曹海濤

摘 要：文章以大學(xué)生的門診醫(yī)療服務(wù)利用為著眼點，主要關(guān)注大學(xué)生的門診費用統(tǒng)籌和補償。通過實地調(diào)查，重點分析了大學(xué)生對門診補償過程的效率度和滿意度，為完善大學(xué)生醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌提出借鑒經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生醫(yī)療保險；門診費用；滿意度

中圖分類號：R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

根據(jù)2016年教育部首次發(fā)布的《中國高等教育質(zhì)量報告》，2015年我國在校大學(xué)生規(guī)模達(dá)到3700萬人，位居世界第一。相比于中年人和老年人，在校大學(xué)生身體健康狀況更好，對醫(yī)療服務(wù)利用也較少，但仍有因患病而產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)需求的可能。目前關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險、醫(yī)療服務(wù)利用諸如門診服務(wù)利用狀況的文獻(xiàn)幾乎是空白，本文通過實際調(diào)查，分析了大學(xué)生醫(yī)療保險利用情況，重點分析其對門診費用補償?shù)臐M意度。

本文基于對H市四所高校的實地調(diào)查，通過問卷調(diào)查，探尋這些問題，重點關(guān)注大學(xué)生對醫(yī)療保險門診補償?shù)臐M意度。每所高校發(fā)放問卷100份，總共400份問卷，有效問卷386份。先了解了問卷調(diào)查年度樣本對象的醫(yī)療費用支出情況以及患病產(chǎn)生門診醫(yī)療費用的大學(xué)生的補償情況（見表1）。

大多數(shù)調(diào)查樣本在一年之中產(chǎn)生的門診費用集中在500元以下，門診費用在100元以下的樣本占調(diào)查總樣本的43%，門診費用在100～200元之間的樣本占總樣本的30%，門診費用在200～500元之間的樣本占調(diào)查總樣本數(shù)的21%，500～1000元門診費用的樣本占比4%。年門診費用在1000元以上的樣本只有1.5%，年門診費用在2000元以上的樣本占調(diào)查總樣本的0.5%。考察樣本人群的門診費用補償狀況，發(fā)現(xiàn)總樣本中超過一半（約55%）的樣本門診補償費用為0，有門診費用補償額的樣本占調(diào)查總樣本的45%。

下文主要關(guān)注大學(xué)生對門診醫(yī)療費用補償過程的滿意程度，為衡量對補償過程的滿意度，從“報銷程序的復(fù)雜性”和“報銷程序的及時行”兩個維度展開分析（見表2）。

可以發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為醫(yī)療保險補償復(fù)雜的樣本占總樣本數(shù)量超過一半。認(rèn)為補償程序簡單的樣本占調(diào)查總樣本的比例為22%。此外，調(diào)查總樣本中對補償程序不了解的比例達(dá)到26%，反映出相當(dāng)多的學(xué)生并不清楚補償程序。

表3顯示，調(diào)查樣本中A高校對醫(yī)保報銷的滿意度為38%，其他三所高校這一比例分別為40%、32%、22%。四所高校中，滿意度評價為“一般”的比例較高，四所高校分別為37%、41%、38%、54%?？傮w而言，大部分學(xué)生對門診補償滿意度為“一般”。

本文通過實地調(diào)查，分析了大學(xué)生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，研究了大學(xué)生對門診費用補償?shù)臐M意度，包括對補償效率和補償結(jié)果方面的滿意度現(xiàn)狀。筆者發(fā)現(xiàn)無論是補償效率還是補償結(jié)果，均有提升的空間。

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