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異位妊娠護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察*

2018-03-23 09:03魯玉玲
關(guān)鍵詞:異位循證證據(jù)

魯玉玲

(承德市雙灤區(qū)婦幼保健院,河北承德 067101)

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床的常見病和急腹癥,容易造成起大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。在對患者實(shí)施積極治療的同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以保障患者的身心健康。本研究將循證護(hù)理應(yīng)用于異位妊娠護(hù)理中,取得了較好效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年8月-2017年6月收治的70例異位妊娠患者納入本次研究,采取隨機(jī)數(shù)字表分為護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,每組各35例。循證護(hù)理組患者年齡20歲~38歲,平均(28.9±3.3)歲;未生育者12例,已生育者23例;初中及以下文化程度10例,高中及中專13例,大專及以上12例;輸卵管壺腹部妊娠29例,峽部妊娠4,傘端妊娠2例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡20歲~37歲,平均(28.6±3.6)歲;未生育者14例,已生育者21例;初中及以下文化程度8例,高中及中專14例,大專及以上13例;輸卵管壺腹部妊娠30例,峽部妊娠3,傘端妊娠2例。兩組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,給予患者飲食、心理、用藥等方面的護(hù)理。循證護(hù)理組采取循證護(hù)理方法,具體如下[2]:

1.2.1 循證方法:①根據(jù)異位妊娠的臨床特點(diǎn),確定的問題為護(hù)理人員如何對患者的出血癥狀、胃腸道癥狀、不良心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對缺乏相關(guān)健康知識的患者如何做好健康宣教。②證據(jù)檢索。在萬方、維普、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索關(guān)鍵詞“異位妊娠、護(hù)理”,查找有針對性的相關(guān)文獻(xiàn)。③證據(jù)評價(jià)。從研究設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性、研究結(jié)果的實(shí)用性和準(zhǔn)確性等方面認(rèn)真評價(jià)檢索出的證據(jù),并對收集到的證據(jù)進(jìn)行分類、匯總,提取出有價(jià)值的證據(jù),并對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。④證據(jù)的引入、應(yīng)用、評估。成立循證護(hù)理小組,由護(hù)士長任組長,對患者的病情和護(hù)理需求進(jìn)行準(zhǔn)確評估,以選取合適的證據(jù)應(yīng)用于臨床護(hù)理中。由所有護(hù)理人員共同討論、制定出異位妊娠患者的護(hù)理方案,最后對護(hù)理方案的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合評估。

1.2.2 護(hù)理方法:根據(jù)循證護(hù)理方案,重點(diǎn)做好如下護(hù)理工作。①出血護(hù)理:異位妊娠患者多會(huì)伴有不規(guī)則陰道出血,護(hù)理人員需囑咐患者做好個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰部清洗,避免細(xì)菌繁殖而引發(fā)感染。指導(dǎo)患者服用補(bǔ)血的食物,以改善貧血癥狀。術(shù)前術(shù)后嚴(yán)密觀察患者陰道出血量,同時(shí)觀察是否有腹腔內(nèi)出血的情況。②胃腸道護(hù)理:異位妊娠患者一般會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等一系列胃腸道癥狀,術(shù)前保守治療期間,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用清淡、易消化的食物,但也要給予合理的營養(yǎng)的補(bǔ)充;胃腸道癥狀嚴(yán)重者可給予藥物治療。③心理護(hù)理:異位妊娠患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒,護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者溝通,給予她們心理安慰和鼓勵(lì),可讓家屬參與到對患者的心理護(hù)理中,給予患者情感支持,告知患者良好的情緒對疾病治療的重要性,并講解改善負(fù)性情緒的方法。④健康宣教:術(shù)前采取發(fā)放健康手冊、面對面溝通、觀看視頻等方式為患者介紹疾病相關(guān)知識,提升患者對自身疾病的認(rèn)知,減少患者的心理恐懼和壓力,提升治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的心理狀態(tài):在患者入院當(dāng)天(護(hù)理前)和出院前(護(hù)理后)分別采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者的焦慮和抑郁程度,得分越高相應(yīng)的心理狀態(tài)越差。

1.3.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度:由參與本次研究的所有護(hù)理人員共同制定護(hù)理滿意度評估表,以判定患者的護(hù)理滿意度??偡譃?00分,得分低于60分為不滿意,得分60分~79分為滿意,得分80分~100分為非常滿意,護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/本組病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn),用%表示;計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),用(±s)表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分對比 兩組患者護(hù)理前的SAS和SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后兩組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05);并且,循證護(hù)理組患者的SAS和SDS評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1:

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分對比(n=35,±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分對比(n=35,±s)

與本組護(hù)理前比較:*P<0.05

組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后循證護(hù)理組 51.3±6.6 31.0±5.4* 47.4±6.2 30.4±5.9*常規(guī)護(hù)理組 51.9±6.8 42.7±6.0* 47.8±6.5 41.3±7.2*t 0.375 8.575 0.263 6.927 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 循證護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為97.1%,明顯高于常規(guī)護(hù)理組的74.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2:

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,該病的發(fā)生與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輸卵管手術(shù)、受精卵游走等密切相關(guān),患者一般會(huì)出現(xiàn)陰道出血、昏厥與休克、停經(jīng)等癥狀,嚴(yán)重者可危及患者生命[3]。異位妊娠發(fā)病急、危害大,患者多無思想準(zhǔn)備,加上對疾病缺乏了解,擔(dān)心預(yù)后,多會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒,從而影響疾病的正常治療和康復(fù),降低患者的生活質(zhì)量[4]。循證護(hù)理是一類先進(jìn)的護(hù)理模式,其理論基礎(chǔ)是循證實(shí)踐思想,循證護(hù)理模式突破了傳統(tǒng)的思維和工作方式,實(shí)施以科學(xué)為依據(jù)、有據(jù)可循的現(xiàn)代化護(hù)理干預(yù)方式[5]。循證護(hù)理可通過確立護(hù)理問題、證據(jù)檢索、證據(jù)評價(jià)、證據(jù)應(yīng)用和反饋等流程為患者制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式。本次研究中,對異位妊娠患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后,患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到明顯改善,SAS和SDS評分均顯著降低,且護(hù)理滿意度達(dá)97.1%。本研究結(jié)果與與張志霞[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述,對異位妊娠患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可獲得滿意的護(hù)理效果,利于改善患者的不良心理狀態(tài),提升護(hù)理滿意度,建議臨床上對這一護(hù)理模式加以推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃麗花,曾淑華.異位妊娠的護(hù)理進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(3):321-323.

[2]尤彩霞,曹麗華.循證護(hù)理在異位妊娠患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(2):104-105.

[3]謝惠清,許素蓮.異位妊娠保守治療的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,2(211):1293-1294.

[4]章昉,張小媛,馬春梅.體外受精-胚胎移植術(shù)后宮內(nèi)妊娠合并宮外孕破裂的急救與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(35):31-32.

[5]顏美榮,鐘富蓮,張雯,等.循證護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(20):182-184.

[6]張志霞.循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(5):77-77.

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