■ 程 龍 唐錦輝 郝 敏 熊 玲

實(shí)施醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)準(zhǔn)入與分級(jí)授權(quán)既是相關(guān)法律法規(guī)的強(qiáng)制要求，也是醫(yī)院內(nèi)部管理所需，更是醫(yī)療管理邁向精準(zhǔn)、安全、高效的必然選擇[1]。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“同濟(jì)醫(yī)院”）于2012年制定了《醫(yī)療授權(quán)管理制度》，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全重點(diǎn)崗位和特殊醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行人員資質(zhì)準(zhǔn)入與分級(jí)授權(quán)管理，探索至今已建立了較完善的授權(quán)管理體系[2]。為適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療管理模式轉(zhuǎn)變要求，同濟(jì)醫(yī)院借助信息化技術(shù)，在吸取國(guó)內(nèi)外部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理信息化建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了具有醫(yī)院特色、符合法規(guī)政策要求、覆蓋關(guān)鍵醫(yī)療環(huán)節(jié)的資質(zhì)授權(quán)準(zhǔn)入與分級(jí)授權(quán)管理信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“授權(quán)管理平臺(tái)”），強(qiáng)化對(duì)人員資質(zhì)及醫(yī)療技術(shù)臨床使用的安全、有效、精準(zhǔn)化監(jiān)管，為醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)根基。

1 醫(yī)療權(quán)限管理組織框架

為體現(xiàn)科學(xué)、安全、規(guī)范、公平、合理的授權(quán)管理原則，醫(yī)院建立醫(yī)療授權(quán)管理委員會(huì)-醫(yī)務(wù)管理部門-科室3層醫(yī)療權(quán)限管理架構(gòu)。醫(yī)院成立醫(yī)療授權(quán)管理委員會(huì)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床醫(yī)技科室主任及醫(yī)療副主任、醫(yī)療行政管理部門負(fù)責(zé)人等組成，負(fù)責(zé)制定、修訂醫(yī)療授權(quán)管理制度，對(duì)醫(yī)院所有相關(guān)醫(yī)療授權(quán)進(jìn)行審核，并做出決議。醫(yī)務(wù)處牽頭相關(guān)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療授權(quán)管理委員會(huì)的日常組織工作及除護(hù)理人員外所有臨床、醫(yī)技崗位的人員資質(zhì)管理工作。符合專業(yè)準(zhǔn)入資質(zhì)的人員經(jīng)?？仆扑]并自主填寫崗位申報(bào)表格后，醫(yī)務(wù)處會(huì)依據(jù)相應(yīng)的崗位要求，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)等進(jìn)行評(píng)估，核定后報(bào)醫(yī)療副院長(zhǎng)及醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)審批，通過(guò)后方能從事相關(guān)崗位工作，確保重點(diǎn)崗位人員均具有勝任資質(zhì)，再輔以考核評(píng)估，激勵(lì)其由勝任走向優(yōu)秀[3]。

2 平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)

2.1 基本情況

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，方可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按照注冊(cè)的地點(diǎn)、類別、范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。授權(quán)管理平臺(tái)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)管理為基礎(chǔ)，限定醫(yī)師須首先取得醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才可進(jìn)行資質(zhì)申請(qǐng)。目前，平臺(tái)開(kāi)發(fā)建設(shè)了5大模塊，分別為申請(qǐng)模塊、審批模塊、共享查詢模塊、考核評(píng)價(jià)模塊、系統(tǒng)管理模塊，涉及醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)、醫(yī)師麻醉分級(jí)授權(quán)、專家門診資質(zhì)授權(quán)、醫(yī)療小組長(zhǎng)授權(quán)、住院總/助理醫(yī)師授權(quán)、放射診療崗位授權(quán)、腦死亡判定資質(zhì)授權(quán)、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)、抗菌藥物分級(jí)授權(quán)等9類資質(zhì)授權(quán)。

2.2 設(shè)計(jì)理念

授權(quán)管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)緊緊圍繞如下目標(biāo)與功能：（1）對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的無(wú)紙化改造和持續(xù)優(yōu)化再造。申請(qǐng)人員和授權(quán)審批主體可通過(guò)web界面，在線進(jìn)行資質(zhì)申請(qǐng)和審批操作。（2）表格項(xiàng)目結(jié)構(gòu)化，實(shí)現(xiàn)輔助填寫及智能校驗(yàn)。通過(guò)工號(hào)登錄申報(bào)界面后，系統(tǒng)會(huì)從人事等相關(guān)平臺(tái)查找并調(diào)用與工號(hào)對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)人事信息，自動(dòng)填充至相應(yīng)項(xiàng)目，僅工作內(nèi)容或首次采集的申報(bào)信息需手動(dòng)選填或輸入。提交表單時(shí)，系統(tǒng)會(huì)提示申報(bào)人對(duì)所有內(nèi)容進(jìn)行編輯和確認(rèn)。對(duì)于選填內(nèi)容，系統(tǒng)會(huì)依據(jù)內(nèi)置條件進(jìn)行智能校驗(yàn)，不符者，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行特異性標(biāo)識(shí)，并在審批環(huán)節(jié)以不同顏色提醒審批人格外注意，需審批人單獨(dú)確認(rèn)是否通過(guò)。（3）授權(quán)管理平臺(tái)切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量與安全的基石作用[4]。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)業(yè)務(wù)操作時(shí)，申報(bào)人員身份信息、擬申報(bào)業(yè)務(wù)操作信息必須經(jīng)授權(quán)管理平臺(tái)校驗(yàn)，校驗(yàn)結(jié)果返回相應(yīng)系統(tǒng)，呈現(xiàn)給申請(qǐng)者。當(dāng)且僅當(dāng)平臺(tái)檢索到該申請(qǐng)人身份及授權(quán)內(nèi)容包含該類業(yè)務(wù)時(shí)，申請(qǐng)方能通過(guò)，從而杜絕因資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為落實(shí)依法行醫(yī)提供基礎(chǔ)保障。比如，醫(yī)師在電子病歷系統(tǒng)發(fā)起手術(shù)申請(qǐng)時(shí)，電子病歷系統(tǒng)發(fā)送手術(shù)者信息及申報(bào)手術(shù)名稱至授權(quán)管理平臺(tái)；平臺(tái)首先依據(jù)手術(shù)者信息，調(diào)出其已獲授權(quán)的手術(shù)級(jí)別及相應(yīng)目錄，然后在上述目錄中匹配是否有擬申請(qǐng)手術(shù)名稱，若有，則給電子病歷系統(tǒng)返回“申請(qǐng)可以通過(guò)”，若不能匹配到，則返回“申請(qǐng)不能通過(guò)”，同時(shí)彈出“您的申請(qǐng)已超越權(quán)限”提示，由手術(shù)者填寫越權(quán)原因并上報(bào)科室主任申請(qǐng)臨時(shí)授權(quán)或者中止申請(qǐng)，邀請(qǐng)有權(quán)限醫(yī)師主刀。（4）對(duì)授權(quán)信息實(shí)現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)態(tài)管理。基于與相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的交互，對(duì)業(yè)務(wù)操作申請(qǐng)通過(guò)者，追蹤申請(qǐng)后是否實(shí)際完成業(yè)務(wù)操作、操作完成效果等信息，依據(jù)一定規(guī)則對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行二次處理，在一定的時(shí)間區(qū)間內(nèi)，結(jié)合量化評(píng)價(jià)規(guī)則，自動(dòng)給出評(píng)價(jià)結(jié)果。按照設(shè)定的閾值推送授權(quán)不合格者及其考核數(shù)據(jù)給管理員。經(jīng)人工復(fù)核后，由醫(yī)務(wù)處上報(bào)醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)討論決定是否對(duì)授權(quán)降級(jí)或直接取消資質(zhì)。從而實(shí)現(xiàn)授權(quán)人員的動(dòng)態(tài)管理，暢通崗位或技術(shù)退出機(jī)制，確保被授權(quán)者合理使用被授予的醫(yī)療權(quán)限。

2.3 模塊設(shè)計(jì)

按照當(dāng)前工作需求，模塊共設(shè)計(jì)為5項(xiàng)，除第5部分作為獨(dú)立的系統(tǒng)配置管理外，其余4項(xiàng)均存在邏輯關(guān)系，按照流程路徑依次為申請(qǐng)模塊、審批模塊、共享查詢模塊、考核評(píng)價(jià)模塊。模塊間的具體聯(lián)系如圖1所示。

圖1 醫(yī)療資質(zhì)管理平臺(tái)5大模塊聯(lián)系示意圖

2.3.1 申請(qǐng)模塊。授權(quán)管理平臺(tái)內(nèi)嵌于本院內(nèi)部自動(dòng)化辦公平臺(tái)（OA），由本院有相應(yīng)崗位或技術(shù)應(yīng)用需求的醫(yī)務(wù)人員在充分進(jìn)行自我能力評(píng)估的基礎(chǔ)上，選擇填寫相應(yīng)崗位或技術(shù)級(jí)別的授權(quán)申請(qǐng)表，確認(rèn)提交后即進(jìn)入審批環(huán)節(jié)。審批人會(huì)逐級(jí)接到短信提醒，申請(qǐng)人再次登錄OA平臺(tái)時(shí)會(huì)接到進(jìn)度提示消息，了解審批進(jìn)展。為保障申請(qǐng)信息的準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性及便捷性，申請(qǐng)模塊建立了基于人事系統(tǒng)人事信息、相關(guān)管理部門批量導(dǎo)入的個(gè)人管理信息等的數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)對(duì)表單字段實(shí)行格式化填寫，涉及數(shù)據(jù)庫(kù)中字段則自動(dòng)填寫，由申請(qǐng)人編輯并確認(rèn)。申請(qǐng)模塊中借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打破了申請(qǐng)、審批及反饋的空間和時(shí)間限制，減少過(guò)去填寫紙質(zhì)材料、層層簽字、收集、送交，來(lái)回奔波的時(shí)間和精力消耗，明顯提高了臨床醫(yī)務(wù)人員在科室內(nèi)部及與管理部門之間的溝通效率。同時(shí)，電子化申請(qǐng)流程使醫(yī)務(wù)管理者能隨時(shí)清晰掌握全院各科室各崗位技術(shù)申請(qǐng)情況及進(jìn)展，有重點(diǎn)地跟進(jìn)及協(xié)調(diào)，確保管理工作透明、及時(shí)、高效，避免遺漏，達(dá)到全程可控、精準(zhǔn)管理的目標(biāo)。

2.3.2 審批模塊。根據(jù)三級(jí)醫(yī)療權(quán)限管理架構(gòu)，目前審批模塊設(shè)計(jì)了“科室-醫(yī)務(wù)管理部門-授權(quán)管理委員會(huì)”3層5級(jí)審批流程。3層審批主體各有側(cè)重：科室層面審批側(cè)重于對(duì)人員申報(bào)崗位或技術(shù)的勝任能力進(jìn)行評(píng)估審核，主要由分管醫(yī)療的副主任及科室主任進(jìn)行；醫(yī)務(wù)管理部門（包括醫(yī)療院長(zhǎng)）審批側(cè)重對(duì)申請(qǐng)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、參與醫(yī)院公益性工作等非技術(shù)層面；授權(quán)管理委員會(huì)審批則綜合考慮醫(yī)院整體對(duì)各崗位、技術(shù)人員需求，同時(shí)結(jié)合申報(bào)人員前期診療工作的質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)、未來(lái)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略擇優(yōu)準(zhǔn)入及授權(quán)，將最合適的人力資源匹配到最需要的崗位上。審批模塊除常規(guī)流程外，兼顧特殊醫(yī)療情景下的應(yīng)急處置。在緊急救治等特殊情況下可進(jìn)行向下兼容式審批，即三級(jí)審批中，上級(jí)可以越過(guò)下級(jí)直接進(jìn)行授權(quán)審批，以確保第一時(shí)間及時(shí)救治，同時(shí)為緊急情況下的施救醫(yī)務(wù)人員提供診療行為的合規(guī)依據(jù)。三級(jí)審批模塊的建立，充分尊重了個(gè)人、科室的意見(jiàn)，明確了各自的職責(zé)，在一定程度上也統(tǒng)籌兼顧了個(gè)人、科室與醫(yī)院間的發(fā)展關(guān)系。

2.3.3 共享查詢模塊。授權(quán)管理平臺(tái)共享內(nèi)容包括基于OA辦公平臺(tái)的基本人員信息，基于人事管理平臺(tái)的學(xué)歷、學(xué)位、年資、職稱等基礎(chǔ)人事信息，基于各相關(guān)業(yè)務(wù)信息平臺(tái)的臨床醫(yī)務(wù)人員部分業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，以及基于相關(guān)管理部門審核確認(rèn)的臨床醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)質(zhì)量安全數(shù)據(jù)等。共享內(nèi)容可同步到醫(yī)院OA辦公平臺(tái)，但依據(jù)權(quán)限不同分為3個(gè)層次：普通職工可查看自身及同事所獲授權(quán)清單，科室副主任、主任可查看本科室人員獲得授權(quán)情況及其相應(yīng)授權(quán)崗位或技術(shù)的工作量及質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，醫(yī)院層面可查看各授權(quán)崗位及技術(shù)的授權(quán)人員情況，了解該技術(shù)或業(yè)務(wù)整體開(kāi)展情況及各專科開(kāi)展情況。授權(quán)管理平臺(tái)基于對(duì)手術(shù)申請(qǐng)校驗(yàn)的數(shù)據(jù)，結(jié)合手術(shù)名稱的手術(shù)操作分類編碼（ICD-9-CM-3碼），自動(dòng)分析得出每位手術(shù)或操作醫(yī)師一定時(shí)期內(nèi)開(kāi)展手術(shù)或操作目錄及數(shù)量。在查詢功能中，平臺(tái)可以提供基于手術(shù)或操作關(guān)鍵詞的模糊查找，協(xié)助臨床醫(yī)師在需要時(shí)，能迅速找到可以輔助自己完成診療目標(biāo)的人員，從而又好又快地解決臨床診療難題，提高疑難、特殊患者的救治效率[2]。未來(lái)該功能計(jì)劃接入醫(yī)院APP導(dǎo)診模塊，為患者更有針對(duì)性地自助選擇醫(yī)生提供科學(xué)指導(dǎo)。

2.3.4 考核評(píng)價(jià)模塊。授權(quán)管理的目的一方面是依法執(zhí)業(yè)對(duì)資質(zhì)管理的需要，另一方面是醫(yī)院確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的必然選擇。考核評(píng)價(jià)模塊的重要意義在于規(guī)范了授權(quán)退出管理，順暢了授權(quán)退出路徑?；谑跈?quán)管理平臺(tái)與業(yè)務(wù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互關(guān)系，使得通過(guò)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和相關(guān)管理部門輔助評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)對(duì)授權(quán)醫(yī)療行為的全過(guò)程監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)有了詳實(shí)、科學(xué)的基礎(chǔ)。例如，手術(shù)授權(quán)管理實(shí)現(xiàn)了手術(shù)分級(jí)與醫(yī)師分級(jí)的對(duì)應(yīng)，基于同類型手術(shù)，不同醫(yī)師間例數(shù)及并發(fā)癥、費(fèi)用、平均住院日間的橫向?qū)Ρ?，即可在一定程度上?shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生的能力評(píng)價(jià)，繼而給出其未來(lái)授權(quán)情況的建議，保證手術(shù)安全的必要條件[5]。評(píng)價(jià)模塊的核心是針對(duì)不同授權(quán)崗位和內(nèi)容，按照相關(guān)性、可獲取性、可比性原則，篩選、建立并不斷調(diào)整完善考核指標(biāo)體系。主要從業(yè)務(wù)維度、醫(yī)療質(zhì)量與安全維度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)維度對(duì)授權(quán)進(jìn)行考核：業(yè)務(wù)維度主要指工作量、工作效率等指標(biāo)；質(zhì)量與安全維度包括診療行為效能（如平均住院日、術(shù)前平均占床日、藥占比、終末病歷考評(píng)評(píng)分、非計(jì)劃二次手術(shù)等）、不良事件、經(jīng)審核認(rèn)定的醫(yī)療糾紛等指標(biāo)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)維度包括滿意度、參與公益性事業(yè)、遵循醫(yī)療規(guī)章制度和管理要求等指標(biāo)。

2.3.5 系統(tǒng)管理模塊。授權(quán)管理平臺(tái)的系統(tǒng)管理模塊包括授權(quán)項(xiàng)目管理、權(quán)限分配管理與分析反饋3個(gè)子模塊。授權(quán)項(xiàng)目管理主要用于依據(jù)實(shí)際需求，增刪需要納入管理的授權(quán)崗位及資質(zhì)類別，保證使用的可持續(xù)性。權(quán)限分配管理采用基于角色的訪問(wèn)控制策略，將人員歸入不同角色，給不同角色配置不同的操作權(quán)限，設(shè)定人員角色維護(hù)規(guī)則，通過(guò)對(duì)人員角色的維護(hù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)管理的穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)的安全性、完整性，增強(qiáng)平臺(tái)的靈活性。分析反饋?zhàn)幽K可以圖形化展示考核數(shù)據(jù)，支持自由選擇、組合指標(biāo)，支持多重對(duì)比分析，讓考核結(jié)果顯而易見(jiàn)。

3 平臺(tái)特點(diǎn)

3.1 理念創(chuàng)新，注重內(nèi)容及實(shí)用

平臺(tái)不僅是一個(gè)人員資質(zhì)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)人員資質(zhì)的靈活配置管理，通過(guò)端口開(kāi)放，還將為各臨床業(yè)務(wù)申報(bào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)人員資質(zhì)的主動(dòng)判定提供唯一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)校驗(yàn)。臨床醫(yī)務(wù)人員通過(guò)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)實(shí)施某項(xiàng)診療行為時(shí)，申請(qǐng)人信息及申請(qǐng)內(nèi)容信息會(huì)進(jìn)入資質(zhì)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行申請(qǐng)人資質(zhì)與申請(qǐng)內(nèi)容間的比對(duì)，有相應(yīng)資質(zhì)記錄，申請(qǐng)通過(guò)，無(wú)相應(yīng)資質(zhì)記錄，則申請(qǐng)駁回。從源頭杜絕違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。

3.2 采用三層體系結(jié)構(gòu)，注重信息共享和系統(tǒng)可擴(kuò)展性

平臺(tái)采用基于瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server）模式的體系結(jié)構(gòu)，院內(nèi)辦公電腦無(wú)需安裝客戶端，在局域網(wǎng)內(nèi)使用瀏覽器通過(guò)OA辦公平臺(tái)即可訪問(wèn)。考慮到系統(tǒng)涉及較多個(gè)人信息且主要用于授權(quán)管理和對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的訪問(wèn)支持，并未直接開(kāi)放外網(wǎng)。系統(tǒng)構(gòu)建之初就明確了授權(quán)管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互樞紐功能，各平臺(tái)業(yè)務(wù)申請(qǐng)均需經(jīng)授權(quán)管理平臺(tái)進(jìn)行資質(zhì)驗(yàn)證。后期授權(quán)管理平臺(tái)將與醫(yī)院正在建設(shè)的醫(yī)院資源計(jì)劃（HRP）系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享最大化，確保數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)可靠，同時(shí)使資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)?zhí)顚懜憬?、省時(shí)。

3.3 注重統(tǒng)計(jì)分析，為再授權(quán)評(píng)估提供科學(xué)數(shù)據(jù)支撐

授權(quán)管理平臺(tái)基于設(shè)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)庫(kù)，從相關(guān)臨床診療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及相關(guān)管理部門獲取數(shù)據(jù)，并按照一定規(guī)則，對(duì)應(yīng)到每一位授權(quán)人員，建立以授權(quán)人員為核心的診療效能數(shù)據(jù)集。管理者可以自由設(shè)定評(píng)價(jià)條件，系統(tǒng)可以依據(jù)給定條件篩查數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多維度呈現(xiàn)分析結(jié)論。再授權(quán)時(shí)，管理者就能基于長(zhǎng)期、客觀的數(shù)據(jù)，做出更加有利于醫(yī)療安全和效率的授權(quán)審批。

4 討論

加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，以安全為核心，規(guī)范臨床診療技術(shù)運(yùn)用，構(gòu)建監(jiān)管平臺(tái)，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)授權(quán)管理將成為醫(yī)務(wù)管理部門深化改革和模式創(chuàng)新的重點(diǎn)。信息時(shí)代對(duì)管理的要求不再滿足于流程的無(wú)紙化，而是要在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)管理的智能化和精準(zhǔn)化，借助自動(dòng)化監(jiān)控，以最少人力投入，精準(zhǔn)、便捷、高效地實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)[6]。資質(zhì)授權(quán)準(zhǔn)入與分級(jí)管理平臺(tái)將進(jìn)一步規(guī)范人員資質(zhì)與授權(quán)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

同濟(jì)醫(yī)院授權(quán)管理平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中遇到一些棘手問(wèn)題：（1）人員身份問(wèn)題。作為承擔(dān)醫(yī)、教、研任務(wù)的大型綜合醫(yī)院，部分醫(yī)務(wù)人員身兼數(shù)職，會(huì)出現(xiàn)某些醫(yī)務(wù)人員對(duì)應(yīng)多個(gè)部門或不屬于任何臨床?？贫诮萄惺一?qū)嶒?yàn)室的情況，造成定位不明。（2）科室名稱問(wèn)題。由于目前醫(yī)院各大業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)年代不同，部分科室名稱不一致，造成平臺(tái)無(wú)法準(zhǔn)確、有效地從這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。（3）工作模式差異問(wèn)題。目前醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室信息化程度參差不齊，某些科室依然采取較為傳統(tǒng)的工作模式，導(dǎo)致無(wú)法有效獲取評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)。如放射科技術(shù)人員工作量統(tǒng)計(jì)還是以人工手動(dòng)記載為主，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性及可獲得性無(wú)法保證。不同部門管理精細(xì)化程度差異也造成數(shù)據(jù)獲取困難。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)務(wù)管理部門與相關(guān)部門協(xié)商，通過(guò)建立新的解釋規(guī)則，解決人員身份多樣化、科室名稱不統(tǒng)一問(wèn)題；協(xié)助并督促各臨床醫(yī)技科室以信息化、精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化為原則加快部門業(yè)務(wù)流程和管理模式的改造升級(jí)，在一定程度上逐步化解上述問(wèn)題，不斷優(yōu)化完善授權(quán)管理平臺(tái)功能。

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