摘 要 加強醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院發(fā)展的需要。本文對新醫(yī)改形勢下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性和方法展開討論，分析了經(jīng)濟管理在醫(yī)院運行中的重要性，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理的特殊性，提出了加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的三個路徑：一是重視和加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作；二是建立健全規(guī)范的管理制度；三是強化監(jiān)督管理，跟蹤問效。目的是通過有益的探索和討論，為推動醫(yī)院經(jīng)濟管理工作整體水平的提升作出應(yīng)有的貢獻。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)院 經(jīng)濟管理

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理面臨的形勢

第一，醫(yī)院經(jīng)濟管理是指按照客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求，運用經(jīng)濟手段，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行計劃、組織、實施、指導(dǎo)與監(jiān)督，開展經(jīng)濟分析和經(jīng)濟核算，合理使用人力、物力、財力，力求以盡可能少的勞動消耗取得盡可能大的醫(yī)療保健服務(wù)技術(shù)和經(jīng)濟效果，更好地完成以醫(yī)療為中心的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等各項任務(wù)，以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療保健需要。

第二，醫(yī)院經(jīng)濟管理的現(xiàn)狀。改革開放以來，經(jīng)濟社會發(fā)展迅猛，但發(fā)展到一定階段，經(jīng)濟發(fā)展速度會放緩。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們可支配的收入顯著增加，消費觀念、消費結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，對消費品和所購買的服務(wù)有了更高的要求。當前，國家經(jīng)濟體制改革已進入深水區(qū)，面臨的都是硬骨頭，醫(yī)改從2009年啟動以來，進入了關(guān)鍵時期。雖然，我們國家已進入全民醫(yī)保時代，但當前職工、城鄉(xiāng)居民在接受醫(yī)院治療的過程當中不可避免地會承擔(dān)相對高昂的醫(yī)療費用，高額醫(yī)療費用和相對緊張的優(yōu)勢醫(yī)療資源以及對生命健康的渴望，導(dǎo)致我國醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，一定程度影響了社會的和諧發(fā)展。一是在醫(yī)藥分開，取消藥品加成后，醫(yī)院面對的外部環(huán)境發(fā)生了變化，如何轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理思路，適應(yīng)改革帶來的挑戰(zhàn)是每個醫(yī)療機構(gòu)要思考的問題；二是隨著醫(yī)改進入深水區(qū)，對醫(yī)療機構(gòu)的定位和需求也隨之發(fā)生變化，若按照原來的經(jīng)營管理理念，可能無法適應(yīng)醫(yī)改的浪潮，醫(yī)院面臨著來自外部的壓力，尤其是經(jīng)營管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全都面臨著挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院管理者有更深刻的思考；三是盤活醫(yī)院的資金，提升醫(yī)院的運營效率，增加醫(yī)院的可支配收入，減輕醫(yī)院日常運營的壓力，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)對醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展會起到積極的作用。

第三，醫(yī)院經(jīng)濟管理的特點。醫(yī)院日常醫(yī)療活動過程就是一個經(jīng)營管理活動。公立醫(yī)院屬于公益事業(yè)機構(gòu)，治病救人、救死扶傷是醫(yī)院的第一職責(zé)。因此，醫(yī)院的經(jīng)濟管理就具有了特殊性，加上我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會保障不斷完善，進入了全民醫(yī)保時代，規(guī)范化的運營管理要求，有限的醫(yī)療保險基金與無限的醫(yī)療需求矛盾突出，加之法人治理結(jié)構(gòu)不完善，人員編制的控制和財政經(jīng)費投入不足，使醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作具公益性和復(fù)雜性。

二、如何加強醫(yī)院經(jīng)濟管理

（一）重視和加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作

雖然說公立醫(yī)院是公益事業(yè)單位，但目前，每家醫(yī)院基于各地財政狀況的不同，人員編制管理不同，對醫(yī)院的人、財、物投入上更是大不相同，千差萬別，有的醫(yī)院編外合同制人員是編內(nèi)人員的兩倍多，但財政對在職在編人員只是補助一部分人頭經(jīng)費，編外人員沒有一分補助，人力成本壓力較大。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代化的管理體制，規(guī)范的市場經(jīng)濟運行，內(nèi)外環(huán)境都迫使加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作，重視醫(yī)院經(jīng)濟管理同醫(yī)療質(zhì)量管理等工作，保證各項工作齊頭并進。沒有結(jié)余資金和可支配資金，就沒有能力購買新設(shè)備，也就無法引進新技術(shù)及人才，勢必影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）建立健全規(guī)范的管理制度

有效的經(jīng)濟管理必須有規(guī)范的管理制度和規(guī)范的流程，從法律的角度講，就是要做到有法可依、有章可循。用規(guī)則來約束醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理流程中個人的行為，力求在醫(yī)院內(nèi)部用“法治”代替“人治”，讓醫(yī)院經(jīng)濟管理工作走上法制化和制度化的道路。傳統(tǒng)粗放的經(jīng)濟管理方式和方法已經(jīng)不再適用于當前的醫(yī)療環(huán)境，對此，需要制定完善細化的經(jīng)濟管理相關(guān)規(guī)則，上級相關(guān)部門對醫(yī)院有綜合的績效考評標準，醫(yī)院內(nèi)部對各科室同樣有績效考評標準，這就需要在內(nèi)部工作流程和工作規(guī)范層面進行更加細致的規(guī)定。這樣做一方面能夠減少醫(yī)院由于工作失誤而造成的損失，另一方面能夠最大限度地保障醫(yī)院在運行過程當中出現(xiàn)問題能夠做到精準問責(zé)，最終達到規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟管理的目標。

（三）強化監(jiān)督管理，跟蹤問效

事實上，醫(yī)院兼具公益性和營利性。醫(yī)院過去的管理中存在權(quán)責(zé)不清的問題，要想解決這一問題，應(yīng)該在內(nèi)部實現(xiàn)監(jiān)督管理的常態(tài)化和體制化，以提升醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理體制的運營效率。強化內(nèi)部監(jiān)督管理，首先要做到責(zé)、權(quán)、利明確。要明確規(guī)范各級別、各崗位工作人員的責(zé)、權(quán)、利，特別是重要崗位人員，有決策權(quán)的人員，沒有規(guī)范的約束機制，一旦管理決策失誤，將會給醫(yī)院帶來不可估量的損失，包括經(jīng)濟損失和社會聲譽方面的損失。要加強職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和反腐敗教育，通過規(guī)范的管理規(guī)定、運行機制和決策程序，警示宣傳教育，學(xué)習(xí)典型案例，牢固樹立為人民服務(wù)的思想。

三、結(jié)語

當前，隨著我國經(jīng)濟社會的高速發(fā)展，醫(yī)療市場競爭不可避免，且會日趨激烈，醫(yī)院想要在競爭中占據(jù)一席之地，經(jīng)濟管理工作顯得較為重要。加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，是醫(yī)院實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展的必由之路。

（作者單位為牟定縣中醫(yī)醫(yī)院）

[作者簡介：謝明?。?973—），男，云南牟定人，本科，經(jīng)濟師。]

參考文獻

[1] 楊俊.新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的難點及對策[J].金融理論與教學(xué)，2011（03）：45-46.

[2] 王孔亮.淺析新的醫(yī)療制度改革下如何加強醫(yī)院的財務(wù)管理[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2011（05）：88-89.