黃丹秀

摘要：目的 探究集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的120例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方法，觀察組患者采用集束化護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者康復(fù)效果以及生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者日常功能評(píng)分量表（Barthel）評(píng)分與對(duì)照組相比差異著顯，觀察組患者吞咽功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理能夠有效的提高腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果以及患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；腦卒中吞咽功能障礙；生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0108-02

腦卒中多見于老年人群中，是較為常見的腦血管疾病。腦卒中患者如果治療不及時(shí)或者處理不到位，極易引發(fā)患者殘疾或者死亡。出現(xiàn)吞咽功能障礙的腦卒中患者常常會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡、發(fā)音困難等明顯的癥狀，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。集束化護(hù)理是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出的一種較為科學(xué)、高效的護(hù)理模式，通過將臨床上一系列的較為有效的護(hù)理方法綜合起來對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。在本文的研究中就對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的120例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。兩組患者基本資料，見表1。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方法，結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度指導(dǎo)患者開展相應(yīng)的功能訓(xùn)練。觀察組患者采用集束化護(hù)理，具體內(nèi)容主要如下。

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行有效的心理支持對(duì)于腦卒中吞咽功能障礙的患者由于存在著言語(yǔ)障礙、肢體活動(dòng)不便以及進(jìn)食困難等多種困擾，導(dǎo)致心理情緒波動(dòng)較大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒[2]。對(duì)患者開展有效的心理支持，安排專門的護(hù)理人員同患者進(jìn)行親切的交談。指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，保持樂觀的生活態(tài)度。經(jīng)常組織病友交流會(huì)，彼此之間交流經(jīng)驗(yàn)，分享各自的體會(huì)。鼓勵(lì)患者要以樂觀積極的態(tài)度接受治療，堅(jiān)持治療便能取得較好的治療效果。

1.2.2指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練對(duì)于腦卒中吞咽功能障礙患者需要加強(qiáng)對(duì)患者的日常生活的功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在生活中做一些力所能及的事情。從簡(jiǎn)單的生活訓(xùn)練開始，幫助和指導(dǎo)患者自行刷牙、穿衣服、如廁、進(jìn)食、站立等[3]。隨著患者功能恢復(fù)逐漸提高訓(xùn)練的難度，讓患者逐步恢復(fù)自理能力。對(duì)于訓(xùn)練效果較差的患者，可以為患者增加訓(xùn)練的頻率，逐步鞏固患者的記憶強(qiáng)度[4]。

1.2.3給予患者足夠的社會(huì)支持對(duì)于腦卒中吞咽功能障礙的患者往往內(nèi)心較為自卑，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的社會(huì)支持可以提高患者的自信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。同患者講一些積極向上的話題，多陪伴患者同患者耐心的交談。向患者家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及防范措施，叮囑患者家屬在同患者交談時(shí)向患者灌輸疾病的相關(guān)知識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)以及方法

患者的日常能力評(píng)估主要采用生活能力評(píng)定指數(shù)量表（Barthel）進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分值越高表示患者生活能力越強(qiáng)?；颊叩耐萄使δ懿捎猛萏镌囼?yàn)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定方法：①Ⅰ（優(yōu)）：患者能夠1次將水吞下；②Ⅱ（良）：患者分2次以上將水吞下；③Ⅲ（中）：患者1次將水吞下，但是會(huì)出現(xiàn)嗆咳；④Ⅳ（可）：患者2次將水吞下，但是會(huì)出現(xiàn)嗆咳；⑤Ⅴ（差）：患者不能全部將水吞下，嗆咳較為嚴(yán)重。在對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定時(shí)主要選用慢性疾病生存質(zhì)量評(píng)分量表，該量表分為心理、生理以及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)維度，下設(shè)18個(gè)板塊。分值在42～210分，分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行？字2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者日常生活能力比較

兩組患者日常生活能力比較，見表2。

2.2兩組患者護(hù)理前后吞咽功能比較

兩組患者護(hù)理前后吞咽功能比較，見表3。

2.3兩組患者患者生存質(zhì)量比較

兩組患者患者生存質(zhì)量比較，見表4。

3討論

腦卒中患者往往會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給原發(fā)病的治療帶來較大的困難。吞咽功能障礙是腦卒中患者較為常見的并發(fā)癥，處理不及時(shí)很可能會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良。腦卒中患者由于咽喉、下頜、食管括約肌發(fā)生功能損傷而使得食物難以進(jìn)入到患者的體內(nèi)，久而久之導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不良情況發(fā)生。對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護(hù)理，采用多種護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。在本文的研究中對(duì)患者采用該種方法后患者的吞咽功能以及生存質(zhì)量得到了明顯的改善，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，集束化護(hù)理能夠有效的提高腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果以及患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧?kù)o，馮春.綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腦卒中伴吞咽功能障礙的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（03）：521-522.

[2]張野，莫蓓蓉，劉俊紅，廖雨風(fēng).集束化護(hù)理對(duì)吞咽功能障礙老年病人康復(fù)訓(xùn)練效果及生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（32）：3377-3379.

[3]許金善.集束化護(hù)理對(duì)吞咽功能障礙患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（03）：92-93.

[4]唐妮妮，宋惠，于力.探討集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016， 18（16）：189-190.編輯/高章利endprint