岑曦

（武警消防部隊(duì)高等?？茖W(xué)校 云南 昆明 650208）

急性踝關(guān)節(jié)扭傷屬于運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷，是關(guān)節(jié)韌帶損傷中發(fā)生率最高的疾病之一，好發(fā)于各類軍事訓(xùn)練及體育運(yùn)動(dòng)。急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者由于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，會(huì)發(fā)生不同程度的踝關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛，影響正?；顒?dòng)[1]。因此，確診為急性踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)盡快給予對(duì)癥治療，以免受傷韌帶發(fā)生慢性病變，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低[2]。本次研究為進(jìn)一步探討溫針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床應(yīng)用價(jià)值并進(jìn)行分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年10月—2016年10月期間收治的急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者中，選取100例自愿參與本次研究工作的患者，納入研究，并隨機(jī)分為兩組。研究組：例數(shù)：50例；性別：男性患者34例，女性患者16例；年齡：34歲至78歲之間，平均年齡為（44.30±8.18）歲；患側(cè)：左側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷26例，右側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷24例。對(duì)照組：例數(shù)：50例；性別：男性患者32例，女性患者18例；年齡：33歲至79歲之間，平均年齡為（44.22±8.35）歲；患側(cè)：左側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷25例，右側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷25例。兩組急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者的一般資料均無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療 兩組患者收治入院后，立即給予受傷部位制動(dòng)并抬高患肢；受傷24小時(shí)內(nèi)給予局部冷水浸泡或者冷敷，以減少滲出，同時(shí)也達(dá)到鎮(zhèn)痛止血目的；受傷24小時(shí)后，患者出血停止。給予研究組溫針灸治療，給予對(duì)照組常規(guī)按揉治療。

1.2.2 溫針灸治療（研究組） 選取商丘穴、然谷穴、丘墟穴、陽陵泉穴、足臨泣穴、申脈穴、照海穴等穴及阿是穴。具體操作：患者取坐位，并將患肢放在凳子上，使足尖保持向上；針刺穴位周圍皮膚酒精消毒，使用一次性無菌針灸針刺上述諸穴，得氣后選擇長為1.5cm的艾條掛在針炳，開始點(diǎn)燃直至燃盡，重復(fù)1次。每日1次，每次治療時(shí)間為30分鐘，持續(xù)治療10日[3]。

1.2.3 按揉治療（對(duì)照組） 選取穴位與研究組相同。具體操作：患者選取適合體位，包括俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位；操作者使用拇指按揉上述諸穴，若患者為內(nèi)翻型則著重選擇小腿后外側(cè)按揉，若患者為外翻型則著重選擇小腿內(nèi)側(cè)按揉。按揉過程中需囑咐患者進(jìn)行患側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)幅度從小到大，力量從弱到強(qiáng)，以患者能夠耐受為度。每日1次，每次治療時(shí)間為30分鐘，持續(xù)治療10日[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床癥狀改善情況，比較分析兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集整理的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組治療效果比較

研究組有37例治愈，有10例好轉(zhuǎn)，有3例無效，治療總有效率為94.00%，無效率為6.00%；對(duì)照組有25例治愈，有13例好轉(zhuǎn)，有12例無效，治療總有效率為76.00%，無效率為24.00%；兩組比較，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，而無效率低于對(duì)照組，χ2=6.3529，P=0.0117。見表。

表研究組與對(duì)照組治療效果比較[n（%）]

3.討論

踝關(guān)節(jié)扭傷屬于臨床較常見的骨科疾病。急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括患側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹、異常疼痛以及活動(dòng)受限等。踝關(guān)節(jié)扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的歷史悠久，治則為通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷屬于運(yùn)動(dòng)損傷類型之一，且發(fā)生率較高。臨床結(jié)合踝關(guān)節(jié)扭傷的特點(diǎn)，常采取針灸、推拿、溫針灸等治療方法。相關(guān)臨床研究指出，針對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床癥狀，針灸治療有助于加速內(nèi)源性物質(zhì)阿片肽釋放，提高患者全身痛閥，進(jìn)而有效緩解疼痛。溫針灸具體活血化瘀散結(jié)的作用。從本次研究結(jié)果可知，應(yīng)用溫針灸治療的研究組有效率明顯高于應(yīng)用按揉治療的對(duì)照組。在踝關(guān)節(jié)局部選穴實(shí)施溫針灸治療，集中熱力，使熱力直接到達(dá)筋傷中心，有助于縮短瘀斑消退時(shí)間，達(dá)到消腫止痛的目的，能顯著提高臨床治療效果[5]。但需注意，在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期實(shí)施溫針灸治療有可能會(huì)增加局部滲出，在此期間應(yīng)視病情采取制動(dòng)、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等方法以減少滲出，急性期過后再進(jìn)行溫針灸治療。

綜上所述，臨床結(jié)合急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者的疾病特點(diǎn)，應(yīng)用溫針灸治療可以明顯提高其臨床治療效果，值得臨床加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

[1]龐啟旺，易海連.溫針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷35例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(10):50-51.

[2]馮興平.溫針灸治療56例踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2015，15(5):35-35.

[3]黃松榮.陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷患者采用溫針輔以治療的安全性及有效性分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(8):341-342.

[4]盧振中.針灸配合刺血療法治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35(3):329-331.

[5]李明凱.觀察針灸配合刺血療法治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(7):156-157.