烏仁圖雅

【摘要】目的：對(duì)于單采血小板解聚困難的原因進(jìn)行分析和判斷，以便于總結(jié)有效的預(yù)防策略，保證血小板單采的質(zhì)量。方法：本研究的研究時(shí)間選擇為2017年1月到2018年2月，調(diào)查在此期間進(jìn)行單采血小板的3056例人次，對(duì)于在此期間出現(xiàn)的74例單采血小板解決困難的現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)出現(xiàn)單采血小板聚集困難的原因，并且分析相關(guān)的預(yù)防因素。結(jié)果：通過(guò)本研究的統(tǒng)計(jì)分析可以得出，在進(jìn)行單采血小板這過(guò)程中出現(xiàn)解決困難的因素，主要涉及到獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前飲食高糖食物、解聚過(guò)程中血袋直接接觸金屬板面、解聚過(guò)程當(dāng)中操作不當(dāng)、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥的情況、乳糜血等，通過(guò)Logistic回歸分析進(jìn)行多因素的調(diào)查，可以得出單采血小板解決困難的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為獻(xiàn)血前食用高糖食物、解聚過(guò)程中血袋接觸金屬板面、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在進(jìn)行單采血小板的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)解決困難的主要原因包括獻(xiàn)血前食用高糖食物、解聚過(guò)程中血袋接觸金屬板面、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)可以在一定程度上緩解這種情況的出現(xiàn)，保證臨床具有優(yōu)質(zhì)的血小板。

【關(guān)鍵詞】單采血小板;解決困難;措施探究

現(xiàn)如今隨著成分輸血不斷的發(fā)展，進(jìn)行血小板單采開(kāi)始成為臨床廣泛使用的一種方法，它能夠?qū)τ诟鞣N病情進(jìn)行治療。但是對(duì)于疾病進(jìn)行治療的血小板減少，會(huì)引起出血患者、血小板功能異?；颊呋蛘哐“鍞?shù)減少患者等多種異常情況出現(xiàn)[1]。血小板是血液當(dāng)中的一個(gè)重要的組成部分，血小板的容量相對(duì)較小，而且具有較高的濃度和較高的純度，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，療效也十分的顯著。所以對(duì)于血小板出現(xiàn)聚集的原因進(jìn)行探究，保證進(jìn)行血小板單臺(tái)的質(zhì)量尤為重要。針對(duì)于此，本研究主要分析在進(jìn)行血小板單采的過(guò)程當(dāng)中導(dǎo)致解聚困難的原因進(jìn)行分析，以便于總結(jié)相關(guān)的預(yù)防措施加以干預(yù)，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2017年1月到2018年2月，此期間進(jìn)行血小板單采的人員，共計(jì)選擇其中的3056例作為研究對(duì)象，并且調(diào)查此期間的74例血小板解聚困難的臨床資料。74例研究對(duì)象當(dāng)中，男女比例為38：36，年齡區(qū)間為27歲到61歲，平均年齡為（44.5±12.1）歲。所有研究對(duì)象對(duì)于本研究均知情，并且在知情同意書(shū)上簽字，本研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）調(diào)查方法：本研究的研究時(shí)間選擇為2017年1月到2018年2月，調(diào)查在此期間進(jìn)行單采血小板的3056例人次，對(duì)于在此期間出現(xiàn)的74例單采血小板解決困難的現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)出現(xiàn)單采血小板聚集困難的原因，并且分析相關(guān)的預(yù)防因素。

（2）采集方法：對(duì)于單采血小板的采集環(huán)境進(jìn)行調(diào)解，保證溫度為20℃到24℃之間，同時(shí)保證濕度為50%到70%之間。之后應(yīng)該對(duì)于獻(xiàn)血者的緊張心理進(jìn)行緩解，對(duì)于獻(xiàn)血者做好個(gè)性化和臨床護(hù)理工作，按照采集設(shè)備的要求進(jìn)行耗材的安裝，輸入獻(xiàn)血者的相關(guān)信息和血液檢測(cè)的數(shù)據(jù)，之后進(jìn)行參數(shù)的設(shè)計(jì)和調(diào)整。在采集完成以后，按照不同機(jī)器的要求進(jìn)行處理，室溫環(huán)境之下手動(dòng)進(jìn)行震蕩，如果沒(méi)有出現(xiàn)聚集情況，30分鐘以后將其放入血小板震蕩保存箱當(dāng)中進(jìn)行保存。如果出現(xiàn)了聚集情況，那么每30分鐘就需要進(jìn)行手動(dòng)震蕩以此，并且將血小板延長(zhǎng)到靜置時(shí)間2～4h，靜止時(shí)間四小時(shí)以后，聚集物如果仍然沒(méi)有消失，放入血小板震蕩保存箱當(dāng)中繼續(xù)保存解聚[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)單采血小板聚集困難的相關(guān)原因并且調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)，要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)分析，本研究所應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究當(dāng)中數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)，主要選擇采用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)本研究所有研究對(duì)象選擇采用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素的調(diào)查，對(duì)于所有研究對(duì)象在進(jìn)行單采血小板解決過(guò)程中出現(xiàn)解決困難的原因進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

通過(guò)本研究的統(tǒng)計(jì)分析可以得出，在進(jìn)行單采血小板這過(guò)程中出現(xiàn)解決困難的因素，主要涉及到獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前飲食高糖食物、解聚過(guò)程中血袋直接接觸金屬板面、解聚過(guò)程當(dāng)中操作不當(dāng)、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥的情況、乳糜血等。通過(guò)Logistic回歸分析進(jìn)行多因素的調(diào)查，可以得出單采血小板解決困難的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為獻(xiàn)血前食用高糖食物、解聚過(guò)程中血袋接觸金屬板面、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

3 討論

單采血小板在臨床的應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中十分的廣泛，進(jìn)行血小板單采存在有解決困難的相關(guān)情況。臨床各個(gè)文獻(xiàn)對(duì)于此的研究也不斷，能夠提出各種有效的預(yù)防措施，但是在采集的過(guò)程當(dāng)中血小板單采存在有解聚困難的情況，所以在一定程度上能夠說(shuō)明單采血小板解決困難是因?yàn)槎喾揭蛩鼐C合導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果[3]。

通過(guò)本研究的調(diào)查和分析能夠得出，在進(jìn)行單采血小板這過(guò)程中出現(xiàn)解決困難的因素，主要涉及到獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前飲食高糖食物、解聚過(guò)程中血袋直接接觸金屬板面、解聚過(guò)程當(dāng)中操作不當(dāng)、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥的情況、乳糜血等。對(duì)于這些因素進(jìn)行單因素分析得出，本研究導(dǎo)致血小板進(jìn)行極具困難的主要因素為為獻(xiàn)血前食用高糖食物、解聚過(guò)程中血袋接觸金屬板面、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥。所以針對(duì)于此，在臨床上應(yīng)該做好相關(guān)的干預(yù)工作，以便于有效的進(jìn)行預(yù)防。在進(jìn)行血小板采集之前，需要如實(shí)的對(duì)于獻(xiàn)血者前四個(gè)小時(shí)的飲食狀況進(jìn)行記錄，獻(xiàn)血者前四個(gè)小時(shí)不能飲用高糖食品。與此同時(shí)，還需要如實(shí)的對(duì)于單采血小板的室溫環(huán)境的安定，保證對(duì)解聚的方式進(jìn)行記錄，要求單采血小板的生存環(huán)境和平靜，放置解聚時(shí)血袋而不能夠接觸到金屬板面，要加墊有毛巾，并且在血袋標(biāo)簽項(xiàng)下進(jìn)行評(píng)定的放置。還要對(duì)于獻(xiàn)血的人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，防止獻(xiàn)血人員存在有獻(xiàn)血并發(fā)癥的情況，在進(jìn)行血小板解聚的過(guò)程中一定要按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，避免解聚操作不當(dāng)情況出現(xiàn)，還要防止乳糜血情況出現(xiàn)。

而且通過(guò)本研究的調(diào)查和分析等研究也得出一些總結(jié)：在進(jìn)行血小板的單采過(guò)程當(dāng)中，要重視采集的設(shè)備，合理的對(duì)于采集參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，合理的進(jìn)行采集耗材的選擇，做好抗凝劑的使用，獻(xiàn)血者也要進(jìn)行綜合的檢驗(yàn)，保證采集環(huán)境的合理性。還要重視在采集之前，獻(xiàn)血者的飲食狀況和采集以后血小板的室溫環(huán)境以及靜置檢具放置的方式，以便于能夠在最大的限度上，降低單采血小板聚集情況的發(fā)生，保證具有優(yōu)質(zhì)的血小板能夠滿足臨床的應(yīng)用。

綜上所述，在進(jìn)行單采血小板的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)解決困難的主要原因包括獻(xiàn)血前食用高糖食物、解聚過(guò)程中血袋接觸金屬板面、存在獻(xiàn)血并發(fā)癥，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)可以在一定程度上緩解這種情況的出現(xiàn)，保證臨床具有優(yōu)質(zhì)的血小板。

參考文獻(xiàn)

[1]梁若鵠，黃彥，張穎，符雪麗.單采血小板解聚困難原因分析及預(yù)防措施探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（01）：38-39.

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[3]鄭麗萍，陳黎，童佩紅.機(jī)采血小板采集過(guò)程的影響因素探討[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)）， 2015，28（01）：144-146.