孫寶蓮

【摘要】 目的 探討甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的應(yīng)用效果， 并對(duì)患者治療前后的甲狀腺激素表達(dá)水平與β2-球蛋白水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。方法 140例甲亢患者作為甲亢組， 均采用甲巰咪唑進(jìn)行治療， 140例健康體檢的正常人作為對(duì)照組， 兩組均進(jìn)行甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平的檢測(cè)， 比較治療前甲亢組、治療后甲亢組、對(duì)照組的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之間的相關(guān)性。結(jié)果 治療前甲亢組促甲狀腺激素（TSH）水平顯著低于對(duì)照組， 游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均較治療前顯著改善， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平與對(duì)照組比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。甲亢患者的血、尿β2-球蛋白與TSH水平均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT3均呈正相關(guān)（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT4均呈正相關(guān)（r=0.374、0.385， P<0.05）。結(jié)論 甲巰咪唑治療甲亢能有效控制患者的甲狀腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平與甲狀腺激素表達(dá)水平有顯著相關(guān)性， 也可以作為甲亢診斷、治療、預(yù)后預(yù)測(cè)的可靠指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲狀腺激素；β2-球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.073

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱， 患甲亢的患者往往會(huì)因甲狀腺活躍造成機(jī)體的氧化反應(yīng)強(qiáng)烈， 消耗加快， 并表現(xiàn)出進(jìn)食增多、體重下降、心悸、心率加快、出汗、畏熱、煩躁、敏感、焦慮等一系列癥狀[1]， 甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常。而有研究發(fā)現(xiàn)， 患者的β2-球蛋白水平分泌過高與甲亢也有明顯的聯(lián)系。本文選取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作為研究對(duì)象， 對(duì)甲巰咪唑的治療效果進(jìn)行分析， 并通過觀察治療前后的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平變化情況， 分析其相關(guān)性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作為甲亢組， 患者均經(jīng)病史詢查、FT3/FT4檢測(cè)以及甲狀腺攝碘率檢查等明確診斷， 患者有典型的甲亢癥狀， 且病程≥3周。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他疾病導(dǎo)致甲狀腺激素水平變化或β2-球蛋白水平升高的患者。甲亢組中， 男63例， 女77例；年齡32～49歲， 平均年齡（42.9±4.2）歲；

病程1個(gè)月～1.2年， 平均病程（5.1±3.1）個(gè)月。另取同期在本院接受健康體檢的正常人140例作為對(duì)照組， 其中男

65例， 女75例；年齡30～50歲， 平均年齡（43.1±3.5）歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 甲亢組患者均接受甲巰咪唑口服治療，

1次/d， 30～40 mg/次。

1. 2. 2 檢測(cè)方法 治療前后對(duì)甲亢組患者血清甲狀腺激素（TSH、FT3、FT4）水平以及血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。血液標(biāo)本的采集在空腹條件下進(jìn)行， 抽取的靜脈血標(biāo)本經(jīng)離心處理后獲得上層血清待檢；尿液標(biāo)本采集中段晨尿。甲狀腺激素的檢測(cè)采用羅氏全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑；血、尿β2-球蛋白的檢測(cè)采用GC-1140放射免疫計(jì)數(shù)儀。對(duì)照組受檢者采用同法進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較治療前甲亢組、治療后甲亢組、對(duì)照組的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之間的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析法。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組各檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果比較 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對(duì)照組FT3檢測(cè)值分別為（30.33±4.02）、（8.09±1.78）、（7.92±1.73）pmol/L， 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對(duì)照組FT4檢測(cè)值分別為（45.28±7.32）、（12.98±2.24）、（11.76±2.13）pmol/L， 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對(duì)照組TSH檢測(cè)值分別為（0.15±0.03）、（2.23±0.85）、（2.40±0.81）mIU/L，

治療前甲亢組、治療后甲亢組、對(duì)照組血β2-球蛋白檢測(cè)值分別為（4020.3±432.1）、（2109.9±182.9）、（1798.3±172.9）ng/ml，

治療前甲亢組、治療后甲亢組、對(duì)照組尿β2-球蛋白檢測(cè)值分別為（302.8±32.5）、（103.4±19.2）、（98.4±14.2）ng/ml。

治療前甲亢組TSH水平顯著低于對(duì)照組， FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均較治療前顯著改善， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平與對(duì)照組比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

2. 2 甲亢患者甲狀腺激素表達(dá)水平與血、尿β2-球蛋白水平的相關(guān)性分析 甲亢患者的血、尿β2-球蛋白與TSH水平均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT3均呈正相關(guān)（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT4均呈正相關(guān)（r=0.374、0.385， P<0.05）。

3 討論

甲亢是因多種因素導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌過多誘發(fā)的一組綜合征。甲巰咪唑能對(duì)甲狀腺激素水平進(jìn)行有效控制， 是甲亢的首選治療藥物[2-5]。

本文140例甲亢患者在治療前， TSH、FT3和FT4等甲狀腺激素水平均明顯低于或超過正常水平， 而經(jīng)甲巰咪唑治療后， TSH得以升高， 而FT3、FT4回落至正常范圍， 與對(duì)照組的正常人相比差異不大， 提示甲巰咪唑是治療甲亢的有效藥物。同時(shí)， 患者的血、尿β2-球蛋白水平變化也與FT3、FT4的表達(dá)水平變化規(guī)律相一致， 治療后明顯降低。β2-球蛋白是存在于有核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等細(xì)胞表面的一份子蛋白， 從其與TSH、FT3和FT4的相關(guān)性分析結(jié)果來看， β2-球蛋白也可以對(duì)甲亢患者的患病情況進(jìn)行反映。甲亢患者血、尿β2-球蛋白水平的上升與甲亢患者代謝速度加快， 氧化反應(yīng)加劇， 耗氧量增加， 細(xì)胞活性提高導(dǎo)致的β2-球蛋白釋放量增加有關(guān)[6-10]。治療過程中， 甲巰咪唑可通過降低血液中β2-球蛋白含量間接發(fā)揮促進(jìn)各項(xiàng)甲狀腺激素水平變化的作用。

總之， 甲巰咪唑治療甲亢可有效控制甲狀腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平也可以作為甲亢診斷、治療、預(yù)后預(yù)測(cè)的可靠指標(biāo)。

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[收稿日期：2017-10-23]endprint