張桂艷

（葫蘆島市第六人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

腦血栓屬于急性腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，該病是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁增厚、腦管腔狹窄形成血栓、腦部供血不足所致[1]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩、肢體偏癱、不同程度的失語(yǔ)等，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命[2]。臨床護(hù)理能夠幫助患者在有效的治療過程中，改善生活質(zhì)量。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是一種綜合護(hù)理方式，本文就腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2017年1月于我院接受治療的100例腦血栓患者作為觀察對(duì)象，所有患者均為初次發(fā)病患者，排除意識(shí)模糊、具有精神功能障礙及合并其他腦血管疾病的患者。分為對(duì)照組與觀察組，各50例患者。對(duì)照組患者中有男性患者30例，女性患者20例，年齡在55～78歲，平均年齡為（66.50±3.25）歲。觀察組患者中有男性患者26例，女性患者24例，年齡在55～77歲，平均年齡為（66.75±2.75）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行核算，比較結(jié)果P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院后向患者簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院情況，檢查患者血壓情況，同時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，實(shí)施常規(guī)用藥護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下：①大多數(shù)患者發(fā)病后處于對(duì)疾病的恐慌，加上對(duì)疾病認(rèn)知度較低，容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒。入院后應(yīng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性的給予心理輔導(dǎo)，聆聽患者需求。根據(jù)患者實(shí)際心理情況，詳細(xì)解說疾病相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理措施等，消除患者不安情緒，通過優(yōu)秀的治療案例鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心，使患者感受家庭的溫暖，提高治療依從性。②給予患者一個(gè)舒適安靜的病房環(huán)境，協(xié)助家屬使患者保持舒適體位，加強(qiáng)患者生活護(hù)理安全，調(diào)整床鋪床欄高度防止患者墜床，患者隨身物品及呼叫器置于伸手可及的地方，協(xié)助患者食用生理鹽水清潔口腔，加強(qiáng)患者口腔護(hù)理。制定合理飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食用富含高蛋白的食物，減少脂肪攝入，多食用瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素，禁止患者攝入高鹽高糖的食物，禁煙禁酒。③針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，定期為患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡癥狀，科學(xué)指導(dǎo)患者排痰，及時(shí)清除患者氣道殘液或分泌物，為促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)可以定期對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，防止患者便秘。④對(duì)患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，為患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者通過肢體運(yùn)動(dòng)如用手摸頭部，使用筷子等幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；根據(jù)患者實(shí)際情況制定語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者學(xué)習(xí)非語(yǔ)言的溝通技巧，提高患者思維能力，訓(xùn)練過程要循循漸進(jìn)，避免因過多疲勞引起的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)：通過自制的調(diào)查問卷表對(duì)護(hù)理質(zhì)量、住院時(shí)間及護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分百分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高；護(hù)理前后通過CSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)表）對(duì)患者意識(shí)、語(yǔ)言、肢體肌力、運(yùn)動(dòng)能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分45分，分?jǐn)?shù)越高，缺損情況越嚴(yán)重；通過ADL量表對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分百分制，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保計(jì)算前所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理指標(biāo)情況比較：兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分及住院時(shí)間差異明顯，觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯更優(yōu)，住院時(shí)間較短，同時(shí)比較護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組患者，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1 對(duì)比兩組患者各護(hù)理指標(biāo)（）

表1 對(duì)比兩組患者各護(hù)理指標(biāo)（）

組別 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理滿意度評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)觀察組 92.25±3.50 88.25±2.50 12.50±3.75對(duì)照組 77.42±4.15 72.85±3.15 18.50±4.05

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況及生活能力水平比較：治療前兩組患者CSS和ADL評(píng)分比較差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組CSS和ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

3 討 論

腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科常見心腦血管疾病，是由于大腦供血不足，椎動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，引起腦組織缺血缺氧，細(xì)胞壞死所致。該病病死率及致殘率較高，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的失語(yǔ)、肢體偏癱、神經(jīng)功能障礙等，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命安全[3]。

表2 對(duì)比兩組患者CSS和ADL評(píng)分（，分）

表2 對(duì)比兩組患者CSS和ADL評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間段 CSS ADL觀察組 50 護(hù)理前 18.75±3.05 55.25±3.85護(hù)理后 7.58±2.65 85.25±3.55對(duì)照組 50 護(hù)理前 19.05±2.88 54.25±3.92護(hù)理后 12.50±2.80 70.28±3.26

除了及時(shí)有效的治療措施之外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也不可或缺，因此本文通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面的、人性化的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為核心的護(hù)理理念，護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，優(yōu)先對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，再針對(duì)性的進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者不良情緒，提升治療依從性及護(hù)理滿意度；做好生活及飲食護(hù)理，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，縮短住院時(shí)間；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提升患者生活能力水平[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者。治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損及生活能力水平比較差異不大，治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腦血栓患者的治療過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，一定程度上有利于患者改善神經(jīng)缺損程度及生活能力水平，值得臨床推廣。

[1] 劉廣惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(5)：104-105.

[2] 余芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(3)：53.

[3] 何妮娜,趙城華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(2)：218.

[4] 黃筱青.腦血栓護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(9)：155-156.

[5] 劉麗青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(18)：239-240.