劉濤

摘要：目的 探討實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年高血壓患者用藥依從性的效果。方法 以2014年8月～2015年7月在我院治療的患有高血壓的老年患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者予以綜合護(hù)理干預(yù)。治療后，比較兩組患者的用藥依從率和血壓控制情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的用藥依從率和血壓控制效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年高血壓患者的用藥依從性具有顯著效果，且可以增強(qiáng)治療效果。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；老年高血壓患者；用藥依從性；血壓控制

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0109-02

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病人群多為中老年人，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]。高血壓能否得到有效控制主要取決于患者的用藥依從性，即患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度[2]。老年患者多數(shù)不能有效的遵從醫(yī)囑服藥，部分老年人在血壓稍微得到控制后即停藥，導(dǎo)致血壓無(wú)法得到長(zhǎng)期的控制，降低患者的生存質(zhì)量。本研究針對(duì)部分高血壓患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者的用藥依從性，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年8月～2015年7月在我院治療的患有高血壓的老年患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組中男17例，女23例；年齡61～88歲，平均年齡（71.9±5.3）歲；病程2～18年，平均病程（11.3±2.4）年；大專(zhuān)及以上文化患者5例，高中及中專(zhuān)23例，初中及以下12例。觀察組中男19例，女21例；年齡60～85歲，平均年齡（72.3±4.9）歲；病程1～20年，平均病程（12.1±1.8）年；大專(zhuān)及以上文化患者7例，高中及中專(zhuān)19例，初中及以下14例。兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者予以綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：許多老人對(duì)病情不夠重視或因長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者溝通并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)聆聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、深呼吸等方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以一顆積極的心態(tài)配合治療。針對(duì)自尊心強(qiáng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)小心的處理其情緒，不要輕易的否定其認(rèn)為有效的用藥方式，對(duì)錯(cuò)誤的一面應(yīng)以提醒或協(xié)商的方式對(duì)其進(jìn)行糾正；對(duì)面對(duì)治療伴有恐懼感的老人，護(hù)理人員應(yīng)以疏導(dǎo)其不良情緒為目標(biāo)，減輕其思想顧慮，樹(shù)立對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，以提高用藥依從性。②行為監(jiān)測(cè)：應(yīng)向患者發(fā)放用藥記錄卡，提醒患者每日服藥并將服藥時(shí)間和次數(shù)進(jìn)行記錄，從而達(dá)到避免患者漏服和多服情況的發(fā)生。③刺激和提醒：護(hù)理人員可根據(jù)患者的生活習(xí)慣，將藥物放于醒目的位置，并設(shè)置鬧鈴來(lái)提醒患者及時(shí)用藥，在藥物的盒子上標(biāo)明用藥時(shí)間和用藥劑量，提高用藥安全性。④家庭支持：老年人群的自理能力較差，因而家屬的支持極為重要。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使家屬認(rèn)識(shí)到服藥的重要性和必要性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑督促、提醒患者及時(shí)服藥。由于老年人群血壓波動(dòng)大，出院后，護(hù)理人員往往無(wú)法掌握患者的血壓總體水平，影響后期的治療和診斷。因此，指導(dǎo)家屬如何使用血壓測(cè)量?jī)x器并做好記錄可以幫助護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的血壓總體水平，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①用藥依從性：采用問(wèn)卷調(diào)查表的方式對(duì)家屬進(jìn)行問(wèn)答，將患者的用藥依從性分為完全依從、基本依從及不依從[3]。②血壓控制效果：觀察并記錄患者治療前后的SBP、DBP的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1用藥依從性

護(hù)理后觀察組患者的用藥依從率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓控制效果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SBP、DBP均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓屬于終身疾病的一種，高血壓患者以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征，極易引發(fā)全身性疾病，嚴(yán)重危害患者的健康。高血壓需要終身治療，因治療過(guò)程較長(zhǎng)，老年人群對(duì)該病不予以重視，因此很難保持治療的持續(xù)性[4-5]。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析得出，護(hù)理后，觀察組患者的用藥依從率和血壓控制效果均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者用藥依從性，增強(qiáng)治療效果。究其原因在于：護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，以提高患者對(duì)治療的認(rèn)知程度和形成自我約束力為目標(biāo)，促進(jìn)患者自覺(jué)選擇有利于自身健康的行動(dòng)，提高自我約束力度，增強(qiáng)對(duì)治療的依從性；護(hù)理對(duì)象不局限于患者，認(rèn)識(shí)到家庭支持的重要性，對(duì)患者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，有助于保證治療過(guò)程的安全性和有效性，指導(dǎo)家屬如何正確的使用血壓測(cè)量?jī)x器，及時(shí)對(duì)患者血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有利于后續(xù)的治療；向患者發(fā)放用藥記錄卡，設(shè)置鬧鈴提醒患者及時(shí)服藥，可以有效的避免患者發(fā)生漏服、多服的情況，提高患者的用藥依從性；針對(duì)不同性格的老年患者，護(hù)理人員個(gè)性化處理其情緒問(wèn)題，有助于建立患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高治療依從性。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年高血壓患者的用藥依從性具有顯著效果，且可以增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅霰宇，應(yīng)燕萍，滕艷娟.中青年住院高血壓患者服藥依從性的影響因素[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（09）：1239-1244.

[3]萬(wàn)群群，李春玉，郭海濱.老年高血壓患者健康素養(yǎng)與藥物治療依從性的相關(guān)性分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（05）：387-391.

[4]馬麗，熊順華.護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式在原發(fā)性高血壓患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)心血管病研究，2016，14（09）：854-857.

[5]朱祥苓，于琛，袁暉.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制、用藥依從性的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（08）：1015-1017.

編輯/成森endprint