文 /《中國醫(yī)藥科學(xué)》 蘇 暄

中國正迎來“科技創(chuàng)新3.0”的時代。一年前的10月，《關(guān)于全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）出爐，首次提出將科技創(chuàng)新放在衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展中的優(yōu)先和核心地位。我國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的巨輪滾滾向前，強(qiáng)大的需求和動力來自何處？醫(yī)衛(wèi)科技創(chuàng)新未來走向?qū)⑹窃鯓拥?？為此本刊記者日前采訪了業(yè)界人士并梳理了相關(guān)話題。

2016年5月30日，習(xí)近平總書記在全國科技創(chuàng)新大會上明確了建設(shè)科技強(qiáng)國的目標(biāo)?？萍紕?chuàng)新是提高社會生產(chǎn)力和綜合國力的戰(zhàn)略支撐，必須把科技創(chuàng)新擺在國家發(fā)展全局的核心位置。當(dāng)前我國正處在科技發(fā)展的新時期，2020年進(jìn)入創(chuàng)新型國家行列，2030年進(jìn)入創(chuàng)新型國家前列，新中國成立100年時成為世界科技強(qiáng)國。同時以健康中國建設(shè)戰(zhàn)略為基礎(chǔ)和保障。2016年8月19日，習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。工作方針是以基層為重點(diǎn)，改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。將改革創(chuàng)新為動力作為新的衛(wèi)生工作方針寫入了今后發(fā)展的目標(biāo)。2016年底發(fā)布的健康中國“2030”規(guī)劃綱要，提出了用健康夢助力中國夢。可以說，衛(wèi)生健康領(lǐng)域從事科技創(chuàng)新的工作者趕上了我國快速發(fā)展的機(jī)遇期，如何能把握機(jī)遇趁勢而上是我們共同面對的問題。

“健康中國”建設(shè)的主要目標(biāo)指標(biāo)如下：人均預(yù)期壽命從2015年的76.34歲增至2020年的77.3歲和2030年的79.0歲，嬰兒死亡率從2015年8.1‰降至2020年7.5‰和2030年5.0‰，5歲以下兒童死亡率從2015年10.7‰降至2020年9.5‰和2030年6.0‰，孕產(chǎn)婦死亡率從2015年20.1/10萬降至2020年18.0/10萬和2030年12.0/10萬，重大慢性病過早死亡率到2020年和2030年分別比 2015年（2013年19.1%）降低10%和30%。健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模到2020年和2030年分別達(dá)到超過8萬億元和16萬億元。從主要健康指標(biāo)看，2015年較“十一五”時期顯著提高，到2020年居于中高收入國家前列，基本形成健康產(chǎn)業(yè)體系，到2030年進(jìn)入高收入國家行列，實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展。

美國癌癥學(xué)會（ACS）等公布了1975年～2011年美國不同性別人群癌癥標(biāo)化發(fā)病率、死亡率變化趨勢等數(shù)據(jù)，美國惡性腫瘤性疾病自20世紀(jì)90年代以來的發(fā)病率、死亡率出現(xiàn)下降拐點(diǎn)，2015年美國新發(fā)165.8萬例，死亡58.9萬人。而在我國，2000～2011年不同性別人群癌癥發(fā)病率、死亡率還呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢（數(shù)據(jù)根據(jù)腫瘤防治辦公室2015年我國腫瘤登記年報(bào)）。2015年新發(fā)癌癥429.2萬例，死亡281.4萬人。我國高發(fā)的4大癌癥發(fā)病譜（肝癌、肺癌、食管癌和胃癌）與歐美發(fā)達(dá)國家（血液腫瘤占第一位）不一致，我國相應(yīng)的藥物研發(fā)領(lǐng)域要應(yīng)對疾病的挑戰(zhàn)，更多需要依靠自身的創(chuàng)新實(shí)力。目前我國居民重大疾病需求還沒有得到很好的滿足，心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾病“4大慢病”占總死亡人數(shù)的80%以上，尤其心腦血管和惡性腫瘤的防控工作是重中之重。

NO1：滿足重大疾病防控需求

在應(yīng)對慢性非傳染性疾病挑戰(zhàn)的同時，我們還面臨傳染性疾病的威脅。肺結(jié)核危害指數(shù)位居法定傳染病第一位，發(fā)病人數(shù)為全球第二。艾滋病健康危害指數(shù)為法定傳染病第二，2006～2015年健康危害指數(shù)升高速度位于第二。病毒性肝炎健康危害指數(shù)位于法定傳染病第三。手足口病2006～2015年健康危害指數(shù)增長速度位于第一位。梅毒2006～2015年健康危害指數(shù)升高速度位于第三。此外，還面臨新發(fā)突發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)。進(jìn)入新世紀(jì)以來，全球人口流動加速傳染病的傳播，爆發(fā)了一系列的新發(fā)突發(fā)傳染病，如 2003年的 SARS、2005年 H5N1流感、2008年手足口病、2009年的H1N1流感、2011年血小板伴發(fā)熱綜合征、2012年中東呼吸綜合征（MERS）、2013年H7N9、2014年埃博拉出血熱（尚未在我國發(fā)現(xiàn)病例）和H10N8、2015年H5N6、2016年寨卡熱等。世界衛(wèi)生組織警告，所有的全球新發(fā)突發(fā)傳染病離健康人群有多遠(yuǎn)？可能只隔著一個艙門的距離。在新發(fā)突發(fā)傳染病面前，任何一個國家和民眾都必須嚴(yán)陣以待。

NO2：提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求

2017年5月，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）刊登了美國華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評估研究所統(tǒng)計(jì)的“全球醫(yī)療質(zhì)量排行榜”。在世界195個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量排名中，我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指數(shù)74.2，名列82，處于中游水平，先天性心臟病、腦血管疾病、子宮癌、消化性潰瘍等醫(yī)療質(zhì)量指數(shù)排名靠后。醫(yī)療質(zhì)量指數(shù)高低取決于32種可防可適宜質(zhì)量疾病的治愈率與死亡率，包括癌癥、心臟病、傳染病、母嬰疾病、呼吸道疾病等。治愈率高、死亡率低則指數(shù)分值高，表明一個國家或地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量好。我國基層醫(yī)療條件差，技術(shù)水平低，健康扶貧任務(wù)艱巨。截至2015年底，因病致貧、因病返貧的貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達(dá)到44.1%，涉及近2000萬人。其中深度貧困縣的貧困人口中因病致貧、患慢性病、患大病、因殘致貧占80%。在面對重大疾病需求尚未得到滿足的情況下，我們在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康因素上面臨極大挑戰(zhàn)。“如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，科技也應(yīng)該是一個戰(zhàn)略性的選擇。并不是最頂級醫(yī)院有科技的問題，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平依舊是科技的責(zé)任?！?/p>

NO3：應(yīng)對社會發(fā)展健康危險(xiǎn)的需求

工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、生活方式改變等對我國民眾的健康提出了新挑戰(zhàn)。如果我們不把它們糾正在初始階段，將來產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性變化將是對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的極大考驗(yàn)。比如人口老齡化和生育政策變化使社會需求增多、衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)需求壓力增大?！读~刀》（The Lancet）雜志報(bào)道，我國居民主要健康危險(xiǎn)因素主要有10個方面：高血壓、吸煙、高鈉飲食、高血糖、高體重指數(shù)、低水果類飲食、飲酒、大氣顆粒物污染、室內(nèi)空氣污染、低谷物類飲食。這些問題都應(yīng)引起我們的重視。

NO4：加快促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也需要科技創(chuàng)新。當(dāng)前我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值持續(xù)升高，增長率高于GDP增長率。2016年，我國藥品市場銷售額達(dá)到1.49萬億元，是世界第二大醫(yī)藥市場。藥物器械研發(fā)能力逐步提高，但90%以上專利藥、中高端醫(yī)療器械主要依靠進(jìn)口。在國產(chǎn)藥的研發(fā)不僅是醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題，更多的還涉及到這一領(lǐng)域中的用藥安全問題。

NO5：搶占醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展前沿需求

醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新一直是世界各國戰(zhàn)略必爭的高地，已成為衡量國家科技創(chuàng)新水平的重要標(biāo)志。每年生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究占《科學(xué)》（Science）《自然》（Nature）等學(xué)術(shù)刊物論文的一半以上，生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)占每年世界十大科技突破的一半以上。發(fā)展醫(yī)學(xué)科技是各國重要戰(zhàn)略部署，美國提出了人體微生物組計(jì)劃、腦計(jì)劃、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃、抗癌登月計(jì)劃、人類基因組編寫計(jì)劃。歐盟提出的“地平線2020戰(zhàn)略”將衛(wèi)生與健康作為科技投入的第一重點(diǎn)。日本的《第五期科學(xué)技術(shù)基本計(jì)劃（2016-2020）》將“實(shí)現(xiàn)世界最尖端的醫(yī)療技術(shù)，建成健康長壽社會”列為重點(diǎn)方向。醫(yī)學(xué)是各國政府科研經(jīng)費(fèi)投入最多的領(lǐng)域，美國政府對美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的經(jīng)費(fèi)投入為每年300億美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于航空、能源等領(lǐng)域。美國科學(xué)基金會（NSF）每年獲得的經(jīng)費(fèi)投入74.6億，美國國家航空航天局（NASA）每年獲得經(jīng)費(fèi)投入56億，美國能源部科學(xué)辦公室（DOE）每年獲得經(jīng)費(fèi)投入53.5億?？萍紕?chuàng)新正在給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、診療模式、生活方式帶來顛覆性變化，虛擬現(xiàn)實(shí)、人工智能、便攜/可穿戴傳感、遠(yuǎn)程醫(yī)療、基因編輯、3D打印相應(yīng)問世。2017年人工智能系統(tǒng)“智醫(yī)助理”獲準(zhǔn)參加了全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試測試，經(jīng)過專家閱評，“智醫(yī)助理”總分456分，位居全國考生中高等水平。這是全球范圍內(nèi)機(jī)器人首次通過醫(yī)學(xué)領(lǐng)域綜合筆試。未來很有可能成為基層醫(yī)師輔助診療決策的工具。

衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新發(fā)展，向哪兒去?

自黨的十八大以來，政府出臺了一系列的科技創(chuàng)新政策，有利于創(chuàng)新的生態(tài)環(huán)境和系統(tǒng)正在逐步形成，包括醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在內(nèi)的科技創(chuàng)新活力不斷被激發(fā)。

目前我國已初步形成衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新體系和創(chuàng)新基地平臺。其中醫(yī)學(xué)高等院校221所，醫(yī)藥類科研機(jī)構(gòu)296家，醫(yī)藥和器械企業(yè)2500余家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.9萬余家。創(chuàng)新人才隊(duì)伍形成梯隊(duì)，專職科研人員6.4萬余人，醫(yī)務(wù)技術(shù)人員840余萬，其中高級職稱64萬（7.6%）以及各類相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生健康領(lǐng)域：國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室75家，國家工程技術(shù)中心12家，國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心32家，國家衛(wèi)生計(jì)生委級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室92家。在創(chuàng)新人才的引進(jìn)方面，以2009年啟動的“千人計(jì)劃”為例，分12批計(jì)劃共計(jì)吸引6000余名創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才回國，且入選人數(shù)逐年上升。約80%為創(chuàng)新人才，20%為創(chuàng)業(yè)人才，第11批“千人計(jì)劃”中565名創(chuàng)新人才中33%為生物醫(yī)藥領(lǐng)域人才。

當(dāng)然，我們不可忽視的是科技創(chuàng)新方面仍存在一些問題。問題之一是國家科技投入持續(xù)增加，醫(yī)學(xué)科技投入占比低。2017中國科技統(tǒng)計(jì)年鑒的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2001年至2013年我國財(cái)政科技撥款逐年上升，科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率56.2%?！笆濉背跗诘?013年政府對科技的投入高達(dá)6000億元。“十二五”末期的2016年全社會研究與試驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)（R&D支出）達(dá)到1.544萬億元，占GDP比重為2.1%。政府的投入增加了1.5倍，但對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的投入不到2%。美國和英國等中高收入國家的醫(yī)學(xué)R&D經(jīng)費(fèi)占GDP的比例最高（分別為第一和第二），英國和美國的醫(yī)學(xué)R&D經(jīng)費(fèi)占GDP和總R&D經(jīng)費(fèi)的比例約為1/3（分別為30.7%和29.4%），我國的這一數(shù)字只有4.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于金磚國家的平均水平。

問題之二是科技創(chuàng)新能力快速提升，但原始創(chuàng)新能力薄弱。《中國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展報(bào)告2016》數(shù)據(jù)顯示，我國衛(wèi)生健康科技論文數(shù)量總體呈上升且增速較快。2005～2014年共發(fā)表31.31萬篇，為全球第二位，但轉(zhuǎn)化率和應(yīng)用率不足8%。論文質(zhì)量偏低，2005～2014年醫(yī)學(xué)論文總引頻次全球第10位，篇均被引頻次10.62次，低于典型國家平均水平。專利申請數(shù)量增長快，自2011年來我國醫(yī)學(xué)專利申請數(shù)量位列全球第一。專利質(zhì)量不高，國際專利（PCT）申請數(shù)量位居第3位，但多數(shù)由國內(nèi)跨國公司持有，使用率和擁有率很低。在一些先進(jìn)技術(shù)領(lǐng)域，我國還沒有掌握底層關(guān)鍵技術(shù)。比如在基因編輯技術(shù)領(lǐng)域，我國和美國的論文、專利數(shù)量和應(yīng)用屬世界第一陣營，歐盟和日本等國在第二陣營。但這一領(lǐng)域里我國的專利多為應(yīng)用性的，90%的底層、原創(chuàng)性、工具性技術(shù)都屬于他國。當(dāng)運(yùn)用這些技術(shù)去發(fā)展和改變生物醫(yī)藥衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)并產(chǎn)生顛覆性影響時，占據(jù)主動和價(jià)值鏈高端的永遠(yuǎn)是掌握原始技術(shù)的國家，在未來的競爭中與之的距離會更大。如何提高提高原始創(chuàng)新能力，掌握底層創(chuàng)新技術(shù)是醫(yī)衛(wèi)健康科技工作者必須奮起直追的領(lǐng)域。

眼下有三個方面的問題與臨床密切相關(guān)：一是臨床研究基礎(chǔ)和能力薄弱，亟待搭建臨床醫(yī)學(xué)研究網(wǎng)絡(luò)。缺乏臨床研究創(chuàng)新體系和平臺，臨床研究難以領(lǐng)先。二是臨床資源豐富，中國方案不足。我國擁有最豐富的臨床研究資源，但無法成為可利用的研究資源，很難轉(zhuǎn)化為影響臨床實(shí)踐的證據(jù)和方案。三是臨床機(jī)構(gòu)眾多，研究網(wǎng)絡(luò)不全。

衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新發(fā)展的任務(wù)與部署

為實(shí)現(xiàn)“兩個百年”奮斗目標(biāo)，衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新已上升為國家戰(zhàn)略。一是創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略綱要被納入“十三五”國家科技創(chuàng)新規(guī)劃。二是健康中國建設(shè)。出臺了健康中國2039規(guī)劃綱要、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見。三是實(shí)施制造強(qiáng)國戰(zhàn)略。推出了中國制造2025、國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)藥工業(yè)“十三五”規(guī)劃指南。四是一帶一路建設(shè)?！锻苿庸步ńz綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動》已于2015年3月發(fā)布。

為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，近幾年國家衛(wèi)生計(jì)生委開展了三個方面的工作。一是科技創(chuàng)新，二是體制創(chuàng)新，三是管理創(chuàng)新。從這三個方面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)雙輪驅(qū)動。改革體制機(jī)制，政策環(huán)境，深化科技體制改革，建立科衛(wèi)協(xié)同機(jī)制為組織保障，專項(xiàng)規(guī)劃發(fā)展和重點(diǎn)方向、業(yè)務(wù)任務(wù)。首先，2016年國家衛(wèi)生計(jì)生委會同科技部等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》，對創(chuàng)新體系建設(shè)、深化體制改革、營造制度環(huán)境等進(jìn)行了系統(tǒng)布局，主要是解決政策和動力問題。其次，會同科技部等6部門研究編制了《"十三五"衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》，偏發(fā)展、偏任務(wù)和重點(diǎn)方向的，解決“干什么”的問題，同時在組織管理上進(jìn)行了創(chuàng)新，建立了中央層面的科技衛(wèi)生協(xié)同機(jī)制，在整個科技體制改革環(huán)境中，使我國科技資源更多向健康衛(wèi)生領(lǐng)域匯集，整合后的資源能集中到健康衛(wèi)生領(lǐng)域的重要問題。

推動體制機(jī)制改革創(chuàng)新，營造服務(wù)科技創(chuàng)新優(yōu)良環(huán)境，主要是要激發(fā)醫(yī)學(xué)科技人員創(chuàng)新積極性。創(chuàng)新沒有積極性就會缺乏源動力。為解決創(chuàng)新源動力問題，出臺了一系列政策。一是改革人事制度。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，鼓勵兼職產(chǎn)業(yè)，科研人才雙向流動，吸引海外人才。二是改革成果收益分配。打通成果轉(zhuǎn)化渠道，個人獎勵不低于50%，主要人員不低于50%。建立知識價(jià)值導(dǎo)向的成果收益分配機(jī)制。三是優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)管理。簡化預(yù)算編制，下放調(diào)劑權(quán)限；提高間接費(fèi)用，加大績效激勵；明確勞務(wù)費(fèi)開支，不設(shè)比例；改進(jìn)結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金處理方式；自主規(guī)范管理橫向經(jīng)費(fèi)。四是營造創(chuàng)新文化。宗旨是創(chuàng)新價(jià)值的傳播塑造，鼓勵探索，寬容失敗；尊重人才；科研誠信，倫理建設(shè)。

目前來看以上政策較好的解決了創(chuàng)新源動力的問題，但還有一個問題尚未“破題”，就是未能激發(fā)臨床醫(yī)師的創(chuàng)新動力。過去臨床醫(yī)師寫科研論文的動力是提職稱，不休假寫自然基金的標(biāo)書，如果現(xiàn)在對臨床醫(yī)師不作論文要求，用什么激發(fā)醫(yī)師的臨床科研動力？在這些政策文件中，提出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是創(chuàng)新體系的重要組成部分和醫(yī)藥衛(wèi)生轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究的主體，成為組織科研工作核心，這才是符合衛(wèi)生健康領(lǐng)域創(chuàng)新規(guī)律的。我們需要努力推動臨床研究成為資源整合、轉(zhuǎn)化研究實(shí)施、先進(jìn)規(guī)范技術(shù)輻射、新型服務(wù)模式試點(diǎn)示范的平臺，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)基地，推動新技術(shù)、新產(chǎn)品、新規(guī)范、新模式、新策略，讓臨床研究回歸本質(zhì)。發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科技創(chuàng)新主體作用，以創(chuàng)新主體銜接來推動功能銜接，形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)出的創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品與企業(yè)的轉(zhuǎn)化環(huán)，政府與科研中介的服務(wù)環(huán)，科研機(jī)構(gòu)和高等院校之間的協(xié)同研究與人才培養(yǎng)的研發(fā)環(huán)。

在專項(xiàng)規(guī)劃方面，重點(diǎn)領(lǐng)域主要是加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)研究，以個體發(fā)育、衰老調(diào)控、代謝、環(huán)境與健康、心理健康、人體微生態(tài)、中醫(yī)藥、運(yùn)動與健康，尤其是以免疫學(xué)、腦科學(xué)、干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)。前沿技術(shù)創(chuàng)新主要是生命組學(xué)、基因操作、醫(yī)學(xué)人工智能、疾病早期發(fā)現(xiàn)、新型檢測與成像、康復(fù)輔助，尤其是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、生物治療和微創(chuàng)治療領(lǐng)域。提升疾病的防控水平主要是針對重要傳染病、常見多發(fā)病、生殖健康及出生缺陷、重點(diǎn)寄生蟲病和地方病、重要疾病流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥防治重大疾病，尤其是重大慢性非傳染性疾病領(lǐng)域。開發(fā)醫(yī)藥健康產(chǎn)品，如康復(fù)輔具研發(fā)、健康監(jiān)測產(chǎn)品研發(fā)、醫(yī)藥健康產(chǎn)品評價(jià)研究，尤其是藥物研發(fā)和醫(yī)療器械研發(fā)。

2015年啟動的國家科技體制改革把100余項(xiàng)的國家科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）布局和落實(shí)渠道整合為五大類：一是國家自然科學(xué)基金，二是國家科技重大專項(xiàng)（重大新藥創(chuàng)制、重大傳染病防治和科技創(chuàng)新2020重大項(xiàng)目），三是國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（干細(xì)胞及轉(zhuǎn)化研究、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、重大慢病等），四是技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)專項(xiàng)基金（促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金），五是基地和人才專項(xiàng)（國家實(shí)驗(yàn)室、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家“千人”、“萬人”計(jì)劃）

第一類是國家自然科學(xué)基金。國家自然科學(xué)基金委醫(yī)學(xué)部2010年成立后，所獲經(jīng)費(fèi)最多，占總經(jīng)費(fèi)超過1/5，位居各部之首(生命科學(xué)約占16%)。2010～2015年國家自然科學(xué)基金醫(yī)學(xué)科學(xué)部的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)穩(wěn)步上升。2010年11.4億元（占國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)的20.8%），2011年22.5億元（21.6%），2015年25.9億元（21.5%）。2016年國家自然科學(xué)基金委決定資助37409項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)投入182億元。醫(yī)學(xué)科學(xué)部項(xiàng)目數(shù)量占24%（9025項(xiàng)）和經(jīng)費(fèi)投入38.04億元（21%）。醫(yī)學(xué)部與生命科學(xué)總經(jīng)費(fèi)占基礎(chǔ)研究的40%以上。

第二類是國家科技重大專項(xiàng)。這是一個面向長遠(yuǎn)、面向重大和面向未來的重要任務(wù)部署，“十一五”到“十三五”的15年間，我國啟動了10個重大專項(xiàng)。生物醫(yī)藥領(lǐng)域有重大新藥創(chuàng)制和重大傳染病防治兩個重大專項(xiàng)，是我國科技領(lǐng)域的重中之重。重大新藥創(chuàng)制實(shí)施期限是2008～2020年，針對惡性腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、精神性疾病等10類重大疾病。在“十三五”（2016 ～ 2020年）期間，兩個重大專項(xiàng)已經(jīng)進(jìn)入了最后的收官階段。目標(biāo)是提高我國自主創(chuàng)制藥物的研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化能力，保障人民健康和促進(jìn)生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供有效支撐。目前重大新藥創(chuàng)制已立項(xiàng)1000余項(xiàng)，概算至2020年投入200億元?！笆晃濉钡哪繕?biāo)是大品種+平臺建設(shè)，“十二五”是新藥研發(fā)、基地孵化和關(guān)鍵技術(shù)，“十三五”是圍繞品種及關(guān)鍵技術(shù)+創(chuàng)新平臺能力建設(shè)進(jìn)行相關(guān)部署，相應(yīng)的指南已經(jīng)公布。重大傳染病防治專項(xiàng)主要是針對艾滋病、肺結(jié)核、瘧疾三大傳染病和新發(fā)突發(fā)傳染病，在“十三五”期間相關(guān)研究技術(shù)的開發(fā)還有數(shù)億元資金的部署。

目前國家還在部署中長期任務(wù)——國家科技重大專項(xiàng)的科技創(chuàng)新2030重大項(xiàng)目（6+9），6是六個重大項(xiàng)目，9是九個重大工程。美國啟動“創(chuàng)新性神經(jīng)技術(shù)推動的腦計(jì)劃”，歐盟將“人腦計(jì)劃”作為歐洲未來的新興旗艦計(jì)劃，日本、俄羅斯和加拿大也已啟動相應(yīng)的腦計(jì)劃。科技創(chuàng)新2030重大項(xiàng)目（6+9）中的腦科學(xué)與類腦研究，以認(rèn)識腦、模擬腦和保護(hù)腦為目標(biāo)，以腦認(rèn)知原理研究為主體，類腦計(jì)算與腦機(jī)智能技術(shù)和腦重大疾病診治技術(shù)研發(fā)為兩翼，推動我國腦科學(xué)和相關(guān)技術(shù)研究的跨越式發(fā)展，并帶動相關(guān)高科技產(chǎn)業(yè)革命。目前該實(shí)施計(jì)劃即將通過國務(wù)院的科改領(lǐng)導(dǎo)小組會的審議，有望在近期啟動。

科技創(chuàng)新2030重大項(xiàng)目（6+9）中的健康保障工程是其中最重要的一個任務(wù)部署，總體投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于重大專項(xiàng)。目前工程實(shí)施方案的正在編制中，將在前沿技術(shù)、疾病防控、示范推廣三方面進(jìn)行任務(wù)部署。健康保障工程總體設(shè)計(jì)分為定位、任務(wù)和目標(biāo)。定位是對標(biāo)三步走創(chuàng)新戰(zhàn)略和健康中國建設(shè)戰(zhàn)略，任務(wù)是重大需求，問題導(dǎo)向，鏈接創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和服務(wù)鏈。前沿技術(shù)到疾病防控和示范推廣。目標(biāo)是為實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”提供科技支撐，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究國家力量，若干前沿技術(shù)實(shí)現(xiàn)領(lǐng)跑，開發(fā)重大疾病創(chuàng)新技術(shù)、產(chǎn)品和診療方案，健康管理的技術(shù)產(chǎn)品支撐體系。

第三類是國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃。該計(jì)劃與“十二五”（973、863計(jì)劃）同期相比，資金投入提高了22%。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域啟動了7個重點(diǎn)專項(xiàng)（數(shù)量最多），包括2015年啟動的干細(xì)胞與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、數(shù)字診療裝備，2016年啟動的生殖健康與出生缺陷，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，重大慢病防治研究、生物醫(yī)用材料研發(fā)和生物安全關(guān)鍵技術(shù)，每個重點(diǎn)專項(xiàng)20～30億元，占總專項(xiàng)（42項(xiàng)）的1/6，目前已投入百億元?！笆濉币延?jì)劃投入105億元，實(shí)現(xiàn)需求問題導(dǎo)向、全鏈條設(shè)計(jì)、一體化實(shí)施和專業(yè)機(jī)構(gòu)管理。2017年即將啟動食品安全、中醫(yī)藥防治重大疾病。2018年還將啟動新的系列項(xiàng)目，下階段布局是圍繞主動健康與老年保障，常見多發(fā)病防治，重點(diǎn)寄生蟲病防治。

第四類是面向企業(yè)。

第五類是在科技創(chuàng)新基地和平臺建設(shè)方面，主要是系統(tǒng)布局創(chuàng)新基地平臺——國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心；國家實(shí)驗(yàn)室；國家衛(wèi)生計(jì)生委級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省部共建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和省部共建工程技術(shù)中心；國家人類遺傳資源中心；科研基礎(chǔ)設(shè)施、大型科學(xué)儀器裝置、科技文獻(xiàn)信息資料和生物樣本等資源性和數(shù)據(jù)性平臺；高等級生物安全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)和國家菌（毒）種保藏中心。

劉延?xùn)|副總理批示，貫徹落實(shí)全國科技創(chuàng)新大會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，統(tǒng)籌推進(jìn)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為建設(shè)“健康中國”提供科技支撐。2012年國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心開始進(jìn)行試點(diǎn)建設(shè)，把臨床醫(yī)學(xué)研究上升到國家層面的平臺系列。涉及心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性腎病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、精神心理疾病、婦產(chǎn)疾病、消化疾病、口腔疾病和老年疾病等11個疾病領(lǐng)域，32家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，2100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入?yún)f(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，發(fā)布233個診療指南和技術(shù)規(guī)范，254個藥物、醫(yī)療領(lǐng)域等技術(shù)專利，32萬技術(shù)推廣和基層技術(shù)人員。通過5年試點(diǎn)工作，解決了3個問題。2017年國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心被納入國家科技創(chuàng)新基地，初步形成臨床醫(yī)學(xué)研究的“國家隊(duì)”。今后國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心與國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室可謂“平起平坐”，只需要專注于臨床醫(yī)學(xué)研究，不再進(jìn)行細(xì)胞分子等基礎(chǔ)性研究。

國家衛(wèi)生計(jì)生委、科技部、中央軍委后勤保障部、食品藥品監(jiān)督管理總局明確定位將國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心納入國家科技創(chuàng)新基地，建立績效考核基礎(chǔ)上財(cái)政穩(wěn)定支持的機(jī)制，國家科技計(jì)劃定向支持及創(chuàng)新政策支持。在其他項(xiàng)目中對國家臨床醫(yī)學(xué)中心給予重點(diǎn)支持。從2017年起，國家重大專項(xiàng)和重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的一些項(xiàng)目已在指南上明確寫出，定向委托和定向擇優(yōu)由國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭申請，今后臨床研究項(xiàng)目必須由國家臨床醫(yī)學(xué)中心牽頭組織實(shí)施。2017年下發(fā)了5年規(guī)劃和管理辦法和績效評估辦法。力爭在5年內(nèi)28個領(lǐng)域建立100家中心，建立我國臨床研究體系。實(shí)行分級分類管理（國家中心、分中心、省部共建、省級中心）和績效評估的動態(tài)調(diào)整、后補(bǔ)助依據(jù)。

同時國家衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)同國家發(fā)改委將在“十三五”期間著力建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺和委級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。重點(diǎn)建成5家國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心——北京協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、解放軍總醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、四川大學(xué)華西醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、第四軍醫(yī)大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和上海交大瑞金醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。國家衛(wèi)生計(jì)生委級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室84個，覆蓋基礎(chǔ)研究、臨床研究、公共衛(wèi)生、工程技術(shù)、政策研究和條件保障等領(lǐng)域，其中臨床醫(yī)學(xué)占42%、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)35%、預(yù)防醫(yī)學(xué)11%、中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)1.5%，藥學(xué)6%，社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理3%。

加強(qiáng)創(chuàng)新人才隊(duì)伍建設(shè)，培育和引進(jìn)高水平創(chuàng)新人才，實(shí)施海外高層次人才引進(jìn)計(jì)劃。注重青年人才的培養(yǎng)，他們是我國的未來。做好“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”選拔，實(shí)施科技創(chuàng)新青年英才培養(yǎng)工程。“醫(yī)教協(xié)同”推進(jìn)人才培養(yǎng)，調(diào)整規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐與科研素養(yǎng)，建立創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地；做好人才服務(wù)于保障激勵，深化職稱制度改革，改進(jìn)評價(jià)考核方式，推進(jìn)薪酬和人事分配制度改革，健全“職務(wù)發(fā)明”獎勵制度；注重科技倫理道德建設(shè)，倡導(dǎo)“甘于奉獻(xiàn)、潛心科學(xué)”創(chuàng)新文化，加強(qiáng)科研創(chuàng)新體系建設(shè)，營造風(fēng)清氣正學(xué)術(shù)風(fēng)氣。黨中央國務(wù)院提出“兩個百年”奮斗目標(biāo)，到2050年我國成為科技創(chuàng)新強(qiáng)國的標(biāo)志，是在衛(wèi)生健康等各個領(lǐng)域我國領(lǐng)先世界，涌現(xiàn)出一批科技、臨床大家，青年人才是我國實(shí)行科技強(qiáng)國夢想的中堅(jiān)力量，必須下大力氣培養(yǎng)。