饒愛云

摘要：目的 分析中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍術(shù)期護(hù)理措施。方法 將中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者20例分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者入院時(shí)SAS與SDS評(píng)分組間比較無顯著差異（P>0.05），手術(shù)前觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理總滿意率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 為中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，可確保手術(shù)順利實(shí)施，有效緩解患者術(shù)前不良情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中晚期妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；綜合護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0120-02

卵巢囊腫在臨床中較為常見，而妊娠期發(fā)生卵巢囊腫時(shí)可導(dǎo)致病變組織快速增長(zhǎng)并擴(kuò)大，尤其是當(dāng)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，需及時(shí)以手術(shù)方法治療[1-2]。在為此類患者實(shí)施手術(shù)期間，應(yīng)做好各方面護(hù)理工作，為患者及胎兒的生命安全提供最大限度保護(hù)[3]。我院通過分析20例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者以不同方式進(jìn)行護(hù)理后的效果，總結(jié)此類患者最佳護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者20例，將之通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各10例。對(duì)照組患者年齡22～39歲，平均年齡（26.8±3.2）歲；孕周14～25 w，平均孕周（18.8±1.3）w。觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡（26.4±3.3）歲；孕周14～24 w，平均孕周（18.6±1.4）w。兩組年齡、孕周及病情無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：在患者入院時(shí)熱情接待，告知病區(qū)環(huán)境，每日做好床單位及病房的衛(wèi)生，觀察患者病情。觀察組具體護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①細(xì)致觀察：在護(hù)理中不僅要觀察患者體溫、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，還需查看患者是否存在脈搏細(xì)弱、血壓降低、出汗以及反跳痛、局部壓痛等表現(xiàn)，判定患者有無囊腫破裂或繼發(fā)感染；②心理護(hù)理：妊娠期卵巢囊腫患者及其家屬通常承受著較大心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)于其焦慮、擔(dān)憂情緒給予理解與同情，積極、耐心回答患者及家屬對(duì)于疾病的疑問；和患者及家屬主動(dòng)交流，對(duì)患者心理狀態(tài)準(zhǔn)確把握，從而為患者展開針對(duì)性的心理護(hù)理。在手術(shù)前為患者講述手術(shù)過程、手術(shù)的安全性，同時(shí)也要交待可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者及家屬均有一定心理準(zhǔn)備。邀請(qǐng)已成功治療的病友和患者進(jìn)行溝通，給予其勇氣與安慰。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)期間對(duì)患者生命體征密切觀察，手術(shù)中全程陪伴，并為患者講解手術(shù)信息、進(jìn)程，緩解其緊張情緒。注意在配合醫(yī)師操作時(shí)保持冷靜的態(tài)度，盡量不要讓帶血、尖銳、有創(chuàng)性儀器或器械進(jìn)入到患者的視野內(nèi)，以免患者過度緊張而影響手術(shù)的進(jìn)行。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：術(shù)后協(xié)助化智能化采取去枕平臥位，進(jìn)行輔助吸氧，全方面監(jiān)護(hù)，且定時(shí)測(cè)定患者生命體征；在患者臥床期間，囑咐家屬定時(shí)協(xié)助患者翻身，促使其盡早恢復(fù)腸胃功能。術(shù)后6 h可協(xié)助患者換半臥位，對(duì)切口張力加以緩解；②疼痛護(hù)理：因腸蠕動(dòng)、子宮收縮、切口痛等原因可造成疼痛，應(yīng)記錄宮縮痛患者宮縮疼痛強(qiáng)度、頻率與持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。若患者為切口痛，則可通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方法加以緩解；若是腸蠕動(dòng)導(dǎo)致疼痛，則應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早適當(dāng)翻身，并可以順時(shí)針方式按摩右下腹，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；③飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，在患者腸胃功能還未完全恢復(fù)時(shí)，可進(jìn)食小米粥、魚湯等流質(zhì)食物，禁食產(chǎn)氣食物；腸蠕動(dòng)恢復(fù)之后可給予高蛋白、高熱量飲食，注意遵循少量多餐的原則，可進(jìn)食水果或蔬菜，預(yù)防便秘；④胎兒監(jiān)護(hù)：指導(dǎo)患者掌握胎兒監(jiān)護(hù)的方法，讓其掌握胎動(dòng)計(jì)數(shù)的正確方法。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯宮縮、異常胎動(dòng)、陰道流血等現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并進(jìn)行胎心音聽取。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院時(shí)、手術(shù)前利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值為SAS高于50分、SDS高于53分，表示存在焦慮或抑郁情緒。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，并用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表分析患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（x±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)之間是否存在差異，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

兩組患者入院時(shí)SAS與SDS評(píng)分組間比較無顯著差異（P>0.05），手術(shù)前觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（54.8±4.3）min，住院時(shí)間（10.6±3.8）d；觀察組手術(shù)時(shí)間（40.8±4.1）min，住院時(shí)間（7.6±3.4）d；觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠期易發(fā)生卵巢囊腫，當(dāng)患者向同一方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)或改變體位時(shí)，卵巢囊腫蒂可扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)之后體內(nèi)循環(huán)會(huì)受到影響，患者及胎兒生命將會(huì)受到嚴(yán)重威脅[4]。

手術(shù)是治療妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的根本方法，在手術(shù)治療期間應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)[5]。本研究中，我院對(duì)照組患者仍以常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。在綜合護(hù)理過程中，我院護(hù)士尤為重視患者的心理狀態(tài)，在術(shù)前經(jīng)常性和患者溝通，并針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，邀請(qǐng)已治愈病友現(xiàn)身說法，提高患者的治療信心；同時(shí)術(shù)前講解手術(shù)過程，可提高患者的配合程度，確保手術(shù)順利進(jìn)行，這對(duì)于縮短手術(shù)時(shí)間十分重要。另外，術(shù)后胎兒監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、疼痛干預(yù)及體位護(hù)理等可促進(jìn)患者的康復(fù)，使之更快恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者無論是在手術(shù)前的心理狀態(tài)方面，還是在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，為中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，可確保手術(shù)順利實(shí)施，有效緩解患者術(shù)前不良情緒，值得推廣。

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編輯/錢洪飛endprint