張志華 張建強 魏桂蓮

【摘要】目的：就處于失代償期肺心病患者使用重組人腦利鈉肽進行治療的綜合效果加以分析。方法：本次研究按照對比治療的模式展開研究，所取病例為本院在2014年2月至2018年4月所接收的60例患者。按照隨機抽選且患者自愿的方式，取組內(nèi)30例，以常規(guī)藥物開展各項治療，即對照組，余下則需要以重組人腦利鈉肽展開治療，即觀察組。針對療效間差異加以分析。結(jié)果：對比整體有效率、肺動脈壓、尿量以及左心室射血分數(shù)可知，觀察組均存在有顯著優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：就處于失代償期肺心病患者，通過重組人腦利鈉肽展開治療，促使該部分患者各指標得到有效改善，加快恢復。

【關(guān)鍵詞】重組人腦利鈉肽;肺心病;失代償期;安全性

在各類內(nèi)科疾病中肺心病屬于較為常見類型，且在高原地區(qū)以及氣溫較為寒冷地區(qū)均存在有極高的發(fā)病率。發(fā)病群體年齡段多表現(xiàn)為40歲以上中年，且臨床患病率與患者年齡呈現(xiàn)為正比?？紤]到該癥對患者健康存在有較大的影響，且存在有極高的治療難度。臨床一直持續(xù)針對其治療方式進行完善to目前，使用重組人腦利鈉肽對處于失代償期肺心病患者展開治療，己逐步被臨床所推行。本研究側(cè)重針對該用藥對策的具體臨床效果以及安全性加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對比治療的模式展開研究，所取病例為本院在2014年2月至2018年4月所接收的60例患者。按照隨機抽選且患者自愿的方式，取組內(nèi)30例，以常規(guī)藥物開展各治療，即對照組，余下則需要以重組人腦利鈉肽展開治療，即觀察組。結(jié)合對患者基本情況進行對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組由男18例，女12例構(gòu)成，年齡于42-73歲間，中間值為（56.92±1.02）。而對照組則涉及男19例，女11例，年齡于43-78歲間，中間值為（59.23±1.73）。所有患者行胸片、心電圖，心臟彩超等檢查確診肺心病。以上各數(shù)據(jù)展開組間比較發(fā)現(xiàn)P>0.05。

1.2 方法

在本次治療中，兩組患者在入院后均需要按照常規(guī)方式接受治療，包括吸氧、抗感染、平喘等。幫助患者肺部功能以及呼吸道功能在短時間內(nèi)得到改善。而觀察組在本次研究中則需要使用重組人腦利鈉肽展開治療，0.0075ug/kg/min，持續(xù)泵入，療程7天。

1.3 觀察指標

在本次研究中側(cè)重需要對兩組患者整體治療情況進行統(tǒng)計。若患者在治療后，各方面癥狀均得到明顯改善，即顯效。若患者在治療后，各方面癥狀得到有效改善，則評定為有效。若患者在治療后，各方面癥狀均未得到改善，且加重的情況，即評定為無效。同時，在本次研究中更需要對兩組肺動脈壓以及尿量連同左心室射血分數(shù)進行分析[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行分析，按照百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)展開表示，以卡方測定，而計量數(shù)據(jù)則需要借助均值士標準差的形式進行表示，t測定，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 整體治療效果分析

結(jié)合對兩組患者綜合恢復情況進行統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，觀察組整體恢復有效率為93.34%（28/30），遠高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組其他臨床指標分析

結(jié)合對兩組治療后肺動脈壓以及尿量等對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組同樣存在有顯著優(yōu)勢，P<0.05，詳見表2。

3 討論

在各類心肺疾病中，肺源性心臟病在臨床存在有極高的發(fā)生率，且結(jié)合臨床統(tǒng)計情況可以發(fā)現(xiàn)，該類疾病的誘發(fā)因素存在于多個層面。多由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺結(jié)核、支氣管哮喘及塵肺等反復發(fā)作，進而引起右心室肥大，以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病。該癥將對患者健康造成嚴重影響，若救治不及時或者未開展有效治療，更可能促使患者喪失生命。當前，臨床針對該類病癥的治療，主要從抗感染、對患者呼吸功能進行改善等多層角度進行出發(fā)，而從臨床反饋可知，綜合療效欠佳。

目前借助重組人腦利鈉肽展開治療己逐步在臨床得到推行，其本身為生物制劑，可針對患者心力衰竭癥狀進行有效改善，促使其血流動力情況得到改善。其藥用機理側(cè)重表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）其作用于人體后，可在短時間內(nèi)與患者內(nèi)皮細胞以及血管平滑肌中對應受體進行結(jié)合，達到對患者細胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷水平進行調(diào)整的效果，間接對患者平滑肌功能進行改善。

（2）可起到與心肌細胞進行拮抗的作用，針對患者血管平滑肌細胞中的內(nèi)皮素等水平進行改善，對患者腎小球功能加以改善，并調(diào)控近曲小管針對鈉離子的重吸收程度，最終達到對患者腎小球濾過率進行提升的效果，促使鈉的排出量增加，臨床表現(xiàn)為尿量增加。

（3）在該藥的作用下，可針對患者體內(nèi)醛固酮以及腎素的分泌情況進行調(diào)節(jié)，間接達到對患者循環(huán)容量進行改善的效果，實現(xiàn)對心室負荷量的有效控制，促使其腎臟血流動力以及血管血流動力恢復至平衡狀態(tài)[4-5]。（本段借鑒了藥物說明書）早在周建偉等[6]研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，使用重組人腦利鈉肽對該部分患者進行治療，可促使失代償期患者各方面臨床癥狀在短時間內(nèi)得到改善，加快患者恢復速度。

在本次研究期間，我院就主要針對處于失代償期肺心病患者使用該藥進行治療的效果進行分析。結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在整體療效方面，輔以該藥進行治療的觀察組，各方面臨床指標均優(yōu)于對照組，由此可見在該藥的作用下，可進一步促使患者各方面癥狀改善，確保臨床綜合治療效果。而在肺動脈壓以及射血分數(shù)等指標方面，觀察組改善情況同樣存在有顯著優(yōu)勢，由此可知重組人腦利鈉肽可幫助患者心血管功能得到有效改善。

總之，基于重組人腦利鈉肽在治療失代償期肺心病患者中的多方面優(yōu)勢，值得于臨床持續(xù)采用，促使患者盡快得到恢復。

參考文獻

[1]易震南，黃仁清，吳軍勇.重組人腦利鈉肽治療慢性肺源性心臟病失代償期的療效觀察[J].臨床薈萃，2010，25（01）：68-69.

[2]周建偉，趙軍，車向京等.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合低分子肝素鈣治療重癥肺心病心力衰竭的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學，2015（11）：909-912.

[3]鄭蘭江，陶紅，艾建等.益氣溫陽活血利水法聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療肺心病心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014（10）：1212-1213.

[4]文永虹.重組人腦利鈉肽聯(lián)合低分子肝素鈣治療重癥肺心病心力衰竭的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（11）：38-40.

[5]周建偉，趙軍，車向京等.重組人腦利鈉肽聯(lián)合低分子肝素鈣對重癥肺心病心力衰竭患者炎性細胞因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（14）：1565-1567.