文/張震宇（朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）

生理情況下，子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而改變，月經(jīng)周期按照子宮內(nèi)膜的組織類型可分為月經(jīng)期、增生期分泌期。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫，此時(shí)的子宮內(nèi)膜在整個(gè)月經(jīng)周期中是最薄的時(shí)候，厚度1～2毫米，隨著卵泡生長，卵巢分泌的雌激素逐漸增加，血液中雌激素的水平升高，對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生修復(fù)作用，子宮內(nèi)膜進(jìn)入增生期，增生晚期厚度可達(dá)3～5毫米。隨著卵巢排卵的結(jié)束，卵巢進(jìn)入黃體期，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，進(jìn)入分泌期，此時(shí)雌孕激素水平逐漸增加，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，分泌晚期厚度可達(dá)10毫米。

如果超聲提示子宮內(nèi)膜增厚，可以等到來完一次月經(jīng)復(fù)查，如果子宮內(nèi)膜在月經(jīng)干凈后仍較厚，就要警惕了，如果子宮內(nèi)膜增厚伴有不規(guī)則的陰道出血或者陰道流液，就更需要警惕，必要時(shí)建議做宮腔鏡檢查+刮宮明確病理情況。絕經(jīng)后的女性，子宮內(nèi)膜厚度不應(yīng)超過5毫米。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜過度增生所致，可引起不規(guī)律的陰道流血，甚至不孕。導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的原因有很多，如雌激素水平過高、長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如宮內(nèi)節(jié)育器）刺激、分娩、流產(chǎn)、高血壓、肥胖等，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。

醫(yī)生通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查做初步診斷，再經(jīng)病理檢查確診。根據(jù)病情的不同，可行期待治療或?qū)m腔鏡檢查，必要時(shí)行宮腔鏡下電切術(shù)。該病一般為良性疾病，患者需要注意的是，該病易復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)定期隨診復(fù)查。

子宮內(nèi)膜增生由于細(xì)胞形態(tài)和腺體結(jié)構(gòu)增生和分化程度不同，子宮內(nèi)膜增生有三種分型（單純性增生、復(fù)雜性增生和非典型增生），醫(yī)生可通過刮宮后的病理確定子宮內(nèi)膜增生的類型，并根據(jù)不同的類型和患者的年齡及生育要求決定下一步治療計(jì)劃，值得注意的是，該類疾病有癌變可能。

子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚的一個(gè)原因。

藥物因素乳腺癌患者的治療中，可能會(huì)用到他莫昔芬，這種藥物雖然能抑制乳腺癌細(xì)胞的生長，但同時(shí)可作用于子宮內(nèi)膜導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，有引起子宮內(nèi)膜增生的可能。如果服用他莫昔芬的乳腺癌患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚伴有或不伴有陰道出血都建議行刮宮術(shù)。另外，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的患者也有可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，這種情況也應(yīng)該警惕，必要時(shí)行刮宮明確病理類型，決定下一步治療。

其他育齡期女性及絕經(jīng)后的女性，如果有異常的陰道出血、婦科炎癥、乳腺癌等疾病史和其他可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生的因素，需定期做婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早做出相應(yīng)的診斷和治療。