宋銳莉

【摘要】 目的 分析并研究不完全縱隔子宮中晚期妊娠超聲診斷的臨床診斷價(jià)值。方法 55例不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者作為觀察組， 55例正常中晚期妊娠產(chǎn)婦作為對(duì)照組， 兩組均進(jìn)行超聲診斷， 比較兩組研究對(duì)象的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者子宮的宮腔存在長(zhǎng)短不一的縱行光帶， 胎位存在異常狀況。觀察組胎兒異常、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝比例40.00%、27.27%、16.36%、7.27%均高于對(duì)照組3.64%、5.45%、1.82%、0， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者進(jìn)行超聲診斷能夠取得理想的效果， 在一定程度上可以提升診斷的效率， 為臨床的治療提供可行的參考依據(jù)， 具有推廣使用的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 不完全縱隔子宮；中晚期妊娠；超聲診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.007

【Abstract】 Objective To analyze and study the clinical diagnostic value of ultrasonic diagnosis of incomplete mediastinal uterus in middle and late pregnancy. Methods There were 55 middle and late pregnant women with incomplete mediastinal uterus as observation group， and 55 normal middle and late pregnant women as control group. Both groups received ultrasonic diagnosis， and the pregnancy outcome in two groups was compared.

Results Different lengths of longitudinal band was visible in uterine cavity of the observation group， and the fetal position is abnormal. The observation group had higher proportion of fetal abnormalities， preterm birth， premature rupture of membranes， and placental abruption as 40.00%， 27.27%， 16.36% and 7.27% than 3.64%， 5.45%， 1.82% and 0 in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Ultrasonic diagnosis shows ideal effect for middle and late pregnancy women with incomplete mediastinal uterus， and can improve the efficiency of diagnosis， provide a feasible reference for clinical treatment to a certain extent. It contains the application value of popularization and application.

【Key words】 Incomplete mediastinal uterus； Middle and late pregnancy； Ultrasonic diagnosis

從子宮畸形的角度來(lái)看， 在此當(dāng)中存在不完全縱隔子宮的情況較為常見(jiàn)， 它會(huì)對(duì)于非妊娠女性產(chǎn)生一定的影響， 但是通常情況之下又沒(méi)有顯著的臨床反應(yīng)， 所以常常會(huì)被忽

視[1]。只有患者在經(jīng)過(guò)宮腔手術(shù)或者婦科檢查、宮腔鏡檢查以及超聲檢查的時(shí)候才能夠發(fā)現(xiàn)子宮當(dāng)中存在的異常光帶。本研究為了分析不完全縱隔子宮中晚期妊娠超聲診斷的情況， 特選擇研究對(duì)象進(jìn)行本次調(diào)查， 并將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的2016年4月～2017年5月的55例不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者作為觀察組， 選擇同期本院接收的正常中晚期妊娠產(chǎn)婦55例作為對(duì)照組， 觀察組年齡最大40歲， 最小23歲， 平均年齡（34.5±11.4）歲；對(duì)照組年齡最大38歲， 最小22歲， 平均年齡（34.4±10.1）歲。除病情以外， 兩組研究對(duì)象年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組研究對(duì)象的膀胱進(jìn)行適度的充盈， 之后均采用仰臥位， 將超聲探頭放置在下腹部， 對(duì)于產(chǎn)婦的盆腔進(jìn)行掃描， 觀察子宮的外部形態(tài)異常情況， 同時(shí)對(duì)于子宮的徑線進(jìn)行測(cè)量， 了解子宮的大小， 特別是恒定的長(zhǎng)短。在此過(guò)程中需要對(duì)宮腔回聲和內(nèi)膜分布狀況進(jìn)行分析， 并且通過(guò)宮底向著宮頸掃查， 了解研究對(duì)象的宮頸內(nèi)部是否存在有帶狀分隔和分隔， 是否朝著宮頸口蔓延。之后通過(guò)子宮右側(cè)向左側(cè)進(jìn)行中段掃描， 判斷是否存在有妊娠囊， 是否存在妊娠囊內(nèi)有胚芽、卵黃囊情況。并且通過(guò)盆腔顯示模糊的研究對(duì)象， 對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象的妊娠結(jié)局。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

觀察組患者子宮的宮腔存在長(zhǎng)短不一的縱行光帶， 胎位存在異常狀況。觀察組胎兒異常、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝比例40.00%、27.27%、16.36%、7.27%均高于對(duì)照組3.64%、5.45%、1.82%、0， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

從不完全縱隔子宮的超聲表現(xiàn)來(lái)看， 縱切面主要從患者的子宮一側(cè)慢慢的朝著對(duì)側(cè)能夠見(jiàn)到宮波， 并且在消失以后會(huì)再次出現(xiàn)。子宮的宮腔內(nèi)側(cè)， 可以發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜增厚的狀況， 而且厚度大約為10 mm， 最多不超過(guò)18 mm， 屬于一種蛻膜的反應(yīng)[2]。從子宮宮腔內(nèi)部可以看到從前到后有縱隔回聲， 寬度大約為5～10 mm， 而且表現(xiàn)為均勻的帶狀回聲。

橫切面的子宮外形一般都顯示正常， 但是宮底相對(duì)較寬， 宮體的內(nèi)部中間存在有衰弱的縱隔， 而且輪廓較為模糊， 可以將子宮分成兩個(gè)不對(duì)稱(chēng)的部分， 兩側(cè)都存在有宮波。還有一部分患者妊娠側(cè)的子宮相對(duì)較大， 而且對(duì)側(cè)相對(duì)較小就會(huì)導(dǎo)致子宮兩側(cè)存在不對(duì)稱(chēng)情況， 子宮內(nèi)側(cè)增大的一次， 可以發(fā)現(xiàn)有妊娠囊， 根據(jù)妊娠時(shí)間的不同和妊娠囊的大小的形態(tài)差異， 囊中可能存在有胎心和胎芽情況[3-5]。隨著患者妊娠時(shí)間的不斷增加， 橫切面子宮當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)有存活的胎兒， 宮腔內(nèi)不能夠發(fā)現(xiàn)由前到后的縱隔回聲， 而且部分胎兒肢體可以經(jīng)過(guò)縱隔伸展到對(duì)側(cè)宮腔。

對(duì)于不完全縱隔子宮超聲檢查， 有研究人員通過(guò)對(duì)子宮縱隔組織的形態(tài)學(xué)分析， 表明縱隔組織的表面雌孕激素受體會(huì)顯著降低， 對(duì)于雌激素反應(yīng)也較為明顯， 而縱隔當(dāng)中內(nèi)膜生長(zhǎng)周期和宮腔內(nèi)膜的生長(zhǎng)周期不能同步， 所以縱隔組織中的血管和結(jié)締組織都比較稀疏， 這就容易導(dǎo)致孕卵在著床的時(shí)候出現(xiàn)蛻膜化不夠， 進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)形成不良情況[6， 7]。此外機(jī)組織成分在大部分情況下都存在交織狀態(tài)， 神經(jīng)分布不夠均勻， 使得肌肉發(fā)育不良， 也容易導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)， 進(jìn)而會(huì)可能導(dǎo)致出現(xiàn)胎膜早破或胎盤(pán)早剝等情況。通過(guò)超聲檢查能夠較好的對(duì)于妊娠期胎兒在患者子宮當(dāng)中的具體位置進(jìn)行了解， 特別能夠注意胎盤(pán)的附著位置， 如果胎盤(pán)部分或者是大部分都附著在患者縱隔以上， 就可能會(huì)對(duì)胎兒的血液供應(yīng)產(chǎn)生影響， 這樣就不利于胎兒供養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育。通過(guò)超聲檢查能夠?qū)τ谔褐w是否進(jìn)入到不完全縱隔的另一側(cè)也有所影響， 所以從預(yù)測(cè)縱隔阻礙的分娩風(fēng)險(xiǎn)因素角度分析而言也具有典型的價(jià)值。超聲檢測(cè)， 對(duì)于不完全縱隔子宮妊娠能夠有效地進(jìn)行檢測(cè)， 它能夠提示胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況， 也能夠?qū)ο嚓P(guān)的參數(shù)提供可行指導(dǎo)， 胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估， 了解胎兒附著子宮的相關(guān)情況， 所以為選擇科學(xué)的分娩方式提供可行的依據(jù)[8-10]。

綜上所述， 不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者進(jìn)行超聲診斷能夠取得理想的效果， 在一定程度上可以提升診斷的效率， 為臨床的治療提供可行的參考依據(jù)， 具有推廣使用的應(yīng)用

價(jià)值。

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[收稿日期：2017-12-04]endprint