趙寧寧

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，其病變位置在滑膜，累及到韌帶、關(guān)節(jié)及全身組織，造成患者在人體機(jī)能方面出現(xiàn)障礙，甚至?xí)斐蓺埣瞇1]。本文研究中，選取我院2015年2月～2017年5月收治的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，采用電話回訪式健康教育對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出院后遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年5月收治的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，使用隨機(jī)分配方式分為觀察組和對照組，各30例。所有患者經(jīng)過檢查癥狀均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男14例，女16例，年齡26～68歲，平均年齡（40.8±5.1）歲；對照組男16例，女14例，年齡23～65歲，平均年齡（40.8±7.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施普通出院指導(dǎo)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施定期電話回訪健康教育。回訪時(shí)間為3個(gè)月，半年后對比兩組患者的遵醫(yī)行為。

1.3 電話回訪式健康教育

1.3.1 將患者的資料存檔。按照醫(yī)院規(guī)定讓患者填寫登記本，護(hù)理人員記錄患者的一般資料、入院資料、治療資料以及病情反饋。叮囑患者及其家屬出院后的注意事項(xiàng)，按時(shí)用藥，重視患者的術(shù)后護(hù)理，對于患者提出的疑問護(hù)理人員要認(rèn)真解答。

1.3.2 回訪人員的選擇。主要責(zé)任護(hù)士對出院患者的病情了解進(jìn)行回訪，盡管主要責(zé)任護(hù)士對患者的情況比較了解，但是在進(jìn)行電話回訪前還是要重新看一下患者的資料，與負(fù)責(zé)患者的主治醫(yī)生進(jìn)行交流，說明回訪的原因，可以讓患者在回訪過程中積極的配合，提高回訪的效率。護(hù)士在回訪過程中要注意言辭，態(tài)度要耐心、禮貌，如果患者提出了不確定的問題，護(hù)士應(yīng)該在事后跟專業(yè)人士咨詢一下，然后再回答患者，促進(jìn)患者與護(hù)士之間的信任。

1.3.3 回訪時(shí)間和次數(shù)。主要責(zé)任護(hù)士定期對患者進(jìn)行電話回訪，并記錄患者的情況，患者出院后第7天開始第一次回訪，出院第1個(gè)月后進(jìn)行第二次回訪，以后每隔2個(gè)月進(jìn)行1次電話回訪[2]。后面的回訪要了解一下上一次回訪的效果?；卦L要選擇合適的時(shí)間段，不能再患者吃飯或者睡覺的時(shí)候進(jìn)行回訪，會影響患者的正常生活，造成患者的反感，最好是在18:00～21:00，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者及其家屬都在家里，回訪的質(zhì)量高。觀察組出院后均進(jìn)行電話回訪，回訪率為100%。

1.3.4 回訪內(nèi)容。①真誠的問候。先用一句真切的問候?qū)颊哌M(jìn)行關(guān)心，向患者介紹自己的身份，在詢問患者在出院后的病情恢復(fù)情況，飲食方面、作息方面、心理狀態(tài)以及用藥情況等。耐心的回答患者的問題，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)，最后對患者的配合表示感謝。②功能鍛煉。護(hù)士在回訪中，要叮囑患者功能鍛煉的重要性，可以幫助肌肉和關(guān)節(jié)的恢復(fù)，還要告訴患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。③良好的生活習(xí)慣。飲食方面注意均衡膳食，關(guān)注天氣變化，注意增添衣物，防止過于勞累，養(yǎng)成好的作息習(xí)慣，配合適量的運(yùn)動(dòng)。④正確用藥。護(hù)士要指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的要求用藥，用藥量不宜過多或過少，定時(shí)回院復(fù)診，以便讓醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展情況，采取相應(yīng)的措施。⑤心理健康教育?；颊哂捎谥委煏r(shí)間較長、病情反復(fù)，容易出現(xiàn)焦躁、抑郁的不良情緒。護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者治療依從性；指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，克服不良心理，提高患者痊愈的信心，使患者積極地配合治療。半年后對患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行了解。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的遵醫(yī)情況，對照組遵醫(yī)行為明顯差于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)情況比較[n(%)]

3 結(jié) 論

3.1 電話回訪式健康教育創(chuàng)造了一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員利用電話聯(lián)系患者，積極耐心的指導(dǎo)患者，讓患者在后期治療過程中有了安全感和信任感，對康復(fù)充滿了信心[3]。高效率的溝通指導(dǎo)可以加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，使患者對護(hù)理人員的信任感倍增，從而提高了治療依從性和護(hù)理滿意度。

3.2 提高患者的遵醫(yī)行為

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，當(dāng)前沒有徹底痊愈的治療方法，一般是采取全面的治療方法和護(hù)理方法，例如按照醫(yī)生規(guī)定用藥、合理膳食、配合一定的鍛煉等，后期的保健措施對患者的病情恢復(fù)有著很大的作用。所以，患者不僅在住院期間需要護(hù)理，在出院后也需要后續(xù)的護(hù)理工作。通過電話回訪，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，監(jiān)督患者的配合鍛煉，對患者的病情改善作用明顯。

3.3 提高患者的身心獨(dú)立能力[4]

電話回訪式健康教育可以在患者的身心方面給予支持和鼓勵(lì)，幫助患者解決難題，使患者盡快恢復(fù)自理能力，積極配合治療，早日康復(fù)回歸社會。根據(jù)患者的個(gè)人情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者生活自理，盡量不依靠他人，可以提高患者的身心獨(dú)立能力。

[1]陳雅琴,蒲卉明.電話回訪式健康教育對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出院后遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(34):114-115.

[2]肖素娟,王玲玲,李 攀,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者出院后電話隨訪健康教育效果的研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(06):448-450.

[3]王春霞,張 麗,楊 柳,等.電話回訪式健康教育對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者遵醫(yī)行為的影響[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(04):63-65.

[4]肖素姬.回訪式健康教育對產(chǎn)后抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(06):176-177.