林海玉

（巨野縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 菏澤 274900）

內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的紊亂性疾病之一就是多囊卵巢綜合癥，該病臨床主要表征為不孕、多毛、月經(jīng)稀少、肥胖等，主要與胰島素抵抗、雄激素過(guò)多、無(wú)排卵等因素有關(guān)，嚴(yán)重影響女性患者心理及身體健康[1-3]。因此，為了找到多囊卵巢綜合征不孕疾病有效的治療方案，本次選擇我院婦產(chǎn)科接診治療的40例多囊卵巢綜合征不孕患者本次研究對(duì)象，觀察并記錄達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥不孕的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選擇我院婦產(chǎn)科在2016年1月～12月接診治療的40例多囊卵巢綜合征不孕患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合多囊卵巢綜合征不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，即睪酮、促黃體激素、促卵泡激素明顯升高；經(jīng)B超診斷結(jié)果顯示單個(gè)卵巢切面卵泡數(shù)量＞10個(gè)，卵巢半徑為1～4 mm，包膜增厚且單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大；臨床表現(xiàn)為多毛、痤瘡、肥胖、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)等高雄激素特征。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴庫(kù)欣綜合征患者；伴下肢靜脈血栓形成及分泌雄激素腫瘤患者；存在嚴(yán)重肝腎功能異常患者；臨床資料缺失且不配合本次研究的患者。將40例患者通過(guò)抽簽法平均分為20例實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施達(dá)英-35配合促排卵法治療）與20例參照組（實(shí)施達(dá)英-35治療）。

參照組患者中病程時(shí)間為2～7年，平均病程為（3.9±1.3）年；最大年齡36歲，最小年齡23歲，平均年齡（28.6±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中病程時(shí)間為2～7年，平均病程為（3.9±1.3）年；最大年齡36歲，最小年齡23歲，平均年齡（27.6±1.3）歲。實(shí)驗(yàn)組與參照組在一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 達(dá)英-35治療

20例參照組患者接受達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114；（2 mg+0.035 mg）*21 s）治療，具體方法為：患者月經(jīng)結(jié)束5 d后服用該藥物，一日一次，一次1片，持續(xù)治療21 d后停藥；待患者撤退性出血5 d后重復(fù)上述治療方案，持續(xù)治療63 d。

1.2.2 達(dá)英-35配合促排卵法治療

20例實(shí)驗(yàn)組接受達(dá)英-35配合促排卵法治療，具體方法為：達(dá)英-35治療方法與參照組患者相同；促排卵法方法：患者月經(jīng)結(jié)束5 d后接受克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107；50 mg*15 s）治療，一日一次，一次50～100 mg，持續(xù)治療5 d；待患者卵泡半徑為9 mm時(shí)對(duì)其給予4000～6000 U絨毛膜促性腺激素，肌肉注射，誘發(fā)患者排卵，告知患者性肌肉注射36 h后開(kāi)展性交。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[4]

觀察兩組患者乳房脹痛、納差、惡心、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率，總有效率有效率+顯效率。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后，經(jīng)B超檢驗(yàn)結(jié)果顯示未生長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)卵泡，月經(jīng)情況未回復(fù)正常。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后，血激素有所改善，臨床癥狀及月經(jīng)情況有所改善。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后，經(jīng)B超檢檢驗(yàn)結(jié)果顯示排卵正常，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效8例，占40.00%、有效10例，占50.00%、無(wú)效2例，占10.00%，治療總有效率為90.00%；參照組患者中顯效6例，占30.00%、有效6例，占30.00%、無(wú)效8例，占40.00%，治療總有效率為60.00%，由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%，由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

女性育齡階段常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性綜合征多囊卵巢綜合癥不孕疾病，該病誘發(fā)機(jī)制主要與機(jī)體功能、遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，嚴(yán)重威脅患者身心健康，同時(shí)還會(huì)引發(fā)家庭不和等問(wèn)題[5]。臨床中常采用達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥不孕疾病，而達(dá)英-35屬于第三代口服避孕藥，由醋酸環(huán)丙孕酮及炔雌醇組成，其中炔雌醇具備降低性激素結(jié)合蛋白水平與游離睪酮水的作用，進(jìn)而提高受體與靶器官雄激素精神結(jié)合的水平，抑制雄激素外周作用[5]。另外，該藥物可以抑制患者下丘腦與垂體的LH分泌情況，從而降低患者卵泡膜細(xì)胞高雄激素的形成量，最終有效改善并恢復(fù)小丘腦垂體-卵巢軸的正常功能。經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥不孕，可以有效改善患者不孕癥狀，且治療方案使用安全可靠[7]?；诖?，本次選擇我院婦產(chǎn)科接診治療的40例多囊卵巢綜合征不孕患者本次研究對(duì)象，觀察達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥不孕的臨床效果，通過(guò)本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為90.00%，參照組患者治療總有效率為60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，本組研究研究結(jié)果與相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示結(jié)果相符。

綜上所述，達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥不孕，可以有效改善患者不孕癥狀，并降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，安全可靠，因此，值得臨床使用并推廣。

[1] 溫劍琴,鄧 勍,李雪梅.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(25):3174-3176.

[2] 王 宏,趙以慧.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(9):19,23.

[3] 黃 麗.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):191-192.

[4] 胡劍蕓,陳 銳.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥不孕的療效觀察[J].飲食保健,2016(17):27.

[5] 許志如.多囊卵巢綜合征不孕患者采用達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(21):227.

[6] 張利發(fā),黃旅麗.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017(24):224.

[7] 雷福珍.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的效果初步研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017(29):4083-4084.