肖珍霞

摘要：近幾年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，對醫(yī)院日常管理工作提出了全新的要求，醫(yī)院會計管理工作作為整個醫(yī)院日常管理工作的重要內(nèi)容，對今后醫(yī)院的發(fā)展和完善有著非常重要的作用。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，一些傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能跟上當前時代潮流，這就可能對醫(yī)院財務管理制度帶來越來越大的不利影響。因此，新的醫(yī)院會計管理制度應運而生，對醫(yī)院的財務管理制度產(chǎn)生了全新的影響，也為醫(yī)院管理帶來了一個全新的發(fā)展階段。

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度；醫(yī)院財務管理的工作現(xiàn)狀；不足；影響

2011年，我國頒布了《新醫(yī)院會計制度》，為我國社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和相互協(xié)調(diào)提供了具體的制度保證。隨著《新醫(yī)院會計制度》的不斷落實，必將對全國各級各類醫(yī)院的財務管理制度產(chǎn)生監(jiān)督和管理作用。利用新醫(yī)院會計制度，能夠?qū)︶t(yī)院的財務行為展開規(guī)范和全面管理，提高醫(yī)院的整體管理效應。從另一方面來說，和舊的醫(yī)院會計制度相比，新醫(yī)院會計制度顯得更加全面和完善，有利于提高醫(yī)院的綜合實力，促進醫(yī)院更加快速、持續(xù)、健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務工作現(xiàn)狀和不足的地方

當前醫(yī)院管理的主要對象是針對非常復雜的資金運營狀況和相互之間的經(jīng)濟關系，主要適用模式就是運用一些數(shù)理、統(tǒng)計以及定性定量方式來進行分析，這種分析模式對于醫(yī)院的發(fā)展顯然是十分必要的。如何全面分析當前醫(yī)院財務管理中的基本組成部分，能夠展開更加科學和合理的決策分析過程，做出科學合理的決策分析，對于醫(yī)院的快速發(fā)展有著非常重要的作用。因此，當前醫(yī)院財務管理在醫(yī)院工作過程中占據(jù)著很明顯的位置。但是，在當前醫(yī)院財務管理工作落實過程中，很多財務管理工作仍然容易被管理者忽略，財務管理工作當中存在諸多問題，使得醫(yī)院的財務管理工作不能落實到位，從而產(chǎn)生不利影響。第一，醫(yī)院財務人員沒有扎實的專業(yè)知識基礎，難以支撐醫(yī)院健康運行，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。第二，醫(yī)院財務管理制度的不健全和不合理，在醫(yī)院的財務管理體系中可能會有很多漏洞存在并被不合理利用，資金浪費現(xiàn)象就會很嚴重。第三，財務管理的方法運用不到位的現(xiàn)象存在，使醫(yī)院財務管理不能適應當前社會發(fā)展趨勢，可能使醫(yī)院的財務管理工作不能正常和科學地展開。第四，在當前財務管理系統(tǒng)中存在著很多不正確的成本預測方法，很有可能造成財務管理人員對在醫(yī)院工作中的成本控制和預算水平做不到充分重視，醫(yī)院的經(jīng)濟效益、具體的生產(chǎn)和發(fā)展狀況就會出現(xiàn)很多偏差，對醫(yī)院財務管理的經(jīng)濟效益和醫(yī)院的生產(chǎn)發(fā)展都會產(chǎn)生極為不利的影響。

二、財務管理中的不同之處

（一）兩種會計制度背景和目的不同的地方

在全國性的會計制度改革的背景下，新的醫(yī)院財務管理制度應運而生，與之前傳統(tǒng)的財務管理系統(tǒng)有著很大不同。舊的管理系統(tǒng)的目的是要求全國各個醫(yī)院的財務管理制度系統(tǒng)的差別能夠縮小，逐漸達成一致，改變當前財務管理中的混亂無序行為，使搜集出來的信息能夠更加具有一定的可信度。當前情況下，這種根據(jù)舊的醫(yī)院會計制度建立而形成的新的醫(yī)院會計制度，可能使之前的醫(yī)院會計制度中存在的問題切實得到解決，能夠更加科學地使用投入的財務資金，使得資金投入的過程能夠發(fā)揮出更加良好的效應。同時，這種新的會計財務管理制度也能適當?shù)亟档鸵恍┏跫壭l(wèi)生保障部門管理的門檻。

（二）兩種會計制度對財務管理措施實施過程中不同的地方

舊的醫(yī)院會計制度非常嚴格地要求當前的醫(yī)院能夠規(guī)范財務管理工作，對財務管理工作也有一定的規(guī)定。但是，傳統(tǒng)的一些會計制度中，對于精準的細則實際上是沒有一個具體和合理要求的，會計工作不能達到精細化，因此，很多具有多樣性的管理方式很有可能不能被采用。和這種模式相對的是，現(xiàn)代化的新醫(yī)院會計管理制度，已經(jīng)對當前的財務管理工作有了更加細化的要求，這種要求也變得更加具體，同時，新的醫(yī)院會計管理制度還對醫(yī)療補貼，管理費用和相應的科研技術等多方面內(nèi)容均有全新的規(guī)定。比如：藥品收支納入醫(yī)療收支中，增加了醫(yī)療風險基金，以及壞賬準備和折舊計提這樣的規(guī)定，可以讓新醫(yī)院會計管理制度能夠把現(xiàn)代化技術作為實際上的支撐點，在具體實施和細化的工作中具有一定的秩序，盡可能避免出現(xiàn)一些無序現(xiàn)象，在具體的落實中能夠更加具有規(guī)范性，大幅度地提高工作效能。

三、新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院財務的影響

（一）新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院的財務管理體系的影響

伴隨著當前新醫(yī)院會計制度的頒布，各個醫(yī)院都已開始進行全面的改革和深化進程。財務管理體系改革，作為當前醫(yī)院財務管理中一個非常重要的組成部分，需要不斷完善當前的醫(yī)院管理體系，更加好的保障醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。隨著當前新醫(yī)院制度的不斷改革和出臺，醫(yī)院財務管理工作能夠?qū)嵭小敖y(tǒng)一領導，集中管理”的財務管理體系，這種管理方式要求醫(yī)院財務活動更好地實行醫(yī)院負責人及總會計師統(tǒng)一領導，在財務管理的具體部門中實現(xiàn)全面和集中的管理，重點是突出會計師以及醫(yī)院總體負責人的主要作用。另外，新的醫(yī)院會計管理制度增強了對財務管理制度的監(jiān)督和管理，促進醫(yī)院建立起更加良好的內(nèi)部監(jiān)控機制，促使醫(yī)院財務管理水平更加科學化和規(guī)范化。

（二）新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院核算制度體系的影響

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院體系的影響，首先體現(xiàn)在新醫(yī)院會計制度采用了權責發(fā)生制，這種制度的意義，可以更加準確對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進行分析，對負債狀況能夠進行一定的分析。除此之外，在進行一些制度改革的過程中也會對其中的經(jīng)營成果產(chǎn)生更加具體、真實、準確的反應。第二，所謂的醫(yī)院會計核算制度，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展過程中具體發(fā)展對象以及經(jīng)營成本，對發(fā)展的未來展開全面和具體化的分析，從而實現(xiàn)最小的成本獲得最大程度利益的一種方式，這種管理理念和方式，要求新會計制度下醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)全面化成本核算，同時，成本核算的概念也更加具有科學性。最后，醫(yī)院會計信息在當前的信息發(fā)展體系中形成及時有效的披露，把新會計制度模式下的體系當作實施的基礎，在這個基礎之上進行財務會計機構的全面完善，使財務會計管理人員能夠具備一定的專業(yè)能力，促進醫(yī)院財務管理體系更加科學合理。

（三）對醫(yī)院全面預算的影響

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院預算和審核制度也提出了明確要求和規(guī)范化的規(guī)定，在當前明確提出的醫(yī)院預算管理制度，包括醫(yī)院所有收支，同時，國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用的預算管理辦法。另外，還應該在結算過程中做好具體的收支平衡工作，傳統(tǒng)的會計制度在落實過程中往往只是簡單的上報和下達的過程。但是，在新的醫(yī)院會計制度中，必須要綜合性的考慮各種方面帶來的影響。還應對醫(yī)院預算做好必要的定性和完整的預算工作，使整個預算制定更加科學可靠。

四、總結

總而言之，作為當前醫(yī)院管理工作中一個非常重要也是核心的工作內(nèi)容，財務管理工作不容忽視。新的醫(yī)院會計制度，給醫(yī)院財務制度提供了新的活力。醫(yī)院必須要加強這方面的研究和探討，不斷強化管理能力，持續(xù)提高財務管理水平。

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（作者單位：許昌市中醫(yī)院）