俞 虹

（義烏市中心醫(yī)院檢驗科，浙江 義烏 322000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，病情不穩(wěn)定[1]。鐵蛋白（ferritin，F(xiàn)ER）是反映機體鐵儲存量的可靠指標(biāo)，在缺鐵性貧血時，血清FER會明顯下降[2]。血清FER還是一種急性時相反應(yīng)蛋白[3]，在免疫炎癥反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用[4]。血清糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）是診斷卵巢癌等女性盆腔腫瘤的重要標(biāo)志物[5]。以往有研究發(fā)現(xiàn)部分SLE患者的血清CA125水平也有升高[6]，但CA125與SLE的疾病活動度是否相關(guān)仍不清楚。因此，本研究檢測了68例SLE患者血清FER和CA125的水平，分析其與SLE疾病活動度的相關(guān)性，并比較合并漿膜炎或腎炎的活動期SLE患者血清FER、CA125水平，以探究FER、CA125對SLE的臨床意義。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2012年1月—2014年12月在義烏市中心醫(yī)院就診的SLE患者68例，其中男8例、女60例，年齡25～65歲。所有SLE患者均符合1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他自身免疫性疾病的患者；（2）2周內(nèi)有嚴(yán)重感染性疾病及其他原因?qū)е碌呢氀颊?；?）伴有嚴(yán)重的心、肝、腎、腦疾病及惡性腫瘤患者；（4）妊娠及哺乳期患者。根據(jù)SLE病情活動度指數(shù)（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）評分標(biāo)準(zhǔn)，將SLE患者分為穩(wěn)定期30例（SLEDAI≤10分）、活動期38例（SLEDAI＞10分）。健康對照者70名，其中男8名、女62名，年齡20～65歲，其年齡、性別與SLE組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

抽取研究對象空腹靜脈血5 mL，室溫靜置30 min，待血液自然凝固后，1 700×g離心10 min，收集上層血清。血清FER和CA125的檢測均采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法，試劑盒由美國雅培公司提供，采用i2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國雅培公司）檢測。所有操作均嚴(yán)格按照說明書進行。FER的參考區(qū)間為16～300 μg/L，CA125的參考區(qū)間為0～35 U/mL。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25～P75）]描述，統(tǒng)計學(xué)分析采用Mann-Whitney U檢驗，相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SLE患者和健康對照者血清FER和CA125水平的比較

SLE患者血清FER和CA125水平與健康對照者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）?；顒悠赟LE患者血清FER和CA125水平明顯高于穩(wěn)定期SLE患者和健康對照者（P＜0.01），而穩(wěn)定期SLE患者與健康對照者比較，F(xiàn)ER和CA125水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見圖1、圖2。

2.2 SLE患者血清FER、CA125水平與SLEDAI的相關(guān)性

SLE患者血清FER、CA125水平分別與SLEDAI呈正相關(guān)（r值分別為0.64、0.51，P＜0.01）。見圖3。

圖1 SLE患者和健康對照者血清FER和CA125水平的比較

圖2 活動期與穩(wěn)定期SLE患者及健康對照者血清FER和CA125水平的比較

圖3 活動期SLE患者血清FER、CA125水平與SLEDAI的相關(guān)性

2.3 活動期SLE患者血清FER、CA125水平與合并漿膜炎、腎炎的關(guān)系

在活動期SLE患者中選取合并漿膜炎患者22例，無漿膜炎患者16例，合并漿膜炎的活動期SLE患者FER、CA125水平與無漿膜炎患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。在活動期SLE患者中選取合并腎炎患者25例，無腎炎患者13例，合并腎炎的活動期SLE患者FER、CA125水平與無腎炎患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05、P＜0.01）。見表1、表2。

表1 合并漿膜炎與無漿膜炎活動期SLE患者血清CA125、FER水平的比較

表2 合并腎炎與無腎炎活動期SLE患者血清CA125、FER水平的比較

3 討論

FER除了可為合成血紅蛋白提供鐵外，還可作為急性時相蛋白，在炎癥和癌癥患者血清中升高[2，4，8]。本研究發(fā)現(xiàn)SLE患者血清中FER水平明顯高于健康人，且活動期SLE患者的FER升高更明顯，這與國外VANARSA等[9]的研究結(jié)果相似，提示FER與SLE病情的進展有關(guān)。進一步分析發(fā)現(xiàn)活動期SLE患者血清FER與SLEDAI呈正相關(guān)，說明FER可以作為評價SLE疾病活動度的參考指標(biāo)。

CA125是卵巢癌等女性盆腔腫瘤的診斷指標(biāo)[6]。之前也有研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者CA125水平升高，如SZEKANECZ等[10]的研究發(fā)現(xiàn)血清CA125水平和SLE疾病的活動存在密切聯(lián)系。與以往結(jié)果相似的是，本研究SLE患者血清CA125水平明顯升高，且活動期SLE患者CA125水平明顯高于穩(wěn)定期患者，說明血清CA125可以反映SLE患者的疾病活動狀態(tài)，與SLE病情的發(fā)展有關(guān)；此外，活動期SLE患者CA125水平與SLEDAI呈正相關(guān)，提示CA125也可以作為反映SLE疾病活動的潛在指標(biāo)。

另外，本研究進一步探討了FER和CA125與SLE臨床特點的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)合并腎炎或漿膜炎的活動期SLE患者FER和CA125的水平均明顯高于無腎炎或漿膜炎患者。漿膜炎和腎炎是SLE病情進展的表現(xiàn)之一，這說明其可以作為判斷SLE預(yù)后的潛在指標(biāo)，將來有必要開展前瞻性的隨訪研究論證這2個指標(biāo)在SLE患者中的預(yù)后價值。

綜上所述，檢測血清FER和CA125水平有助于判斷SLE疾病的活動度，并可以作為SLE患者是否合并腎炎或漿膜炎的潛在輔助診斷指標(biāo)。

[1] MIRABELLI G，CANNARILE F，BRUNI C，et al. One year in review 2015：systemic lupus erythematosus[J]. Clin Exp Rheumatol，2015，33（3）：414-425.

[2] TORTI F M，TORTI S V. Regulation of ferritin genes and protein[J]. Blood，2002，99（10）：3505-3516.

[3] BEARD J L，MURRAY-KOLB L E，ROSALES F J，et al. Interpretation of serum ferritin concentrations as indicators of total-body iron stores in survey populations：the role of biomarkers for the acute phase response[J]. Am J Clin Nutr，2006，84（6）：1498-1505.

[4] KALANTAR-ZADEH K，RODRIGUEZ R A，HUMPHREYS M H. Association between serum ferritin and measures of inflammation，nutrition and iron in haemodialysis patients[J]. Nephrol Dial Transplant，2004，19（1）：141-149.

[5] BAST R C JR，F(xiàn)EENEY M，LAZARUS H，et al.Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma[J]. J Clin Invest，1981，68（5）：1331-1337.

[6] YANG Z，LIANG Y，LI C，et al. Serum CA125 elevation is independently associated with serositis in SLE patients [J]. Clin Exp Rheumatol，2012，30（1）：93-98.

[7] HOCHBERG M C. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus [J]. Arthritis Rheum，1997，40（9）：1725.

[8] 原永明，張菁，周雪穎，等. 肝癌患者血清鐵含量檢測的臨床意義[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（6）：534-535.

[9] VANARSA K，YE Y，HAN J，et al. Inflammation associated anemia and ferritin as disease markers in SLE[J]. Arthritis Res Ther，2012，14（4）：R182.

[10] SZEKANECZ E，SZUCS G，SZEKANECZ Z，et al. Tumor-associated antigens in systemic sclerosis and systemic lupus erythematosus：associations with organ manifestations，immunolaboratory markers and disease activity indices[J]. J Autoimmun，2008，31（4）：372-376.