朱桂芳 張景馨 郭云香

【摘要】目的探討68例多囊卵巢綜合征的臨床療效，為多囊卵巢綜合征的臨床治療提供參考。方法隨機(jī)選取我院2012年5月至2013年8月收治的68例多囊卵巢綜合征患者，采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察患者的子宮內(nèi)膜厚度及激素水平，分析患者的治療效果。結(jié)果相比于治療前，患者接受治療后，胰島素、睪酮以及黃體生成素等均出現(xiàn)明顯變化，尤其是子宮內(nèi)膜厚度與卵巢體積的變化，前后對比有顯著差異（P<0.05）。雌激素、催乳激素以及促性腺激素等治療前后對比無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論采用達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，臨床效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；達(dá)英；二甲雙胍；療效

230文章編號：1004-7484（2014）-06-3187-02

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病，臨床表現(xiàn)主要以生殖器功能障礙及內(nèi)分泌紊亂為主，患者會出現(xiàn)高雄激素血癥及胰島素抵抗癥狀，不僅會對患者的生活造成影響，還會引起不孕。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率近幾年有所增長，且逐漸趨于年輕化，發(fā)病率高達(dá)10%，不孕可能性為50%-70%，危害性較大，尤其對于未婚未孕女性。目前，對于多囊卵巢綜合征并沒有特效治療方法，本文以我院收治的68例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，對患者采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年5月至2013年8月在我院接受治療的68例多囊卵巢綜合征患者，其中，未婚28例，已婚40例，最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡（26.4±3.1）歲。22例閉經(jīng)，46例少經(jīng)，所有患者均排除子宮肌瘤、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、甲狀腺以及高泌乳素血癥等疾病。

1.2治療方法68例患者均給予綜合治療，治療內(nèi)容包括飲食調(diào)節(jié)，飲食以低脂肪、高維生素、高纖維、高蛋白飲食為主，讓患者多進(jìn)食瓜果蔬菜，避免飲用含糖飲料，在治療期間，堅持慢跑、太極拳等有氧鍛煉，避免劇烈運(yùn)動，保持規(guī)律作息，糾正不良生活習(xí)慣。在患者出現(xiàn)撤退性出血或月經(jīng)來潮后第三天，給予2.035mg英達(dá)-35口服治療，每晚一次，每次2.035mg，連續(xù)治療21天，停藥7天，28天1個療程。給予500mg二甲雙胍口服治療，早中晚各一次，連續(xù)治療28天。再次出現(xiàn)撤退性出血時，重復(fù)給藥，所有患者均連續(xù)治療3個療程。治療前后對患者進(jìn)行激素、血糖、睪酮及黃體生成素等檢測，觀察患者的治療變化。

1.3統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，采用（P<0.05）表示數(shù)據(jù)差異，用（P>0.05）表示數(shù)據(jù)無差異，不具統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，68例患者的胰島素、睪酮及黃體生成素水平均明顯降低，子宮內(nèi)膜厚度及卵巢體積出現(xiàn)明顯變化，對比有顯著差異（P<0.05）。見表1。雌激素、催乳激素以及促性腺激素等治療前后無明顯變化，對比無差異（P>0.05）。

3討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病率較高，在婦科治療中較為常見，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床癥狀屬于多態(tài)性，是一種治療難度較大的綜合征。有研究表明，胰島素抵抗及內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者不孕的主要因素，因此，多囊卵巢綜合征治療應(yīng)以糾正患者的胰島素抵抗及內(nèi)分泌紊亂為主。達(dá)英-35是一種醋酸環(huán)內(nèi)孕酮類藥物，可有效刺激雙氫睪酮及睪酮，對垂體分泌促性腺激素具有一定的抑制作用，用于治療多囊卵巢綜合征時，可達(dá)到有效拮抗雄激素的效果，加快外周血中雄激素與肝酶的代謝速度，降低雄激素水平，從而達(dá)到治療目的。采用達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征，可有效減少患者的雄激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、多毛等癥狀。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可提高外周組織對葡萄糖的利用和攝取，降低胃腸道及肝糖原異生消耗葡糖糖的速度，加快胰島素受體與胰島素之間的結(jié)合速度，從而達(dá)到糾正患者的胰島素抵抗的效果。采用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，可改善患者月經(jīng)不調(diào)及高雄激素血癥癥狀，降低患者的胰島素水平，改善患者血糖代謝紊亂情況，糾正脂質(zhì)代謝，從而促進(jìn)患者排卵，改善患者的不孕癥狀。

多囊卵巢綜合征患者的雄激素較高，雌二酮水平低于雌酮水平，卵泡難以成熟，或出現(xiàn)閉經(jīng)、無排卵等情況，因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于誘發(fā)排卵、改善胰島素抵抗、降低雄性激素及黃體生成激素水平。在本研究中，通過對患者進(jìn)行綜合治療，在飲食調(diào)節(jié)、合理運(yùn)動、糾正不良生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，68例患者的胰島素水平、睪酮水平及黃體生成激素水平均得到不同程度的改善，且子宮內(nèi)膜厚度與卵巢體積明顯降低，臨床癥狀與治療前對比有顯著差異（P<0.05）。說明在綜合干預(yù)治療的基礎(chǔ)上，采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，臨床效果較好，可有效抑制患者的雄激素合成，降低5-α還原酶活性，從而減少雄性激素對生殖系統(tǒng)的影響作用，降低黃體生成素。

綜上所述，采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，可有效改善患者的胰島素抵抗癥狀，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)患者排卵，從而提高患者妊娠率。

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