薛慧琴 申雅文

摘 要：目的：探討慕課（Massive Open Online Course，MOOC）在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年9月～2017年9月期間在骨科實(shí)習(xí)的128名護(hù)理實(shí)習(xí)生，以年限為界，分別將2016年下半年和2017年上半年擬定為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生給予傳統(tǒng)的臨床帶教方法，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生則給予慕課教學(xué)方法，并對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效果進(jìn)行對(duì)比分析。采用自行設(shè)計(jì)的客觀結(jié)構(gòu)化考核（包括護(hù)理評(píng)估、病例分析、技術(shù)操作、健康教育）與《護(hù)理帶教工作測(cè)評(píng)表》作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組的客觀結(jié)構(gòu)化考核平均成績(jī)均明顯增高，滿意度大大提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05） 。結(jié)論：慕課教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更適合于骨科護(hù)理臨床教學(xué)，于學(xué)生而言，慕課讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解化抽象為具體、學(xué)習(xí)的時(shí)間和地點(diǎn)具有自主性；于教學(xué)而言，學(xué)生的滿意度會(huì)自然而然地提高。同時(shí)，慕課教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)以致用、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：慕課教學(xué)法；骨科；護(hù)理實(shí)習(xí)生

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2018）02B-0039-02

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的沖擊和影響在逐漸凸顯，建立在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，如云課堂、慕課等一些作為學(xué)生聽(tīng)課方式的重要手段，讓學(xué)生擺脫了時(shí)間與空間的限制，真正體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，成為學(xué)習(xí)的主人。

“慕課”是信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的一種表現(xiàn)形式，它源于美國(guó)，英文作“Massive Open Online Courses”，即“大規(guī)模公開(kāi)在線課程”，載體為視頻，發(fā)布于網(wǎng)絡(luò)。我們的授課對(duì)象是所有的骨科實(shí)習(xí)護(hù)士，比較適合臨床應(yīng)用的實(shí)踐操作。慕課教學(xué)是這些年才蓬勃發(fā)展的新事物，是信息時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物。對(duì)學(xué)生的教學(xué)能夠做到有的放矢，又具有可移動(dòng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制，因此，受到了帶教老師和學(xué)生的青睞。而隨著它的興起，傳統(tǒng)的高校教學(xué)沖擊頗大。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院是全自治區(qū)骨科臨床重點(diǎn)?？漆t(yī)院，涵蓋很多骨科亞專業(yè)科室，如：頸椎外科、環(huán)骨盆科、關(guān)節(jié)外科、手顯外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科等，這決定了對(duì)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)有了更多的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生也提出了更高、更具體的要求。想要成為一名合格的骨科護(hù)士，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)須扎實(shí)而有深度、實(shí)踐能力須過(guò)硬而精湛、作風(fēng)須高尚而嚴(yán)謹(jǐn)，缺一不可。因此，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段即予以科學(xué)帶教，可以有效提升他們的綜合素質(zhì)能力。本研究以我院骨科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，采用慕課教學(xué)的方式效果顯著。

一、資料與方法

選擇我院2016 年9 月～2017年9月期間在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生128人，每批學(xué)生9人，每一個(gè)亞專業(yè)骨科實(shí)習(xí)時(shí)間為四周，均為女生，年齡19～23 歲，平均年齡（ 20.15 ± 3.61）歲。并以時(shí)間為界限，分別將2016年下半年和2017 年上半年擬定為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組66人，實(shí)驗(yàn)組62人。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在接受教學(xué)的師資條件以及循環(huán)的骨科科室等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05） ，具有可比性。

研究方法：

對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生給予傳統(tǒng)的臨床帶教方法，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生則給予慕課教學(xué)法。

（1）對(duì)照組按照骨科實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)大綱進(jìn)行帶教，首先進(jìn)行理論知識(shí)的教學(xué)，帶教老師有針對(duì)性地講解有關(guān)于骨科的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理評(píng)估、病例分析、技術(shù)操作、健康教育內(nèi)容等，然后，進(jìn)行分析，在護(hù)生理解并熟記的同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中有針對(duì)性地把出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予進(jìn)一步的講解和解決，每一個(gè)亞專業(yè)骨科實(shí)習(xí)時(shí)間為四周。

（2）實(shí)驗(yàn)組來(lái)院第一天做培訓(xùn)時(shí)，介紹并普及慕課的定義、方法、優(yōu)勢(shì)，根據(jù)學(xué)校的要求以及教學(xué)大綱，結(jié)合我院對(duì)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的要求，具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、研究教學(xué)并有教學(xué)組織和管理能力的老師合理有效地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中根據(jù)護(hù)生的需要，隨時(shí)調(diào)取視頻教學(xué)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官，為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)服務(wù)。慕課中生動(dòng)逼真的視頻資源，可以激發(fā)學(xué)生的好奇心，集中學(xué)生的專注力，最終將使學(xué)生學(xué)習(xí)效果大幅度提高。例如，在技能實(shí)操教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)只是教師干巴巴地講、粗枝大葉地演示一番，學(xué)生聽(tīng)不明白、看不懂，自然覺(jué)得技能操作索然無(wú)味。而慕課引入課堂，骨科的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理評(píng)估、病例分析、技術(shù)操作、健康教育等內(nèi)容以視頻呈現(xiàn)，學(xué)生可以直接通過(guò)視頻細(xì)致地理解帶教老師所講解的內(nèi)容，變抽象為直觀、將抽象的知識(shí)形象化。課上，學(xué)生觀看視頻學(xué)習(xí)，課后，鼓勵(lì)學(xué)生搜集網(wǎng)絡(luò)視頻、與帶教老師探究難題，不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

二、評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，使用該院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理帶教工作測(cè)評(píng)表》結(jié)合針對(duì)于骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的客觀結(jié)構(gòu)化考核（包括：護(hù)理評(píng)估、病例分析、技術(shù)操作、健康教育）成績(jī)，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

三、統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究中涉及的結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)于兩組實(shí)習(xí)生的客觀結(jié)構(gòu)化考核（包括：護(hù)理評(píng)估、病例分析、技術(shù)操作、健康教育）評(píng)分等計(jì)量資料均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對(duì)于《護(hù)理帶教工作測(cè)評(píng)表》實(shí)習(xí)滿意度使用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，組間數(shù)據(jù)比較分別采用t、x2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、結(jié)果

五、討論

慕課是一種借助于網(wǎng)絡(luò)而產(chǎn)生的教學(xué)課堂，也是一種移動(dòng)的學(xué)習(xí)資源，具有跨越時(shí)空的特點(diǎn)，慕課為骨科護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生開(kāi)辟了另外一種學(xué)習(xí)途徑，學(xué)生完全可以在課后運(yùn)用慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)。在慕課學(xué)習(xí)中，學(xué)生可以根據(jù)自己的接受能力，對(duì)難以理解的知識(shí)在慕課視頻中進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行具有個(gè)性化的自主學(xué)習(xí)，為骨科護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了寬廣的時(shí)間和空間。骨科護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程面對(duì)的是在“慕課”背景下的即將走向工作崗位的臨床護(hù)士，學(xué)生既可以通過(guò)慕課互聯(lián)網(wǎng)獲取大量?jī)?yōu)質(zhì)的教育資源，又有較強(qiáng)的自學(xué)能力，由于在實(shí)習(xí)期間的護(hù)理實(shí)習(xí)生，不僅有繁重的臨床任務(wù)，還要有扎實(shí)的理論和技能知識(shí)，想自主、自愿學(xué)習(xí)的學(xué)生受時(shí)間和空間的限制，不能正確地協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)的時(shí)間，而存在很大的沖突，慕課的出現(xiàn)，使很多護(hù)理實(shí)習(xí)生可以充分利用碎片時(shí)間進(jìn)行理論知識(shí)和客觀結(jié)構(gòu)化提升，很大程度上提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度和學(xué)習(xí)的實(shí)際意義。慕課教學(xué)將融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對(duì)于學(xué)生的全面素質(zhì)提高起到巨大的作用。

該項(xiàng)研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在護(hù)理病例分析、技術(shù)操作、健康教育多個(gè)維度的綜合成績(jī)及帶教測(cè)評(píng)滿意度均高于對(duì)照組，有效地說(shuō)明了慕課對(duì)實(shí)習(xí)生骨科護(hù)理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用，而在實(shí)際教學(xué)中，通過(guò)慕課平臺(tái)上“師生互動(dòng)”的聊天信息，我們了解到，學(xué)生在對(duì)視頻、圖片資料的認(rèn)知過(guò)程中，加深了對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、解剖、外科手術(shù)方式的理解，讓枯燥的文字內(nèi)容變成生動(dòng)的，能夠“想明白”的知識(shí)點(diǎn)，加之課程中實(shí)習(xí)時(shí)老師的點(diǎn)撥，達(dá)到了“醍醐灌頂”“一點(diǎn)即通”的效果。

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