吳芳　楊成元　楚亞林

摘要：目的 通過對某醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解實習(xí)生對醫(yī)院實習(xí)情況滿意度，找出存在問題，為實習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理提供建議。方法 采用簡單隨機抽樣的方法，抽取150名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)主要進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 問卷信效度為0.86和0.84；男生54人（36.00%）女生96人（64.00%）；五年制64人（41.00%），三年制86人（59.00%）；實習(xí)生家庭所在地主要來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)89人（59.00%）；總體實習(xí)滿意度為（2.7±0.4），各維度總體滿意均值分別為2.91、2.74和2.36。結(jié)論 實習(xí)生對醫(yī)院臨床教學(xué)滿意度調(diào)查問卷有很好信度和效度；實習(xí)生對實習(xí)醫(yī)院各方面滿意度都傾向于不滿意，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)該提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，加強師資力量的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實習(xí)生；滿意度

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0003-03

Abstract：Objective Through a questionnaire survey of clinical medical interns in a hospital，understand the intern satisfaction of the hospital，find out the existing problems and provide suggestions for the practice of teaching management in hospital.Methods Using simple random sampling method， selected 150 clinical medical interns questionnaire，data were analyzed by descriptive analysis.Results The reliability and validity of the questionnaire was 0.86 and 0.84；54 boys （36.00%）and 96 girls （64.00%）；five year 64 people （41.00%），for three years 86 people（59.00%）；intern family location mainly from the township of 89 people（59.00%）；the overall satisfaction for internship（2.7±0.4），the dimensions of the overall satisfaction mean respectively 2.91，2.74 and 2.36.Conclusion Interns have good reliability and validity for clinical teaching satisfaction questionnaire；interns are dissatisfied with all aspects of satisfaction in practice hospitals；practice hospitals should improve the quality of teaching services and strengthen the construction of teaching staff.

Key words：Clinical medicine；Interns；Satisfaction

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一部分，在醫(yī)學(xué)教育中起著不可替代的作用，其不僅是理論與實踐的結(jié)合，同時也是實習(xí)生思維能力培養(yǎng)的體現(xiàn)[1]，臨床實習(xí)有“教”與“學(xué)”兩個互動環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量的提高需要加強教師的教學(xué)與管理能力，也需要實習(xí)生的積極參與[2]，因此本研究以某醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為研究對象，調(diào)查臨床實習(xí)生對醫(yī)院實習(xí)情況滿意度，找出存在問題，為該醫(yī)院實習(xí)生教學(xué)管理提供建議。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年在某醫(yī)院實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，采用簡單隨機抽樣，抽取150名實習(xí)生，現(xiàn)場發(fā)放問卷，匿名填寫，當(dāng)場回收問卷，回收150份，有效問卷150份，有效率100%。

1.2方法

問卷調(diào)查：利用自行編制問卷，采用李克特五分法，從非常滿意到非常不滿意，分值為5、4、3、2、1，3是臨界分，代表一般，問卷主要包括：實習(xí)生的基本信息；醫(yī)院實習(xí)制度滿意度、教學(xué)方法和講座質(zhì)量滿意度、以及對實習(xí)帶教老師滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入并核對數(shù)據(jù)，利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1問卷信度和效度評價分析

為了保證問卷調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，對問卷進(jìn)行信度和效度的分析，基于經(jīng)典測量理論，對醫(yī)院總體實習(xí)制度方面的滿意度，教學(xué)講座及教學(xué)講座質(zhì)量方面的滿意度，實習(xí)帶教老師多個方面的滿意度進(jìn)行測量，克隆巴赫系數(shù)與效度均>0.7，見表1。

2.2臨床專業(yè)實習(xí)生的基本情況

女生（64.00%）多于男生（36.00%）；三年制實習(xí)生86人（58.00%），五年制實習(xí)生64人（42.00%）；實習(xí)生家庭所在地主要來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)89人（59.00%），見表2。

2.3 實習(xí)生對該醫(yī)院的各項滿意情況

在實習(xí)生對醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量的滿意度調(diào)查中，3代表中間值，表示一般，對醫(yī)院實習(xí)制度方面的滿意度均值為2.91、對教學(xué)方法及教學(xué)講座質(zhì)量方面的均值為2.74、對實習(xí)帶教老師的滿意度均值為2.36，見表3。endprint

3 討論

3.1臨床專業(yè)實習(xí)生總體滿意度情況

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生總體滿意度傾向于不滿意，三個維度中均值最低的是實習(xí)帶教老師滿意度，尤其是對帶教老師教授實習(xí)技能，開展技能培訓(xùn)這個方面不滿意，這與趙維仕等人的研究結(jié)果相一致[3]，這提示一方面實習(xí)帶教老師可能臨床專業(yè)技能欠缺有待進(jìn)一步提升，另一方面反映臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實習(xí)生對專業(yè)技能的要求高；相對而言，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生對實習(xí)制度中的實習(xí)總體安排、實習(xí)生日常生活問題應(yīng)急處理制度和實習(xí)生請假制度，這三個方面都是傾向于滿意，這與馮慧芬等人的研究結(jié)果相一致[4]，這提示臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生對于實習(xí)醫(yī)院在實習(xí)管理上存在一定的認(rèn)同感，尤其是針對實習(xí)生的應(yīng)急處理制度，體現(xiàn)了實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)生的人文關(guān)懷；在教學(xué)方法及教學(xué)講座質(zhì)量滿意度方面中，傾向于滿意的是對講座的安排，這提示實習(xí)生對實習(xí)醫(yī)院在講座安排的時間和頻率都傾向于滿意，但是對講座的內(nèi)容和教學(xué)方法等其他方面都是傾向于不滿意，說明實習(xí)醫(yī)院在安排講座要滿足于實習(xí)生的實習(xí)需求，講座老師要改進(jìn)自己的教學(xué)方法，提升講座的教學(xué)質(zhì)量。

3.2建議

加強醫(yī)院管理，提升帶教老師帶教能力。該醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的非直屬醫(yī)院，臨床帶教教師雖然實踐經(jīng)驗豐富，但理論知識不夠扎實[5]，帶教教師是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床生涯中接觸到的第一位醫(yī)務(wù)工作者，其素質(zhì)的高低將直接影響到學(xué)生對今后醫(yī)療工作的態(tài)度[6]。因此，首先，該醫(yī)院應(yīng)重視帶教老師的選拔以及培訓(xùn)，嚴(yán)格遵循臨床教學(xué)的原則來選拔優(yōu)秀的帶教老師，其次應(yīng)把臨床實習(xí)帶教作為工作考核的一部分，其考核標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)實習(xí)生和醫(yī)院對帶教老師的評價等多個方面建立獎懲制度，從而提高帶教老師的教學(xué)實踐能力，最后帶教老師自身需要以身作則，不斷完善自身臨床實踐技能，提高自己的帶教能力。

改變教學(xué)方法，提升教學(xué)講座質(zhì)量。講座老師應(yīng)向?qū)W生傳遞新知識、新理論，激發(fā)學(xué)生的興趣，以便更好的開展教學(xué)活動，老師應(yīng)先了解臨床實習(xí)生對臨床知識的掌握程度，以及知識的重要性去認(rèn)真?zhèn)湔n，履行自己的教學(xué)義務(wù)、遵守職業(yè)道德，改變教學(xué)方法，可以嘗試PBL或是CBL等新穎的教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，有研究結(jié)果顯示，PBL 和CBL實踐教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心，以問題和病例為基礎(chǔ)，教師進(jìn)行引導(dǎo)和提問，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自主實習(xí)、查閱資料及實踐操作來回答問題，最后由教師總結(jié)歸納，可更好地將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，由此增長學(xué)生的知識儲備，提高解決問題的能力[7-8]。

加強與高等醫(yī)學(xué)院的溝通與聯(lián)系，提升醫(yī)院的臨床實習(xí)教學(xué)能力。雖然該醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的非直屬醫(yī)院，在科研、教學(xué)、醫(yī)療等方面的能力都較弱與直屬醫(yī)院，因此該醫(yī)院更應(yīng)該加強與高等醫(yī)學(xué)院的聯(lián)系與溝通，建立醫(yī)院與高校在實習(xí)生教學(xué)上的合作機制，利用高校豐富的教學(xué)資源來彌補醫(yī)院的教學(xué)上的不足，進(jìn)而提升醫(yī)院的教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/錢洪飛endprint