安琪　魏守剛

摘 要：醫(yī)學(xué)類在線開放課程與其他專業(yè)在線開放課程本質(zhì)上并無二致，但不同地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)質(zhì)量受到所在地區(qū)的臨床病例資源、診療條件、科研水平、乃至當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素的影響。因此，不同醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)和技能訓(xùn)練水平會有較大差異。實(shí)施在線開放課程教學(xué)模式可使全國各地近200所醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生公平獲得優(yōu)質(zhì)教育資源，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。文章分析了我國醫(yī)學(xué)在線開放課程建設(shè)中的幾個(gè)常見問題及對策，主要是課程質(zhì)量與數(shù)量并重、線下課堂支撐與線上課程建設(shè)并重、以及注重教學(xué)管理與課程評價(jià)等。

關(guān)鍵詞：在線開放課程；學(xué)歷教育；醫(yī)學(xué)；課程建設(shè)

中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.003

文章編號：1006-1959（2018）22-0008-03

Common Problems and Countermeasuresin the Construction of Medical Online Open Courses in China

AN Qi1，WEI Shou-gang2

（1.Higher Education Press，Beijing 100120，China；

2.School of Public Health，Capital Medical University，Beijing 100120，China）

Abstract：The online open courses for medical students is essentially the same as that of other advanced education professional online courses， however， the teaching quality of medical colleges and universities in different regions is influenced by the local clinical case resources， the conditions of diagnosis and treatment， the level of scientific research， the number and level of affiliated hospitals， and even the local economic and social development levels.Therefore， the level of professional accomplishment and skill training of graduates from different medical colleges and universities will be greatly different. The implementation of the massive online open course teaching model will enable all students in more than 200 medical colleges and universities in our country toobtain high-quality medical education resources equallyand improve the quality of medical education.This article summarizes several problems that should be paid attention to in the development of medical online open courses in China， including the quality and quantity of courses are equally valued， the off-line classroom support is as important as online course construction， and the teaching management and course evaluation should be emphasized.

Key words：Online Open Courses；Academic education；Medicine；Courses Construction

國家教育部聯(lián)合原衛(wèi)計(jì)委于2012年出臺了《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，明確了高等醫(yī)學(xué)教育改革的方向和培養(yǎng)卓越醫(yī)生的策略，提出要轉(zhuǎn)變教師和管理者的教育教學(xué)理念，下大力氣推進(jìn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。2013年由北京大學(xué)、清華大學(xué)、上海交通大學(xué)等高校開始建設(shè)和使用MOOC課程，2013年因此成為我國的在線開放教學(xué)元年。2015年教育部發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》，進(jìn)一步引導(dǎo)高校充分融合利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)改進(jìn)教學(xué)模式，更新教學(xué)手段，全方位提高課程教學(xué)質(zhì)量，推動了我國在線開放課程建設(shè)與教學(xué)改革的進(jìn)程。經(jīng)過5年的發(fā)展，我國已有460余所高校開設(shè)了慕課（massive open online course，MOOC）共計(jì)3200余門，有5500萬人次高校學(xué)生和社會學(xué)習(xí)者在線選學(xué)MOOC課程，在MOOC課程建設(shè)數(shù)量和應(yīng)用規(guī)模上躍居世界首位[1]。2017年12月，教育部高教司經(jīng)專家評議及綜合評定，認(rèn)定了490門國家精品在線開放課程，其中本科教育課程468門，高職教育課程22門。但是在首屆評選出的468門本科教育國家級精品在線課程中，醫(yī)學(xué)類僅有生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、外科手術(shù)技能、診斷學(xué)（心電圖篇）、流行病學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等30余門課程。根據(jù)教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》，我國的醫(yī)學(xué)本科教育共設(shè)置有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等44種專業(yè)，目前僅有的30余門精品在線課程顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)學(xué)教育各專業(yè)改革發(fā)展的需要。因此，建設(shè)利用醫(yī)學(xué)在線開放課程，推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育發(fā)展是擺在醫(yī)學(xué)工作者面前的重要使命。根據(jù)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、會議報(bào)道、政府文件資料等，總結(jié)分析我國高校近5年在線開放課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育教學(xué)具體實(shí)踐和在線課程建設(shè)現(xiàn)狀，謹(jǐn)歸納以下三方面應(yīng)注意的問題，供我國醫(yī)學(xué)教育同仁作為在線開放課程教學(xué)中的參考。

1在線開放課程建設(shè)：數(shù)量與質(zhì)量并重

我國的高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)覆蓋面越來越廣，但歷來以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為核心，目前全國有近300所大學(xué)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。這些院校的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源分布差異較大，學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)水平也有較大差異。如何將這些醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都培養(yǎng)為“卓越醫(yī)生”，讓所有的學(xué)生都能夠享受到公平優(yōu)質(zhì)的教育，在線開放課程恰可擔(dān)此使命。近5年來，教育部大力推動在線開放課程建設(shè)與應(yīng)用，高校主動作為，社會機(jī)構(gòu)積極參與，我國在線開放課程建設(shè)與應(yīng)用蓬勃發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校的在線開放課程如雨后春筍般不斷誕生，并努力爭創(chuàng)國家級、省級、校級精品在線開放課程，與此同時(shí)，十多個(gè)全國性的MOOC平臺也已建成，對高等教育教學(xué)改革產(chǎn)生了深刻影響，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的大范圍共享。醫(yī)學(xué)類在線開放課程目前主要建立在愛課程和人衛(wèi)慕課等MOOC平臺，2017年底評選出的國家級醫(yī)學(xué)精品在線課程見表1。

通過共享知名高校建設(shè)的這些精品課程，讓優(yōu)質(zhì)教育資源特別是寶貴臨床資源低成本無障礙地傳播給全國乃至全球各地的學(xué)習(xí)者，使不同高校的學(xué)生都有了接受優(yōu)質(zhì)高等教育的機(jī)會和途徑，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使我國MOOC學(xué)習(xí)者迅速攀升至數(shù)千萬人，眾多醫(yī)學(xué)院校學(xué)生參與其中。存在的主要問題是，目前已有的開放課程多為課程負(fù)責(zé)人根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)教學(xué)資源和組織課程內(nèi)容，較少出于新的教育理念、教育方法的考慮來針對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、師生互動等特點(diǎn)進(jìn)行全新優(yōu)化設(shè)計(jì)，重構(gòu)課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)模式；一些在線課程變成了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的搬家或教材的多媒體展示，缺乏創(chuàng)新性和先進(jìn)性；部分課程過于推崇新技術(shù)應(yīng)用，缺乏對學(xué)習(xí)者的有效引導(dǎo)，忽略了知識傳輸?shù)倪壿嬓院屯暾裕_(dá)不到信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合。因此，建設(shè)發(fā)展面向高校學(xué)生群體的在線開放課程，必須堅(jiān)持有益于學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量至上原則。事實(shí)上，建設(shè)使用在線開放課程的目的正是為了提高教育教學(xué)質(zhì)量，而不僅僅是教學(xué)手段和方式的變化。

2在線開放課程應(yīng)用：線上課程建設(shè)與線下課堂支撐并重

在線開放課程的學(xué)習(xí)使用對象，主要包括高校教師、在校大學(xué)生和普通社會人群。學(xué)習(xí)者只需在相應(yīng)MOOC平臺注冊，就能免費(fèi)或低學(xué)費(fèi)選學(xué)在線開放課程。以MOOC為代表的在線開放課程，有效地實(shí)現(xiàn)了在線教、學(xué)、評、測、練等教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)者通過在線上課、在線提交作業(yè)和在線接受考試，完成課程學(xué)習(xí)。值得注意的問題是，如果沒有充分的線下支持，單純依賴在線MOOC 學(xué)習(xí)，由于缺乏對學(xué)生的有效約束，其成效往往難以保證，高棄課率、低完成率普遍存在。因此，只有將在線開放課程與實(shí)體課堂有機(jī)結(jié)合起來，才能真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心”的教學(xué)變革，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的提高。

除MOOC外，在線開放課程的來源形式還包括小規(guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）和微課。SPOC是小規(guī)模限制性在線課程，與MOOC的零門檻選課不同，SPOC設(shè)定了課程的準(zhǔn)入條件和限制了選課的規(guī)模，主要為特定的學(xué)習(xí)者（如在校大學(xué)生）打造，使教學(xué)更有針對性并提高了課程完成率。微課是教師圍繞課程中的某個(gè)知識點(diǎn)或某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)而特別錄制的一段教與學(xué)活動全過程的視頻，以其短小精悍而受到在線學(xué)習(xí)者推崇[2]。

為了增強(qiáng)在線開放課程的線上學(xué)習(xí)效果，國內(nèi)外采取的措施主要有在線寫作業(yè)和測驗(yàn)、師生在線互動、學(xué)習(xí)者之間的互動、人機(jī)對話等。線下翻轉(zhuǎn)課堂則進(jìn)一步針對本校學(xué)生的在線學(xué)習(xí)情況進(jìn)行集中答疑解惑和明辯是非正誤，引導(dǎo)學(xué)生正確理解和把握課程內(nèi)容，使線上的碎片化學(xué)習(xí)進(jìn)行系統(tǒng)化整合，并內(nèi)化為學(xué)習(xí)者所掌握的專業(yè)知識技能。線下翻轉(zhuǎn)課堂的組織形式分為完全講授式、部分講授部分討論、完全討論式三種?？梢岳谩坝暾n堂”工具，直接把在線MOOC/SPOC資源用于線下課堂教學(xué)，使學(xué)生重溫課程的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容。最能體現(xiàn)以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)模式是：在線SPOC課程學(xué)習(xí)+線下完全討論式課堂輔導(dǎo)[3]。當(dāng)然，需要學(xué)生動手操作的實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動也必須通過線下課堂來實(shí)施，這是在線課程無法滿足和代替的，而高等醫(yī)學(xué)教育幾乎每一門課程都有大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，這也是醫(yī)學(xué)類在線開放課程學(xué)習(xí)中的一大特點(diǎn)：必須要有線下課堂的教學(xué)補(bǔ)充才能全面掌握本門課程的教學(xué)內(nèi)容。

在線開放課程的應(yīng)用，使得傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)規(guī)律被顛覆，學(xué)生的線上自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)成為課程學(xué)習(xí)的主環(huán)節(jié)，線下課堂變成了輔助學(xué)習(xí)和答疑性質(zhì)，課堂任務(wù)發(fā)生了翻轉(zhuǎn)。學(xué)習(xí)方式也從固定課堂內(nèi)被動接受老師灌輸知識變成了線上線下自主學(xué)習(xí)、師生互動問答、課堂集中討論等混合多樣的學(xué)習(xí)，這種“翻轉(zhuǎn)課堂”和“混合式學(xué)習(xí)”模式是高校通過建設(shè)和利用在線開放課程培養(yǎng)卓越人才的顯著教學(xué)特征[4]。

3在線開放課程管理：設(shè)計(jì)與評價(jià)

在線開放課程MOOC或SPOC，不同于普通課堂教學(xué)使用的PPT課件，在設(shè)計(jì)MOOC/SPOC課程時(shí)，需全面兼顧以下諸方面要素：①教學(xué)策略：課程安排是否能夠激發(fā)學(xué)生的自主在線學(xué)習(xí)興趣，是否有助于啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立思考，學(xué)習(xí)策略是否合理有效。②教學(xué)內(nèi)容：課程內(nèi)容是否科學(xué)、客觀、正確，是否符合教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，課程量和知識覆蓋面是否適宜，是否提供與課程學(xué)習(xí)有關(guān)的代表性案例、病例、樣品材料等支撐資源和幫助手段。③界面設(shè)計(jì)：課程界面的設(shè)計(jì)（如色彩、布局、導(dǎo)航等）是否簡明、構(gòu)圖是否有序合理，是否有從學(xué)習(xí)者角度考慮的個(gè)性化與人性化設(shè)計(jì)。④教學(xué)性：教學(xué)內(nèi)容和課程章節(jié)劃分是否合理，知識點(diǎn)是否突出，支撐材料是否能有效地促進(jìn)學(xué)習(xí)者對知識的理解，教學(xué)過程安排是否符合課程特點(diǎn)。⑤可用性：數(shù)字資源是否符合網(wǎng)絡(luò)課程的技術(shù)要求，課程提供的鏈接是否暢通到位，學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的誤操作是否有相應(yīng)的提示或者響應(yīng)，課程導(dǎo)航是否清晰明確，課程操作是否流暢條理，符合一般的課程學(xué)習(xí)規(guī)律。使用的醫(yī)學(xué)病例病案是否尊重和保護(hù)了患者的隱私與權(quán)利。⑥交互性：學(xué)習(xí)者是否能夠得到實(shí)時(shí)在線交流和指導(dǎo)并能通過多種渠道反饋，學(xué)習(xí)過程中個(gè)性學(xué)習(xí)內(nèi)容的定制、個(gè)人筆記、便簽等生成的及時(shí)性和有效性。

在線MOOC/SPOC課程的評價(jià)，亦需綜合上述各方面指標(biāo)體系，進(jìn)行全面合理的評價(jià)。注重對在線開放課程的動態(tài)評價(jià)，以評促建，才能不斷出精品。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2018-5-7；修回日期：2018-5-17

編輯/楊倩