施冰

[摘要] 目的 探討在早期胃癌篩查中檢測(cè)血清胃蛋白酶原的意義。方法 在2016年5月—2017年8月期間方便選取該院收治的胃癌患者30例、慢性萎縮性胃炎患者28例、胃潰瘍患者35例以及來該院進(jìn)行體檢的健康人員32名作為研究對(duì)象。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血清胃蛋白酶原測(cè)定。結(jié)果 與健康組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組的PG Ⅰ值較低，胃潰瘍組的PG Ⅰ值較高（P<0.05）；與健康組相比較，各組的PG Ⅱ值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；健康組的PGI/PGII比值為（2.7±1.2），胃癌組為（2.2±0.6），萎縮性胃炎組為（2.1±0.7），胃潰瘍組為（2.1±0.8），均與健康組作比較（t=2.053 4、2.321 2、2.427 1，P<0.05）。萎縮性胃炎組和胃癌組PG Ⅰ、PG Ⅱ的陽性檢出率相比于其他組明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 在慢性萎縮性胃炎和胃癌疾病中檢測(cè)其血清胃蛋白酶原PG可作為早期篩查和診斷的重要可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血清；胃蛋白酶原；早期胃癌篩查

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0038-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the significance of detecting serum pepsinogen in early gastric cancer screening. Methods From May 2016 to August 2017，convenient selected 30 cases of gastric cancer， 28 cases of chronic atrophic gastritis， 35 cases of gastric ulcer， and 32 healthy persons who came to this hospital for physical examination. The serum pepsinogen was measured for all the subjects. Results Compared with healthy group， group of gastric cancer and atrophic gastritis group of PG 1 was lower， gastric ulcer group PG 1 was higher （P<0.05）； compared with the healthy group， each group of PG value had no difference （P>0.05）； PG I/PG II of health group the ratio was （2.7±1.2）， gastric cancer group of （2.2±0.6）， atrophic gastritis group of （2.1±0.7）， gastric ulcer group of （2.1±0.8）， compared with the healthy group（t=2.053 4， 2.321 2， 2.427 1， P<0.05）. The positive rate of PG I and PG II in the atrophic gastritis group and the gastric cancer group was significantly higher than that in the other groups （P<0.05）. Conclusion The detection of serum pepsinogen PG in chronic atrophic gastritis and gastric cancer can be used as an important reliable basis for early screening and diagnosis.

[Key words] Serum； Pepsinogen； Early gastric cancer screening

胃癌在早期癥狀不明顯，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響，早診斷、早治療是降低死亡率的關(guān)鍵[1]。目前胃癌與胃蛋白酶原之間存在的關(guān)系已被大部分學(xué)者重視，血清胃蛋白酶原的檢測(cè)可作為胃癌和癌前病變的重要篩查指標(biāo)[2]?，F(xiàn)對(duì)2016年5月—2017年8月期間該院收治的患者進(jìn)行血清胃蛋白酶原測(cè)定價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來該院就診、并行胃鏡診斷的胃癌患者30例、慢性萎縮性胃炎患者28例、胃潰瘍患者35例以及來該院進(jìn)行體檢的健康人員32名。所有患者中，男、女比例為67：58，其年齡范圍在30～72歲之間，中位年齡（50.19±3.16）歲。所有患者均對(duì)該組研究內(nèi)容知情同意，自愿簽署該院擬定的同意書，并將其上報(bào)于該院倫理委員會(huì)，得到批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

取受檢人員的空腹靜脈血3 mL，將未分離的血清放在零下20℃的場所進(jìn)行保存，并使用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法檢驗(yàn)其PG Ⅰ、PG Ⅱ值。使用的儀器為全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)為5431，品牌為日本 OLympus，并與其它實(shí)驗(yàn)室設(shè)備一同使用。PG試劑盒生產(chǎn)廠家為北京九強(qiáng)公司。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)全部研究對(duì)象的PG Ⅰ、PG Ⅱ值、PGI/PGII比值以及陽性檢出率進(jìn)行判定。PGI/PGII比值的臨界值為7.5，其比值在7.5以上為正常；PG Ⅰ的參考值在60～240 ng/mL之間，PG Ⅱ的參考值在0～7 ng/mL之間。檢測(cè)PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG I/PG II比值是否處于參考范圍內(nèi)，PG I值<60 ng/mL、PG II值大于7 ng/ml、PG I/PG II比值<7.5為陽性。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究資料，使用（x±s）表示計(jì)量資料（PG Ⅰ、PG Ⅱ值、PG I/PG II比值），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用百分率（%）率表示計(jì)數(shù)資料（陽性檢出率），使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PG Ⅰ值

與健康組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組的PG Ⅰ值明顯較低，胃潰瘍組的PG Ⅰ值明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PG Ⅱ值

與健康組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組的PG Ⅱ值，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PGI/PGII比值

健康組、胃癌組、萎縮性胃炎組以及胃潰瘍組的PGI/PGII比值分別為（2.7±1.2）、（2.2±0.6）、（2.1±0.7）、（2.1±0.8）（t值（各組分別和健康組比較）=2.053 4、2.321 2、2.427 1，P<0.05）。

2.4 對(duì)比胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組以及健康組的PG Ⅰ、PG Ⅱ的陽性檢出率

胃癌組陽性檢出率為96.67%（29/30）；萎縮性胃炎組陽性檢出率為85.71%（24/28）；胃潰瘍組陽性檢出率為28.57%（10/35）；健康組陽性檢出率為3.13%（1/32）。行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，胃癌組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.210 3、54.250 3，P<0.05）；萎縮性胃炎組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.446 2、41.908 2，P<0.05）。

3 討論

我國胃癌患者確診時(shí)多數(shù)已為中晚期，提高胃癌早期的檢出率有迫切的意義。胃癌演變過程遵循“慢性胃炎—胃粘膜萎縮—腸上皮化生—異型增生—腸型胃癌”的疾病發(fā)展模式，慢性萎縮性胃炎是公認(rèn)的癌前病變。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，在胃液中將其轉(zhuǎn)換為胃蛋白酶[3-4]。其胃蛋白酶原的主要來源為胃黏膜，PG I主要為主細(xì)胞和胃底腺粘液頸細(xì)胞分泌，PG II除由主細(xì)胞分泌外，還可由泌酸腺粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺粘液細(xì)胞及十二指腸上段Brunner腺產(chǎn)生。國外有關(guān)研究顯示，聯(lián)合檢測(cè)PG Ⅰ、PG Ⅱ值以及其比值可有效的代替其血清學(xué)活檢作用。該文使用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法對(duì)其PG Ⅰ、PG Ⅱ值進(jìn)行測(cè)定，可將病情予以明顯顯示[5-6]。檢測(cè)血清胃蛋白酶原的含量，可根據(jù)其含量高低來判定其胃黏膜狀態(tài)以及功能改善情況。對(duì)胃癌高危人員予以測(cè)定其胃蛋白酶含量，可有效的將胃癌予以篩查，但不可作為診斷胃癌的證據(jù)[7-8]。該組實(shí)驗(yàn)使用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)其血清胃蛋白酶原進(jìn)行測(cè)定，其具有檢測(cè)方法簡單，檢測(cè)的設(shè)備不復(fù)雜，標(biāo)本容易保存等優(yōu)點(diǎn)，可快速對(duì)其含量予以定量，容易被受檢人員接受，對(duì)于大部分人群均可以使用，適合廣泛地應(yīng)用在胃癌篩查中并對(duì)陽性患者進(jìn)行胃鏡檢查等，可提高胃癌早期診斷率。臨床上將血清學(xué)檢測(cè)作為胃癌的篩選方法，可將患有胃癌的高危人群予以檢出。血清PG水平可將胃黏膜狀態(tài)和功能予以良好的反應(yīng)，且PG方法較為簡單。使用此方法篩查癌癥，可做到盡早發(fā)現(xiàn)，避免病變出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有效的提高患者的預(yù)后。

該組研究結(jié)果顯示，與健康組相比較，其胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組、PG Ⅰ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組PG Ⅱ值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與胃癌組、萎縮性胃炎組、胃潰瘍組相比較，健康組的PGI/PGII比值明顯較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；胃癌、萎縮性胃炎、胃潰瘍患者以及健康人員中陽性檢出率為96.67%、85.71%、28.57%、3.13%。經(jīng)檢驗(yàn)，胃癌組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.210 3、54.250 3，P<0.05）；萎縮性胃炎組與胃潰瘍組、健康組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.446 2、41.908 2，P<0.05）。該組研究結(jié)果與孫怡等[9]文獻(xiàn)中結(jié)果相一致，選取170例人員進(jìn)行研究，經(jīng)研究結(jié)果對(duì)比，與健康組相比較，其胃癌組、慢性胃炎組和萎縮性胃炎組的PG Ⅰ值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，將血清胃蛋白酶原檢測(cè)應(yīng)用在胃癌疾病的早期篩查中，具有重要價(jià)值，可盡早的發(fā)現(xiàn)病情，對(duì)其予以盡早的治療。

綜上所述，在胃癌篩查中檢測(cè)其血清胃蛋白酶原的含量，可有效的判定胃癌情況，對(duì)于胃癌予以盡早發(fā)現(xiàn)，為臨床治療提供重要依據(jù)，有助于患者預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王韶峰.血清胃蛋白酶原測(cè)定在早期胃癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（13）：1705-1706.

[2] 王文圣，唐少波，張偉偉，等.血清胃蛋白酶原測(cè)定在胃癌臨床診斷的應(yīng)用進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（3）：65-67.

[3] 鄧曉晶，鄭海倫.聯(lián)合檢測(cè)血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎縮性胃炎及胃癌篩查中的價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（12）：1624-1627.

[4] 袁華魏，王朝暉，王青，等.胃蛋白酶原聯(lián)合智能染色內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌的診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：21-24.

[5] 李艷娜.血清胃蛋白酶原、癌胚抗原及腫瘤相關(guān)物質(zhì)對(duì)早期胃癌診斷中的價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：82-83.

[6] 吳瓊，駱鉆芳，謝飚，等.血清HpIgG、PGⅠ與PGR水平對(duì)胃癌臨床篩查的價(jià)值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（6）：736-739.

[7] 王法成，景晶晶，王選杰，等.早期與進(jìn)展期胃癌患者胃黏膜“血清學(xué)活檢”指標(biāo)差異比較[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（2）：156-160.

[8] 王紹亮，程江.流式熒光法檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（13）：1839-1840，1843.

[9] 孫怡，唐毅，劉天宇，等.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平與幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（12）：2431-2433，2437.

（收稿日期：2017-09-30）endprint