鄧寶平，王桂英，駱淑華

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

妊娠期高血壓疾病為多因素發(fā)病，可存在各種母體基礎(chǔ)病理狀況，也受妊娠期環(huán)境因素的影響[1]。隨著二孩政策全面開(kāi)放，高危妊娠不斷上升，其中妊娠期高血壓疾病比例較高。本院是佛山地區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，接診妊娠期高血壓疾病程上升趨勢(shì)。探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病的實(shí)踐，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在產(chǎn)科分娩的妊娠期高血壓疾病患者176例作為研究對(duì)象，將2016年3月～10月作為對(duì)照組，將其2016年11月～2017年3月作為實(shí)驗(yàn)組，各88例。所有個(gè)案排除前置胎盤(pán)、妊娠合并心臟病等合并癥。其中，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（27.51±2.49）歲；中學(xué)文化4 8例，大學(xué)以上4 0例；對(duì)照組平均年齡（27.34±2.51）歲；中學(xué)文化50例，大學(xué)以上38例，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取妊娠期高血壓疾病常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①護(hù)理評(píng)估：由資深護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估，了解妊娠前有無(wú)高血壓、妊娠期高血壓疾病史及高血壓家族史；了解高血壓、蛋白尿等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度；有無(wú)頭痛或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；持續(xù)或間歇性上腹部疼痛等表現(xiàn)；肝腎功能受損情況。如結(jié)果有異常在護(hù)理首頁(yè)標(biāo)紅列為重點(diǎn)交班及觀察內(nèi)容。②環(huán)境管理：盡量安排單間或患者較少的病房，創(chuàng)造安靜環(huán)境。保持病房空氣清新，每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，30 min/次；地面嚴(yán)禁有積水。③休息和飲食：保證充足睡眠，以舒適為標(biāo)準(zhǔn)左側(cè)臥位為宜，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。飲食合理搭配：低鹽、避免刺激性食物；適當(dāng)增加高蛋白、鈣質(zhì)及維生素的食品如雞蛋、牛奶、蔬菜水果等，以避免刺激血壓升高。④心理支持：加強(qiáng)與孕婦及家屬的交流，向孕婦及家屬介紹在產(chǎn)科、心血管內(nèi)科等多科合作共同監(jiān)護(hù)下大部分會(huì)取得良好的妊娠結(jié)局，保持最佳的心理狀態(tài)。⑤安全教育：使用鎮(zhèn)靜劑、硫酸鎂及水腫（++）以上的孕婦落實(shí)防跌倒評(píng)估及措施。靜脈滴注硫酸鎂及降壓藥時(shí)應(yīng)注意滴速，避免自行調(diào)整流量，密切觀察用藥的效果。指導(dǎo)每天自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)。如出現(xiàn)頭胎動(dòng)異常、頭暈、陰道流血等不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。⑥嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情:加強(qiáng)巡視、密切監(jiān)護(hù)，有效評(píng)估病情；出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告以便采取相應(yīng)的治療措施及監(jiān)護(hù)；產(chǎn)程落實(shí)減痛措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組重度子癇前期發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度：調(diào)查問(wèn)卷方式測(cè)評(píng)滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分；80分以上為滿(mǎn)意，79分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組重度子癇前期、剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表l。實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度97.4%，對(duì)照組滿(mǎn)意度82.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組效果比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發(fā)生率高達(dá)5%～12%[2]。及時(shí)有效的評(píng)估、提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理是減少孕產(chǎn)婦發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)鍵，本研究通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)采取積極有效的觀察及護(hù)理，盡量避免血壓升高等誘發(fā)因素。實(shí)驗(yàn)組重度子癇前期、剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與朱燕研究一致[3]，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)促使孕婦充分認(rèn)識(shí)疾病，加強(qiáng)心理護(hù)理等干預(yù)，使患者積極配合治療，改善妊娠結(jié)局，從而提升服務(wù)滿(mǎn)意度。護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，護(hù)理人員的水平在一定程度上代表了醫(yī)療水平，通過(guò)積極與正向的護(hù)理行為對(duì)提升滿(mǎn)意度有積極意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)[J]中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(10):721-728.

[2] 祝 明.某區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(24):146-147.

[3] 朱 燕.妊娠期高血壓疾病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析.[J]中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017:8(11):173-175.