荀卿娟

（邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001）

腫瘤病人已被證明存在不同程度的免疫功能低下，若對(duì)惡性腫瘤手術(shù)病人采用有明顯抑制作用的麻醉方法，可能導(dǎo)致病人術(shù)后腫瘤生長(zhǎng)播散，對(duì)病人的恢復(fù)不利[1]。本文旨在探討恩氟烷麻醉對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者血糖、血脂和腎功能的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2016年5月～2017年5月間本院69例，男35例，女34例，年齡30～81歲，平均年齡（59.25±10.15）歲。按照麻醉方案分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組35例，對(duì)照組34例。兩組患者的一般資料比較具有均衡性，本項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容和方法均經(jīng)本院倫理部門(mén)審核并批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：持續(xù)約30 min后為患者輸注丙泊酚，其輸注丙泊酚的初始濃度為1.0 ug/mL，之后由少到多的分別加大濃度，其濃度依次為2.0 ug/mL、3.0 ug/mL、4.0 ug/mL，直到患者的血漿濃度與丙泊酚EC的濃度差不多。觀察組：給予異氟烷（北京博研科創(chuàng)生物技術(shù)有限公司 ，批號(hào)20140621，規(guī)格為100 mL）1%～3%吸人維持麻醉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。（2）血脂：包括血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。（3）腎功能：包括血尿素氮、尿白蛋白排泄率、微球蛋白、血清肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，兩組患者血糖、血脂及腎功能水平均得到不同程度的改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1、2、3。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù)空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 34 11.40±2.16 7.14±1.90 15.53±2.02 10.70±1.52 9.22±0.52 7.69±0.65觀察組 35 11.95±1.66 5.13±1.59 15.55±1.99 10.70±1.52 9.22±0.56 7.69±0.65

表2 兩組患者治療前后血脂比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療前后血脂比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù)血清總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 34 7.32±0.84 5.36±0.82 3.12±0.66 2.26±0.92 0.93±0.29 0.99±0.56 4.19±0.76 3.92±0.66觀察組 35 7.42±0.75 4.65±0.26 3.04±0.42 1.19±0.31 0.93±0.30 1.19±0.30 4.13±0.80 3.32±0.56

表3 兩組患者治療前后腎功能比較（x±s）

3 討 論

麻醉主要是從患者呼吸道吸入或者靜脈注射麻醉藥物，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)可逆性的意識(shí)喪失、失去痛覺(jué)的狀態(tài)[3]。在對(duì)麻醉藥物對(duì)患兒大腦所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析時(shí)，通常會(huì)采用腦電雙頻指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。尤其是針對(duì)于具有鎮(zhèn)靜以及催眠作用的情況。恩氟烷可以顯著減輕腎臟的炎癥反應(yīng)，對(duì)腎臟予以有效改善和保護(hù)。恩氟烷的藥物載體為脂微球，進(jìn)入人體之后，在脂微球的保護(hù)下，可以對(duì)內(nèi)在包含的前列腺素E1予以妥善保護(hù)，使其不易失活。

綜上所述，運(yùn)用恩氟烷對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，以更好的改善患者的血糖、血脂及腎功能。

[1] 江 巖,于文剛,尹燕偉,朱德璋,王世雷.恩氟烷吸入麻醉對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)病人T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,41(4):322-324.

[2] 江 巖,于文剛,王世端,尹燕偉,王士雷.對(duì)恩氟烷吸入麻醉胃腸道腫瘤手術(shù)病人免疫細(xì)胞的檢測(cè)[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2003,23(11):894-894.

[3] 方 真,劉凌云,羅愛(ài)林.恩氟烷麻醉患者拔管前后血氧飽和度的變化[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2003,22(4):247-248.

[4] 劉 芬,趙文輝,李聲華.恩氟烷低流量循環(huán)麻醉[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2003,31(2):42-44.