趙麗萍 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124000）

隨著社會的進(jìn)步人均壽命增加，老年患者增多，壓瘡幾率增大，本院成立了壓瘡小組。壓瘡也稱之為壓力性潰瘍，其形成和局部皮膚長期受壓有關(guān)，在長期壓力作用下，皮膚黏膜細(xì)胞出現(xiàn)缺血性損傷，甚至導(dǎo)致細(xì)胞壞死[1]。住院患者壓瘡發(fā)生率比較高，特別是長期臥床的老年患者。壓瘡傷口破潰非常容易引起感染，甚至出現(xiàn)敗血癥，對患者生命健康有著一定的威脅。所以，在臨床中，一定要積極治療與合理處理。本文通過對本院2016年2月～2017年5月期間收治的82例壓瘡感染性傷口患者的分組研究，探討銀離子抗菌敷料的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對本院2016年2月～2017年5月期間收治的82例壓瘡感染性傷口患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組、研究組，各41例。參照組患者中，女性20例，男性21例；年齡30～81歲，平均（68.9±3.5）歲。研究組患者中，女性18例，男性23例；年齡28～80歲，平均（68.1±3.6）歲。對患者性別、年齡等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比，兩組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)面敷料

參照組患者應(yīng)用普通消毒滅菌紗布敷料，即根據(jù)患者壓瘡創(chuàng)面情況，用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒處理，并給予機(jī)械性或者清創(chuàng)膠清創(chuàng)，之后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將莫匹羅星軟膏均勻涂在創(chuàng)面上，最后將普通消毒滅菌紗布敷料覆蓋在創(chuàng)面上，根據(jù)紗布滲透情況，及時(shí)換藥，通常為1次/d，嚴(yán)重者2～3次/d。

研究組患者應(yīng)用銀離子抗菌敷料，即根據(jù)患者壓瘡創(chuàng)面情況，用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒處理，并給予機(jī)械性或者清創(chuàng)膠清創(chuàng)，之后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，再之后根據(jù)創(chuàng)面大小，剪取超過創(chuàng)面周圍2～3cm的銀離子抗菌敷料，直接覆蓋創(chuàng)面。第1周，根據(jù)敷料滲透情況，每2～3d換1次；第2周，每3～7d換1次。若創(chuàng)面感染得以控制，肉芽生長良好，可改用普通保濕敷料，一直到痊愈。

1.2.2 其他處理

為了防止壓瘡感染性傷口繼續(xù)擴(kuò)大，應(yīng)避免局部組織持續(xù)受壓，除去作用在皮膚上的壓力、摩擦力、剪切力，協(xié)助患者定時(shí)翻身，定時(shí)對患者進(jìn)行按摩，實(shí)施局部減壓，可用軟枕、海綿墊懸空受壓部位。同時(shí)，全面評估患者病情，分析發(fā)生壓瘡的高危因素，對存在高危情況的患者使用氣墊床，以免再次發(fā)生壓瘡[2]。此外，還要向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，提高其對壓瘡預(yù)防、治療知識的了解，從而減少壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)及壓瘡愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者壓瘡創(chuàng)面肉芽組織完全長成，創(chuàng)面結(jié)痂，并且干爽；顯效：患者壓瘡創(chuàng)面肉芽組織生長面積超過70%，創(chuàng)面面積縮小超過50%；有效：患者壓瘡創(chuàng)面有肉芽組織生長，創(chuàng)面有所縮??；無效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。痊愈率、顯效率、有效率之和為總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)及壓瘡愈合總有效率的數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05，代表兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)

研究組患者清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)均明顯少于參照組患者，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1. 比較分析兩組患者的清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)(±s)

表1. 比較分析兩組患者的清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)(±s)

組別 清創(chuàng)時(shí)間(d) 換藥次數(shù)(次)研究組(n=41) 14.3±2.1 8.6±1.1參照組(n=41) 23.2±3.6 15.1±2.0 t 13.674 18.234 P 0.000 0.000

2.2 比較分析兩組患者的壓瘡愈合總有效率

研究組患者壓瘡愈合總有效率為97.6%，明顯高于參照組患者的80.5%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2. 比較分析兩組患者的壓瘡愈合總有效率(n,%)

3.討論

壓瘡致使患者皮膚完整性受到破壞，導(dǎo)致皮膚失去保護(hù)屏障，使得皮膚寄居菌趁機(jī)在傷口部位大量生長繁殖，進(jìn)而造成皮膚軟組織發(fā)生感染。Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡是一種較為嚴(yán)重的深部組織壞死性壓瘡，臨床表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛，同時(shí)伴有感染、膿腫，最后出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)。

近些年來，在壓瘡感染性傷口處理中，銀離子抗菌敷料應(yīng)用越來越普遍，其可以有效清除創(chuàng)面細(xì)菌，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造有利環(huán)境，同時(shí)對患者的刺激性較小，相對于其他敷料的優(yōu)勢非常明顯，在臨床各種傷口創(chuàng)面處理中得到了廣泛應(yīng)用。此外，在臨床中，還要加強(qiáng)相關(guān)處理工作的展開，以此快速控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

本文研究結(jié)果為：研究組患者清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)均明顯少于參照組患者，壓瘡愈合總有效率明顯高于參照組患者，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與王永勤的文獻(xiàn)報(bào)道[4]十分相似，數(shù)據(jù)為：觀察組換藥次數(shù)（8.52±1.03）次，清創(chuàng)時(shí)間（14.23±2.06）d，壓瘡愈合總有效率96.9%，均優(yōu)于對照組的（16.26±2.22）次、（24.32±7.87）d、71.4%，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)對比分析可知，銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用效果更好。

綜上所述，壓瘡感染性傷口應(yīng)用銀離子抗菌敷料的臨床效果更好，能夠明顯縮短患者清創(chuàng)時(shí)間，減少換藥次數(shù)，提高壓瘡愈合效果。

[1]吳玉琴,盧姝姝,金磊磊,等.銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用與效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2079-2081.

[2]陳小芬,林白浪,符小玲,等.慢性傷口感染病原菌分布與銀離子抗菌敷料應(yīng)用的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1086-1088.

[3]王書云.銀離子抗菌敷料在治療感染性壓瘡中的療效觀察[J].大家健康(上旬版),2016,4(2):113.

[4]王永勤.銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用與效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,8(4):211-212.