劉龍軍，王玉潔，劉立冬

(萬(wàn)安縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 吉安 343800)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率與病死率均較高，是嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾病之一[1]。慢性阻塞性肺疾病的病發(fā)多與有害顆?；蛴泻怏w對(duì)肺部造成的局部性炎癥反應(yīng)有關(guān)，糖皮質(zhì)激素是目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病的常用藥物，而甲強(qiáng)龍屬于全身性糖皮質(zhì)激素，具有較高的滲透性[2]?；诖耍狙芯烤托┝考讖?qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑在治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組中男17例，女13例；年齡52～64歲，平均(57.78±4.63)歲；病程3～10年，平均(6.51±1.62)年。觀察組中男18例，女12例；年齡53～66歲，平均(57.86±5.37)歲；病程4～9年，平均(6.47±1.71)年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 治療方法

觀察組采用小劑量甲強(qiáng)龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號(hào)H20130301)，甲強(qiáng)龍50mg+0.9%氯化鈉125mL靜脈滴注，1次/d；尼可剎米(遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021044)，3～10支/d；維生素C(康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021548)200mg/次，2次/d。對(duì)照組采用小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合維生素C進(jìn)行治療，用法用量同對(duì)照組。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①療效判斷：患者臨床癥狀明顯改善，肺功能檢查正常為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺功能檢查無(wú)明顯異常為有效；未達(dá)到上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效[3]。②記錄患者心率、呼吸及住院天數(shù)情況。③使用氧分壓使用雅培便攜式血?dú)夥治鰞x i-stat300G(廠家：美國(guó)雅培公司旗下i-STAT 公司)檢測(cè)；肺動(dòng)脈壓采用臻影(專家版) 彩色多普勒超聲診斷儀(廠家：徐州大為電子設(shè)備有限公司)；肺功能指標(biāo)使用BTL-08 肺功能測(cè)量?jī)x(廠家：中山凱康貿(mào)易有限公司)檢測(cè)，包括FEV1/FVC和FEV1占預(yù)計(jì)值；需取患者空腹靜脈血2mL，采用免疫層析法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平，試劑盒由武漢明德生物科技股份有限公司提供，操作執(zhí)行說(shuō)明書(shū)。④觀察治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者心率、呼吸以及住院天數(shù)比較

觀察組心率、呼吸、住院天數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心率、呼吸以及住院天數(shù)比較

2.3 兩組患者血氧分壓以及C反應(yīng)蛋白水平比較

表3 兩組患者血氧分壓以及C反應(yīng)蛋白水平比較

觀察組氧分壓高于對(duì)照組，C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者肺動(dòng)脈壓與肺功能比較

觀察組肺動(dòng)脈壓較對(duì)照組低，F(xiàn)EV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

2.5 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者可耐受性好，均順利完成治療。

3 討論

表4 兩組患者肺動(dòng)脈壓與肺功能比較

流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)>40歲以上人群患慢性阻塞性肺疾病的幾率為8.2%，其中男性患者較女性患者多[4]。該病的復(fù)發(fā)率較高，且隨著疾病復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，患者的氣道病變及肺功能情況均會(huì)加重，致使患者的病死率升高[5]。因此，如何提升慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)治療后，其心率、呼吸、肺功能及炎癥因子水平情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病能有效提升該病的臨床治療效果，改善患者機(jī)體情況，緩解病情。甲強(qiáng)龍屬于糖皮質(zhì)激素的一種，其具有較強(qiáng)的抗炎效果，且起效較快、半衰期短，因此其對(duì)治療呼吸道疾病具有較好的臨床效果。而尼可剎米是我國(guó)常用的呼吸興奮劑，其能直接刺激患者的呼吸中樞，增加患者氧供與潮氣量，減少二氧化碳潴留，提高患者的通氣能力。左晟等[6]研究結(jié)果顯示，將尼可剎米用于治療慢性阻塞性肺疾病能較好改善患者預(yù)后，治療效果甚佳。此外，本研究結(jié)果顯示，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病具有較好的安全性。

綜上所述，小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑在治療慢阻肺合并呼吸衰竭中具有較好效果，可有效改善患者肺功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，且安全性好。

[1]邱祖龍.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床診治研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19(2)：137～138.

[2]馬艷，王賓友，易延靜.甲強(qiáng)龍與普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，36(2)：157～159.

[3]金敬順，馬紅微，張霞.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(8)：785～786.

[4]何婷媚，周維華.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者缺氧程度對(duì)肝功能的影響[J]. 肝臟，2016，21(10)：899～900.

[5]王紅，陸月明.慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2015，20(11)：2101～2103.

[6]左晟，劉建明，朱珍，等.尼可剎米在慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27(4)：116～120.