伍芳玲，曹世沛，曾歡，何永紅，李豐

麥粒腫，又稱為外瞼腺炎，是由于化膿性細(xì)菌入侵外瞼腺體而導(dǎo)致的化膿性感染。其主要臨床表現(xiàn)是患處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)[1]。雖然正常情況下麥粒腫不會(huì)致盲，但是治療不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致眼瞼蜂窩組織炎、海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危及生命[2]。在麥粒腫早期膿腫還未成熟時(shí)，常用抗生素滴眼液滴眼，可以控制癥狀，多數(shù)患者可以治愈[3]。當(dāng)抗生素滴眼液滴眼未能治愈時(shí)，麥粒腫成熟后可行麥粒腫切開引流，外用抗生素局部消炎，促進(jìn)炎癥消退。本次研究試圖探討不同濃度的左氧氟沙星滴眼液對(duì)未成熟麥粒腫的治療效果，以及治療過程中的藥物副反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 前瞻性選取2014年6月～2017年2月在本院就診的麥粒腫患者96例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①男女不限，年齡18～45歲，平均年齡（30.26±5.56）歲；②麥粒腫早期未成熟患者；③依從性良好，簽署手術(shù)知情同意書，臨床資料齊全，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究所選藥物過敏的患者；②麥粒腫已成膿需手術(shù)切開引流的患者；③糖尿病患者，嚴(yán)重肝腎功能損害者；④合并有其他感染性眼疾的患者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥不遵醫(yī)囑用藥者，中途停藥者?；颊唠S機(jī)分為兩組，每組48例，兩組患者在年齡、性別、病程、基礎(chǔ)資料作比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究均征得患者家屬同意，簽署知情同意書，所有患者自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 ①普通濃度左氧氟沙星滴眼液治療組：受試者予以0.3%的左氧氟沙星滴眼液滴眼治療，每天3～5次，每次1～2滴，連續(xù)滴眼6 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。[左氧氟沙星滴眼液：0.3%5 ml，參天制藥株式會(huì)社能登工廠（日本），（參天制藥（中國(guó)）有限公司分裝），國(guó)藥準(zhǔn)字J20100046]。②高濃度左氧氟沙星滴眼液治療組：受試者予以0.5%的左氧氟沙星滴眼液滴眼治療，每天3～5次，每次1～2滴，連續(xù)滴眼6 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。[左氧氟沙星滴眼液：0.5%5 ml，參天制藥株式會(huì)社能登工廠（日本）（參天制藥（中國(guó)）有限公司分裝），國(guó)藥準(zhǔn)字J20100046]。

1.2.2 連續(xù)治療2個(gè)療程（12 d）后，觀察記錄兩組患者的6 d、12 d時(shí)的臨床治療效果，以及治療過程中出現(xiàn)的眼部不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄分析兩組患者的臨床療效及治療過程中出現(xiàn)的眼部不良反應(yīng)。注：臨床療效分析，顯效：患者患眼眼瞼的紅腫熱痛癥狀消失，結(jié)膜充血的癥狀消失，皮下無硬結(jié)，未形成肉芽腫等；有效：患者患眼眼瞼皮膚紅腫熱痛的癥狀消失或較前明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)膜充血的癥狀消失，硬結(jié)無觸痛感；無效：患者患眼眼瞼皮膚紅腫熱痛的癥狀無明顯變化或加重，結(jié)膜明顯充血、腫脹，有可觸及的皮下硬結(jié)且硬節(jié)有觸痛感，有的硬結(jié)破潰形成肉芽腫，甚至出現(xiàn)領(lǐng)下或耳前淋巴結(jié)腫大等癥狀[4]。眼部不良反應(yīng)：患眼出現(xiàn)過敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢、視力下降、眼痛不適、畏光或其他，上述癥狀出現(xiàn)2條及2條以上者視為出現(xiàn)眼部不良反應(yīng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，若符合正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)（組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較行成組t檢驗(yàn)），若不符合正態(tài)分布則采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料采用構(gòu)成比（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療6 d后的臨床療效比較 連續(xù)治療6 d后，高濃度左氧氟沙星滴眼液治療組患者的顯效治療率（29.16%）明顯高于普通濃度治療組的12.50%；總有效治療率（70.84%）明顯優(yōu)于普通濃度治療組的35.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.088 9，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療6 d后的臨床療效比較[n（%）]Table1 Two groupsof patientsafter 6 daysof clinical efficacy comparison[n(%)]

2.2 兩組患者治療12 d后的臨床療效比較 連續(xù)治療2個(gè)療程（12 d）后，高濃度治療組患者治療的總有效率79.17%明顯高于普通治療組的58.32%，顯效治療率43.75%更是明顯高于普通治療組的29.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.848 5，P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療中出現(xiàn)眼部不良反應(yīng)的比較 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的眼部不良反應(yīng)率分別是高濃度治療組15.58%和普通濃度治療組10.42%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表2 兩組患者治療12 d后的臨床療效比較[n（%）]Table2 Two groupsof patientsafter treatment for 12 dayscompared the clinical efficacy[n(%)]

表3 兩組患者治療中出現(xiàn)眼部不良反應(yīng)的比較[n（%）]Table3 Comparison of ophthalmic adverseevents in both groups[n(%)]

3 討論

麥粒腫在早期膿腫未成熟時(shí)，其紅、腫、熱、痛等急性炎癥反應(yīng)明顯，嚴(yán)重影響人們的日常生活。早期治療主要抗生素滴眼液滴眼，控制局部炎癥反應(yīng)[6-7]。左氧氟沙星抗菌活性約是氧氟沙星的兩倍，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌也有較強(qiáng)的抗菌作用[8]。左氧氟沙星滴眼液多應(yīng)用于眼部炎癥疾病的治療。常用的左氧氟沙星滴眼液濃度為0.3%，其臨床治療有效率可以達(dá)到60%左右，而最新研究顯示高濃度左氧氟沙星滴眼液在治療細(xì)菌性瞼結(jié)膜炎時(shí)，可以有更好的療效[9]。本次研究顯示，用0.5%左氧氟沙星滴眼液治療麥粒腫，臨床療效有效率可以達(dá)到80%以上，相對(duì)于普通濃度治療時(shí)，治療效果要好的多。尤其是連續(xù)治療2個(gè)療程（12 d）后，顯效治療率43.75%更是明顯高于普通治療組的29.16%。結(jié)果與最近文獻(xiàn)報(bào)道接近[10]。而隨著藥物濃度的增加，治療過程中出現(xiàn)的過敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢、視力下降、眼痛不適、畏光等眼部不良反應(yīng)發(fā)生情況并沒有增加。因此可以看出，在治療麥粒腫時(shí)，選擇高濃度左氧氟沙星滴眼液，明顯提高了臨床療效，而并未加重臨床藥物副反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，使用高濃度左氧氟沙星滴眼液治療麥粒腫，可以明顯提高臨床治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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