李 青

（奇臺(tái)縣婦幼保健院，新疆 昌吉 831800）

宮頸癌在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一類(lèi)婦科惡性腫瘤，近些年來(lái)，該類(lèi)疾病的發(fā)病率逐年遞增，導(dǎo)致對(duì)廣大女性的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。為此，進(jìn)行早期宮頸癌篩查的意義重大，本次研究對(duì)接受宮頸癌篩查的女性分別進(jìn)行病理檢查、高危型HPV（人類(lèi)乳頭瘤病毒）及TCT（液基薄層脫落細(xì)胞學(xué)）檢查，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年至我院就診的行宮頸癌篩查的女性200例為研究對(duì)象，年齡36至50歲，平均年齡（42.52±2.25）歲。

所有受檢者的宮頸均完整，具有完整的病理檢查資料，自愿接受本次檢查；將未采取過(guò)陰道鏡下定位宮頸活組織檢查的患者與臨床資料不齊全的患者排除。

1.2 方法

對(duì)所有受檢者采取HPV與TCT檢查之前的48 h內(nèi)禁止夫妻生活，禁止陰道內(nèi)用藥，對(duì)陰道進(jìn)行嚴(yán)格沖洗，將宮頸的分泌物擦去。給予細(xì)胞采集刷與采樣棉簽進(jìn)行TCT與HPV取樣，并在陰道鏡下給予定位宮頸活組織檢查。選擇聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）反向點(diǎn)雜交法檢測(cè)HPV DNA，并選擇配套的HPV基因分型檢測(cè)試劑盒，若其HPV-DNA病毒載量≥103copies/mL表示為陽(yáng)性結(jié)果，反之則為陰性結(jié)果。金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查結(jié)果。

TCT檢查：選擇液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)給予宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，若檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)低度病變、非典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、鱗狀細(xì)胞癌、腺上皮異常表示TCT陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析200例受檢者的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。靈敏度等于真陽(yáng)性人數(shù)÷(假陰性人數(shù)﹢真陽(yáng)性人數(shù))×100%。特異度等于真陰性人數(shù)÷(假陽(yáng)性人數(shù)﹢真陰性人數(shù))×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

下表1可知，HPV的檢查靈敏度達(dá)到97.30%，相比TCT靈敏度（13.89%）明顯較高，P＜0.05；TCT的特異度為92.19%，相比HPV檢查特異度（7.14%）明顯較高，P＜0.05。

表1 不同檢查方法的檢查結(jié)果分析 [n（%）]

3 討 論

目前臨床上對(duì)于宮頸癌篩查主要采取宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查方式，其中最常見(jiàn)的為宮頸刮片檢查，隨著近些年來(lái)細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，逐漸興起了液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)，但是實(shí)際工作時(shí)，許多醫(yī)院對(duì)于HPV檢查方式未進(jìn)行詳細(xì)的了解，僅僅注重于了解TCT檢查方式[3]。為此，本次研究選擇200例受檢者，分別進(jìn)行高危型HPV與TCT檢查方式，探究其應(yīng)用價(jià)值。

TCT檢查方式的原理在于判斷細(xì)胞是否存在異型性質(zhì)，是對(duì)細(xì)胞水平進(jìn)行判斷的一類(lèi)檢查方式，受到檢查者與取材等方面的影響較大，即使檢查者經(jīng)驗(yàn)豐富，仍然會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞重疊、炎癥背景雜亂、有效細(xì)胞數(shù)目較少等情況，導(dǎo)致實(shí)際的靈敏度較低，容易引發(fā)漏診情況[4]。另分析性生活活躍的人群容易感染HPV，其中多數(shù)的感染人群會(huì)在后期自然消退，所以說(shuō)，實(shí)際進(jìn)行HPV檢查陽(yáng)性的患者未必為宮頸癌患者，導(dǎo)致HPV檢查的特異度較低。本次研究結(jié)果顯示，HPV的檢查靈敏度達(dá)到97.30%，相比TCT靈敏度（13.89%）明顯較高，TCT的特異度為92.19%，相比HPV檢查特異度（7.14%）明顯較高。

綜上所述，對(duì)宮頸癌采取TCT檢查的特異度較高，但是靈敏度較低，采取高危型HPV檢查的特異度較低，靈敏度較高，筆者建議采取兩者相聯(lián)合的方式進(jìn)行檢測(cè)。

[1] 譚旭東,車(chē)愛(ài)文,陳淑蘋(píng),等.同一樣本中Cervista高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].診斷病理學(xué)雜志,2017,24(1):49-51.

[2] 孫蕾蕾,李紹條,林興園,等.高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)宮頸癌篩查的價(jià)值[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(1):283-285.

[3] 祁可娜,孫 錚.高危型HPV聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(7):887-889.

[4] 陳建英,韓 萍.高危型HPV檢測(cè)及TCT對(duì)中晚期宮頸癌放療后病情監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(8):1243-1245,1249.