陳朋+肖麗春

[摘要] 目的 采取補(bǔ)陽還五湯加味治療方案治療閉塞性動(dòng)脈硬化癥，對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察和研究。方法 方便選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療肢體閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者58例，作為觀察組，采取補(bǔ)陽還五湯加味治療法治療；同期58例患者作為對(duì)照組，采取常規(guī)治療；對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察患者采取補(bǔ)陽還五湯加味治療后，治療有效率94.83%；對(duì)照組治療有效率81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯加味治療方案在閉塞性動(dòng)脈硬化癥的臨床治療上，具有顯著的療效。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)陽還五湯加味；閉塞性動(dòng)脈硬化癥；臨床癥狀

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0169-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe and study the clinical effect of Buyang Huanwu decoction to treat occlusive arteriosclerosis and observe its clinical effect. Methods 58 cases of patients with occlusive atherosclerosis treated in this hospital from January 2015 to January 2017 were convenient selected. The patients were treated with Buyang Huanwu therapy， and the clinical symptoms and main body signs of the patients were observed. The same period 58 patients as a control group， to take conventional treatment； compared two groups of patients with treatment effect. Results Observation group after taking Buyang Huanghua decoction treatment， the treatment efficiency was 94.83%； and the control group was 81.03%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Buyang Huanwu decoction treatment program in the clinical treatment of atherosclerosis obliterans has significant effect.

[Key words] Buyang Huanwu decoction； Occlusive arteriosclerosis； Clinical symptoms

閉塞性動(dòng)脈硬化癥（ASO）是一種常見的周圍血管疾病，這種慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致管腔閉塞，引發(fā)肢體的血液循環(huán)障礙，病情嚴(yán)重后還可能會(huì)引發(fā)潰瘍、壞疽等[1-2]。從發(fā)病人群上看，主要為中老年人發(fā)病較多，近年來，閉塞性動(dòng)脈硬化癥的發(fā)病人數(shù)還在不斷的上升。由于該病早期癥狀并不明顯，很容易被患者忽視，在到醫(yī)院就診時(shí)，往往處于病程中晚期，治療難度較大，致死率和致殘率較高。中醫(yī)治療閉塞性動(dòng)脈硬化癥具有明顯的優(yōu)勢(shì)，該文將方便選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療閉塞性動(dòng)脈硬化癥58例，采取補(bǔ)陽還五湯加味治療方案，對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取到該院進(jìn)行治療肢體閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者58例，作為觀察組。其中男性34例，女性24例，年齡42～79歲，平均年齡（61.82±11.29）歲。所有患者病程在0.5～12年之間，平均（5.92±1.26）年。閉塞性動(dòng)脈硬化癥發(fā)病部位：23例左下肢，27例右下肢，8例雙下肢。病情分級(jí)：21例Ⅰ期患者，37例Ⅱ期患者。選取同期到該院治療的58例肢體閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者作為對(duì)照組，其中男性33例，女性25例， 年齡41～78歲，平均年齡（61.74±11.36）歲。所有患者病程在0.7～11年之間，平均（5.53±1.37）年。發(fā)病部位：22例左下肢，26例右下肢，10例雙下肢。病情分級(jí)：22例Ⅰ期患者，36例Ⅱ期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾病引起的下肢動(dòng)脈病變患者；②血栓閉塞性脈管炎患者；③嚴(yán)重心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)疾病患者；④精神疾病患者；⑤對(duì)該次研究使用藥物有過敏史患者；⑥臨床資料不完整患者；⑦服藥依從性差，不能完成該次研究患者。該次研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)審批，所有患者均書面表示同意并配合該次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法；觀察組患者采取補(bǔ)陽還五湯加味治療法，成分：黃芪30 g，當(dāng)歸 12 g，黨參12 g，桃仁10 g，雞血藤15 g，赤芍10 g，蒼術(shù)12 g，川芎 12 g，紅花6 g，懷牛膝 12 g，桑寄生 15 g，羌活12 g，獨(dú)活12 g，地龍10 g，續(xù)斷12 g[3]。采用水煎服方式，1劑/d，治療周期2個(gè)月。收集藥渣，煎煮后，清洗浸泡患處，水溫保持在40℃以下，30 min/次，1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并評(píng)價(jià)兩組患者的臨床癥狀變化情況：治愈：患者主要的臨床癥狀，例如肢體怕冷、麻木、疼痛等消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到明顯緩解，具體表現(xiàn)為發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短、發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)輕微加重現(xiàn)象。觀察并分析患者主要體征變化， 包括肢體皮色、肢體皮溫、泛紅試驗(yàn)等。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察患者采取補(bǔ)陽還五湯加味治療后，治療有效率94.83%；對(duì)照組治療有效率81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，閉塞性動(dòng)脈硬化癥屬于“脈痹”“脫疽”，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就對(duì)該病進(jìn)行了描述和記載。在《神醫(yī)秘傳》中，對(duì)該病又有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其于血淤密切相關(guān)，并提出治療方案應(yīng)以活血化瘀為主，例如“四妙勇安湯”，就是治療該病的解毒、養(yǎng)陰、活血藥方[4]。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)的不斷發(fā)展，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較深入，在臨床治療上，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在《外科正宗》中，對(duì)該病的病因、癥狀、治療等方面均進(jìn)行了明確的記載，并在藥方中加入當(dāng)歸、牛膝、紅花、川芎等藥物，起到活血化瘀的功效。從病因上看，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要是由于血行不暢、陽虛寒凝、脾胃損傷、氣機(jī)阻塞、濕邪趨下、肝膽濕熱導(dǎo)致。近代中醫(yī)對(duì)該病病因病理的研究進(jìn)一步完善，直到現(xiàn)代中醫(yī)，在辨證分型和閉塞性動(dòng)脈硬化癥中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)等方面的研究已經(jīng)比較系統(tǒng)[5]。范瑩等人[6]提出從患者體質(zhì)角度出發(fā)，形成辨體-辨病-辨證結(jié)合的治療方法。

有研究對(duì)補(bǔ)陽還五湯加味的藥方進(jìn)行了研究，并根據(jù)中藥的分類，將藥方分為1味補(bǔ)血藥（當(dāng)歸）、2味補(bǔ)氣藥（黨參、黃芪）、1味補(bǔ)陽藥（續(xù)斷）、1味清熱涼血藥（赤芍）、1味祛濕藥（蒼術(shù)）、1味平肝藥（地龍）、1味祛風(fēng)濕藥（桑寄生）、7味活血化瘀藥（雞血藤、牛膝、川芎、丹參、水蛭、紅花、桃仁）[7]。在長(zhǎng)期的閉塞性動(dòng)脈硬化癥的研究和臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)由于患者氣虛、血運(yùn)無力、血行阻滯，主要表現(xiàn)為肢體麻木、怕冷，因此，在治療上，使用黃芪、黨參等藥物，能夠起到良好的益氣健脾效果，使氣血運(yùn)行通暢。雞血藤、牛膝等活血化瘀等藥物的使用，能夠通絡(luò)逐瘀，配合蒼術(shù)治療，健脾祛濕。研究發(fā)現(xiàn)[8]，黃芪、黨參等藥物還具有增加免疫、擴(kuò)張血管、改善血流等的作用，而紅花、地龍、桃仁等藥物同時(shí)還具有抗血栓、抗凝血、降血脂和血壓等功效，因此，能夠起到良好的治療效果。

在采用補(bǔ)陽還五湯加味治療時(shí)，配合外洗，有利于患者的康復(fù)。外洗療法能夠配合內(nèi)服藥物，活血化瘀，使經(jīng)脈流暢。在該次研究中，通過對(duì)58例閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察患者采取補(bǔ)陽還五湯加味治療后，治療有效率94.83%；對(duì)照組治療有效率81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示該治療方法能夠改善患者臨床癥狀，對(duì)閉塞性動(dòng)脈硬化癥康復(fù)具有積極意義，與以往的研究結(jié)果一致。在侯玉芬等人[9]研究中，通過對(duì)86例閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者采取補(bǔ)陽還五湯加減內(nèi)服、藥渣外洗，配合自制中成藥活血通脈片內(nèi)服治療，治愈率40.68%，總有效率有91.86%，證實(shí)了補(bǔ)陽還五湯治療早期閉塞性動(dòng)脈硬化癥的顯著效果。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加味治療方案在閉塞性動(dòng)脈硬化癥臨床治療上，具有顯著的療效。

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（收稿日期：2017-09-20）endprint