楊明慧　楊茹愿

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理兩種模式對(duì)患有急性心肌梗死疾病的患者在急診搶救過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選擇我院收治的患有急性心肌梗死疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在急診搶救過(guò)程中實(shí)施護(hù)理；采用急診護(hù)理路徑模式對(duì)觀察組患者在急診搶救過(guò)程中實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象對(duì)急性心肌梗死疾病救治期間的急診護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組；在救治期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)明顯少于對(duì)照組；心肌梗死疾病的急診救治時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用急診護(hù)理路徑模式對(duì)患有急性心肌梗死疾病的患者在急診搶救過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理路徑；傳統(tǒng)護(hù)理；急性心肌梗死；搶救

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0154-02

急性心肌梗死疾病在臨床上又被稱為心肌缺血性壞死，主要是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞所導(dǎo)致，胸悶、心律不齊、急性循環(huán)障礙、血清心肌酶水平異常增高是該病患者的主要病理學(xué)表現(xiàn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，有效護(hù)理對(duì)急性心肌梗死疾病患者的急診搶救具有積極的促進(jìn)作用[1]。本次對(duì)應(yīng)用急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理兩種模式對(duì)患有急性心肌梗死疾病的患者在急診搶救過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2016年2月選擇我院收治的患有急性心肌梗死疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者17例；年齡52～74歲，平均年齡（61.3±8.6）歲；心肌梗死發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均發(fā)病時(shí)間（7.3±2.9）h；患者體重42～78 kg，平均體重（53.5±8.4）kg；觀察組中男性患者25例，女性患者16例；患者年齡51～77歲，平均年齡（61.7±8.3）歲；心肌梗死發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均發(fā)病時(shí)間（7.1±2.4）h；患者體重44～78 kg，平均體重（53.2±8.9）kg。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在急診搶救過(guò)程中實(shí)施護(hù)理；采用急診護(hù)理路徑模式對(duì)觀察組患者在急診搶救過(guò)程中實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①成立護(hù)理路徑小組：護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員向有關(guān)專(zhuān)家詢問(wèn)意見(jiàn)，查閱文獻(xiàn)后結(jié)合科室情況，制定護(hù)理干預(yù)方案。改變8 h排班護(hù)理模式，改為每星期工作40 h，各個(gè)班次每日的工作時(shí)間在8～12 h。根據(jù)實(shí)際情況增減上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)上行政班，每天值白班和夜班護(hù)士保持在兩人，1名二線護(hù)理人員上白班，1名二線護(hù)理人員上夜班，11：00和17：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)主班人員有半小時(shí)的就餐時(shí)間。②培訓(xùn)：對(duì)小組成員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，包括急救技能、模擬訓(xùn)練、護(hù)理行為，使其明確掌握急診護(hù)理路徑的步驟，同時(shí)給予客觀的記錄和描述。③急診護(hù)理路徑實(shí)施：在患者到達(dá)醫(yī)院后，進(jìn)行初次評(píng)估、檢查，對(duì)患者的病情程度進(jìn)行快速的評(píng)估，先實(shí)施搶救然后再登記掛號(hào)，開(kāi)放綠色通路，采用平車(chē)將患者送入搶救室，通知醫(yī)生搶救。由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，全面落實(shí)“危機(jī)值”報(bào)告制度。其中定時(shí)主要包括：1～2 min以內(nèi)給氧量水平應(yīng)該保持在2～5 L/min，在3 min以內(nèi)對(duì)血壓和血氧水平進(jìn)行測(cè)定，5 min以內(nèi)建立靜脈通路，10 min以內(nèi)采集血液標(biāo)本并做心電圖，并且醫(yī)囑舌下含服0.5 mg硝酸甘油，癥狀不緩解可以靜脈滴注硝酸甘油，或采用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛，通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，觀察相關(guān)并發(fā)癥情況，如果有心衰、心律失常、休克等并發(fā)癥出現(xiàn)應(yīng)該立即進(jìn)行處理，之后將患者送入到手術(shù)室[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組對(duì)急性心肌梗死疾病救治期間的急診護(hù)理服務(wù)滿意度、在救治期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)、心肌梗死疾病的急診救治時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在心肌梗死救治結(jié)束后采用不記名打分對(duì)急診護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分。60分以下為不滿意，以上為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施？字2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診護(hù)理服務(wù)滿意度比較

對(duì)照組患者對(duì)急性心肌梗死疾病救治期間的急診護(hù)理服務(wù)滿意度為78.10%；觀察組患者對(duì)急性心肌梗死疾病救治期間的急診護(hù)理服務(wù)滿意度為95.10%。組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2在救治期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)

對(duì)照組患者在急性心肌梗死疾病急診救治期間有7例不良事件發(fā)生，發(fā)生率達(dá)到17.10%；觀察組患者在急性心肌梗死疾病急診救治期間有1例不良事件發(fā)生，發(fā)生率達(dá)到2.40%。組間差異顯著（P<0.05）。2.3心肌梗死疾病的急診救治時(shí)間

對(duì)照組患者心肌梗死疾病共接受急診救治（29.73±3.50）h，觀察組患者心肌梗死疾病共接受急診救治（16.89±2.47）h，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

急診護(hù)理路徑模式具體指的是在臨床一般護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上，根據(jù)急診科工作的實(shí)際特點(diǎn)及急性心肌梗死疾病患者的基本特征制定出來(lái)的一種較為特殊的護(hù)理服務(wù)模式，該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的方法主要根據(jù)路徑內(nèi)容，對(duì)患者實(shí)施具有一定預(yù)見(jiàn)性，主動(dòng)性、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理操作，從而使患者在搶救的各個(gè)操作環(huán)節(jié)中的實(shí)際滯留時(shí)間明顯縮短，充分保障護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。急診護(hù)理路徑模式將護(hù)理服務(wù)的范圍盡可能的延伸至入院前，將各環(huán)節(jié)護(hù)理服務(wù)的工作具體化，明確化，使不必要的護(hù)理工作步驟明顯減少。通過(guò)落實(shí)路徑表對(duì)護(hù)理服務(wù)工作可以起到有效的監(jiān)督與提醒作用，使相關(guān)護(hù)理人員的責(zé)任感顯著增強(qiáng)，從而避免出現(xiàn)疏漏，使急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高[5-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓彥輝，王素梅，李海霞，等.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：25-26.

[2]程寶珍，張小紅，牛娟，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-10.

[3]楊曄紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，14（21）：46-47.

[4]張巧利，賀中云，陳靜，等.綠色通道臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：58-59.

[5]傅華珍，胡會(huì)英，張賀真，等.急診科急性心肌梗死患者搶救護(hù)理新方案的實(shí)施[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（20）：2391-2392.

[6]申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：588-589.

編輯/高章利endprint