徐宛玲 李偉杰

摘要：目的：分析在診斷學(xué)體格檢查教學(xué)中應(yīng)用PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式的效果。方法：從2016級(jí)三年制臨床專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，50例/組。對(duì)照組在診斷學(xué)體格檢查教學(xué)中采取常規(guī)教學(xué)方法，觀察組則采用PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式，比較兩組教學(xué)的效果。結(jié)果：觀察組理論知識(shí)及實(shí)際操作考核成績、對(duì)課程滿意度及教師評(píng)優(yōu)率均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式，能夠有效提高學(xué)生在診斷學(xué)體格檢查教學(xué)中的理論及操作能力與對(duì)課程的滿意度和教師評(píng)優(yōu)率。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法 CBL教學(xué)法 診斷學(xué)體格檢查教學(xué)

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（case-based learning，CBL）是目前診斷學(xué)體格檢查中常用的兩種教學(xué)法。本研究針對(duì)診斷學(xué)性格檢查教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并采用PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式，旨在分析該模式的具體應(yīng)用效果，如正文描述。

一、資料與方法

（一）基線資料

100例學(xué)生均來源于我校2016級(jí)三年制臨床專業(yè)，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，50例/組。觀察組中男27例，女23例；年齡19～24歲，平均（21.76±2.11）歲。對(duì)照組中男25例，女25例；年齡18～24歲，平均（21.52±2.04）歲。兩組性別、年齡、智力等一般資料間數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05），有可比性。

（二）方法

對(duì)照組：采用常規(guī)診斷學(xué)體格檢查教學(xué)方法。

觀察組：采用PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)并整合相關(guān)教學(xué)資源，由經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)高的教師該組學(xué)生任教。

兩組在教學(xué)過程中均選用人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《診斷學(xué)》，兩組教學(xué)課時(shí)、進(jìn)度保持相同，且任教教師無變動(dòng)。

（三）觀察指標(biāo)

觀察兩組理論知識(shí)及實(shí)際操作考核成績、對(duì)課程滿意度及教師評(píng)優(yōu)率。理論知識(shí)及實(shí)際操作考核成績均由同一名資深教師評(píng)定，學(xué)生對(duì)課程滿意度及教師評(píng)優(yōu)率通過問卷形式進(jìn)行調(diào)查。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用“%”表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)軟件運(yùn)行結(jié)果中顯示“P<0.05”，表明比較差異明顯。

二、結(jié)果

（一）兩組理論知識(shí)及實(shí)際操作考核成績比較

觀察組理論知識(shí)及實(shí)際操作考核成績均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。如表1：

（二）兩組課程滿意度與教師評(píng)優(yōu)率比較

觀察組課程滿意度與教師評(píng)優(yōu)率均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。如表2：

三、結(jié)語

臨床診斷學(xué)中的體格檢查包括較為繁雜的內(nèi)容，且各內(nèi)容之間相對(duì)孤立，部分內(nèi)容概念抽象、專業(yè)性強(qiáng)，很多臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度較為消極，從而無法取得良好的教學(xué)效果。傳統(tǒng)教學(xué)方式已無法滿足現(xiàn)代臨床診斷學(xué)體格檢查教學(xué)的需要。PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式以與相關(guān)知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)的案例為基礎(chǔ)，學(xué)生與教師從中發(fā)現(xiàn)、提出問題，而后學(xué)生通過查閱參考書或上網(wǎng)搜索的方式尋找答案，最后進(jìn)行系統(tǒng)性地總結(jié)。整個(gè)過程中學(xué)生可以發(fā)表自己的觀點(diǎn)，學(xué)習(xí)氛圍較輕松，且能夠通過積極交流來共同探討，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

本研究中，觀察組采用PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式，主要的操作步驟如下。1.利用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)，對(duì)典型案例進(jìn)行模擬。2.通過網(wǎng)絡(luò)獲取信息，對(duì)需討論、掌握的內(nèi)容進(jìn)行明確。3.在教學(xué)過程中進(jìn)行互動(dòng)，以學(xué)生為中心，積極引導(dǎo)學(xué)生探討問題。4.教師提出嘗試性的解決問題的方法，再通過討論與實(shí)施，以達(dá)成統(tǒng)一意見。5.任教教師需對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，直至達(dá)到教學(xué)目的。6.建立教學(xué)督查組，對(duì)教學(xué)過程、效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識(shí)及實(shí)際操作考核成績、對(duì)課程滿意度及教師評(píng)優(yōu)率均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式，能夠有效提高學(xué)生在診斷學(xué)體格檢查教學(xué)中的理論及操作能力，提高其對(duì)課程的滿意度和教師評(píng)優(yōu)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳立偉，韓凌，駱景光.PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)方法與LBL教學(xué)方法在心電圖教學(xué)中的對(duì)比研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（06）.

[2]徐靜濤.CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在法醫(yī)臨床學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，（03）.

[3]張勇.CBL與PBL在藥理學(xué)教學(xué)改革中的實(shí)踐與探索[J].藥學(xué)教育，2015，（03）.

（河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：PBL教學(xué)模式結(jié)合多種教學(xué)方法應(yīng)用于診斷學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)探究；項(xiàng)目編號(hào)：wjlx2017143；作者單位：河南省漯河市漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。）