文/吳靜（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科 教授）

拜拜！！

甜甜圈

珍珠奶茶方便面

火鍋米飯大盤雞……

李同學(xué)每天在健身房，一邊聽著這首《卡路里》，一邊在器械上揮灑汗水。加上節(jié)食，李同學(xué)只用3個(gè)月，瘦到了四十幾千克。本來還挺高興的，但另一個(gè)問題來了：“大姨媽”不來了。

李同學(xué)很困惑，聽說太胖才會(huì)不來“大姨媽”，這太瘦難道也不行？

肥胖真的影響月經(jīng)嗎？

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是國(guó)際上通用的判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，等于體重（kg）/身高的平方（m2）。BMI大于28為肥胖。

女性肥胖患者常常合并月經(jīng)紊亂和不孕不育，原因與肥胖合并多囊卵巢綜合征有關(guān)。

PCOS多囊卵巢綜合征是一種以排卵障礙、雄激素高及卵巢多囊性改變?yōu)樘卣鞯木C合征，是常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、不孕、多毛和痤瘡等。PCOS患者中約有50%是肥胖患者。

肥胖患者往往伴有血清基礎(chǔ)胰島素水平升高，高胰島素血癥可引起高雄激素血癥。因此，肥胖與PCOS具有很強(qiáng)的相關(guān)性，并加重PCOS的病理生理改變。

減重不當(dāng)也可能引起月經(jīng)不調(diào)嗎？

有些患者減肥心切，盲目采用各種方法以求在短期內(nèi)使體重快速下降，其實(shí)這是不恰當(dāng)?shù)摹Ｅ杂绕涫乔啻浩谂赃^度節(jié)食使體重急劇下降，繼而導(dǎo)致閉經(jīng)的情況并不少見。

一方面，長(zhǎng)期過度節(jié)食可能引起神經(jīng)性厭食，常有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂，從而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

另一方面，青春期女性體內(nèi)需要積累一定的脂肪才能使月經(jīng)保持每月一次的規(guī)律性，而不恰當(dāng)?shù)墓?jié)食，引起體內(nèi)脂肪減少，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)初潮推遲或月經(jīng)不調(diào)。

已有研究證明，盲目減肥，當(dāng)體脂減少到17%以下，可出現(xiàn)初潮遲遲不來，或已有初潮者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。

什么才是正確的減重速度？

減重需要循序漸進(jìn)，體重不宜波動(dòng)過大。世界衛(wèi)生組織提出的減肥原則為：每周減肥0.5～1千克。

減肥太快，可能會(huì)損傷肌肉組織，導(dǎo)致皮膚松弛、反彈快，越減越肥。

總之，減肥不能操之過急。