)果而言，腫瘤處于小腦半球16例，小腦蚓位置2例，額葉2例，顳葉1例，腫瘤處于小腦且累及脊髓2例。MRI檢查下，顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤的影像學(xué)特點顯著。手術(shù)病理得出，單發(fā)性患者20例，多發(fā)性患者3例。臨床診斷與鑒別中，可以應(yīng)用MRI技術(shù)為手術(shù)治療活動的開展奠定良好的基礎(chǔ)，也可以將MRI檢查的結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果相互結(jié)合，進而制定更加科學(xué)、有效的治療方案，提升疾病診斷的科學(xué)性。

綜合上述觀點，血管網(wǎng)狀瘤患者具有清晰的MRI影像學(xué)特點，可以通過MRI檢查，為顱內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤患者的臨床診斷與治療活動奠定良好的基礎(chǔ)，保證臨床治療的有效性與安全性。