鐘小英

（興國(guó)縣婦幼保健院，贛州 江西 342400）

中期引產(chǎn)是指在妊娠13～27周內(nèi)因各種原因而人工終止妊娠[1]。中期引產(chǎn)對(duì)人體具有極大的危害，諸如因激素變化造成乳房脹痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康，如果治療不合理，乳房脹痛很可能會(huì)惡化為乳腺炎或者乳腺腫塊[2]。近年來，臨床上常見的治療方法為服用激素類藥物，諸如：補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇片）為雌激素類藥物，能夠補(bǔ)充雌激素水平，改善癥狀，雖然具有一定的治療效果，但并不十分滿意[3]。現(xiàn)為了更好的治療乳房脹痛，本院在治療中期引產(chǎn)后的乳脹時(shí)，使用補(bǔ)佳樂藥物聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2013年1月～2015年1月所收治的引產(chǎn)后乳脹患者100例，年齡22～35歲，引產(chǎn)前，這些患者均無肝、腎等功能的疾病，并且陰道清潔度、心電圖結(jié)果及尿常規(guī)均正常。將100例乳脹患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較（±s，n=50）

表1 兩組患者臨床資料比較（±s，n=50）

P值0.342 0.465 0.325臨床資料懷孕次數(shù)（次）平均年齡（歲）妊娠時(shí)間（周）對(duì)照組1.61±0.34 27.22±3.27 20.91±2.96觀察組1.55±0.21 26.57±3.31 20.44±3.87 t值0.938 0.365 0.266

1.2 方法 在引產(chǎn)后，對(duì)照組與觀察組乳脹患者均服用補(bǔ)佳樂，口服，每天1次，1次1片。并給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；給予觀察組全面護(hù)理。

1.2.1 預(yù)見性教育護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者及家屬開展相關(guān)的產(chǎn)前教育工作，一方面，耐心的講解操作流程、醫(yī)院的治療水平等；另一方面，告知患者在引產(chǎn)后要注意飲食、衛(wèi)生等。

1.2.2 心理護(hù)理：引產(chǎn)后乳脹患者通常會(huì)有焦慮、恐懼等心理狀態(tài)。所以想要有效的治療疾病，心理輔導(dǎo)的作用是必不可少的。在引產(chǎn)前后，護(hù)理人員既要細(xì)心的照顧患者，也要耐心的對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并及時(shí)解答患者的疑惑。與此同時(shí)，為了更全面的了解患者，護(hù)理人員也要積極的與患者家屬進(jìn)行交流，了解患者引產(chǎn)的原因和心理狀況。在對(duì)患者全面了解后，根據(jù)具體情況，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[4]。

1.2.3 乳房按摩：護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)婦引產(chǎn)后的第一天就對(duì)其進(jìn)行乳房按摩，首先，把熱毛巾敷在乳房上，兩側(cè)乳房各1塊。3～5min后，進(jìn)行乳房按摩，先從乳房下部開始，放射性展開至整個(gè)乳房，乳房變軟后，再重新按摩。每次按摩15min左右，每天按摩2次，為了方便產(chǎn)婦出院后自行護(hù)理，在按摩的過程中，可以教授產(chǎn)婦相關(guān)的按摩手法。

1.2.4 食療護(hù)理：引產(chǎn)后，產(chǎn)婦應(yīng)該進(jìn)行合理的飲食，盡量減少湯、水?dāng)z入量，多食用油膩食物。每天3次飲用炒麥芽泡水，炒麥芽40 g，水100ml。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用VAS（疼痛視覺模擬評(píng)分）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦引產(chǎn)后1、4、7天的疼痛狀況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別是：無疼痛0～2分；輕度疼痛3～5分；中度疼痛6～8分；重度疼痛8～10分，一共10分。產(chǎn)婦引產(chǎn)后1、4、7天的乳房硬度狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：輕微腫脹，觸碰感像嘴唇，1分；明顯腫脹，觸碰感像鼻尖，2分；嚴(yán)重腫脹，觸碰感像額頭，3分，一共3分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在引產(chǎn)后第1天疼痛程度、乳房硬度評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；引產(chǎn)后第4天、第7天，觀察組疼痛程度、乳房硬度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組脹痛消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2、3。

表2 對(duì)照組和觀察組引產(chǎn)后乳房脹痛狀況評(píng)分比較±s）

表2 對(duì)照組和觀察組引產(chǎn)后乳房脹痛狀況評(píng)分比較±s）

項(xiàng)目VAS評(píng)分（分）第1天第4天第7天脹痛消失時(shí)間P值0.241 0.024 0.035 0.011對(duì)照組（n=50）3.67±1.02 2.71±0.84 1.22±0.47 10.24±3.35觀察組（n=50）3.56±0.99 2.23±0.76 0.87±0.31 8.12±2.64 t值0.653 3.876 3.542 4.568

表3 對(duì)照組和觀察組患者引產(chǎn)后乳房硬度評(píng)分比較（±s）

表3 對(duì)照組和觀察組患者引產(chǎn)后乳房硬度評(píng)分比較（±s）

P值0.317 0.019 0.016項(xiàng)目第1天第4天第7天對(duì)照組（n=50）2.23±0.57 1.71±0.42 1.02±0.37觀察組（n=50）2.11±0.46 1.38±0.36 0.61±0.22 t值0.965 4.246 4.173

3 討論

患者在引產(chǎn)的過程中，很可能會(huì)出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。如果乳汁沒有及時(shí)排出，就會(huì)導(dǎo)致乳腺管的擴(kuò)張，最終致使乳房脹痛現(xiàn)象的發(fā)生。近些年來，補(bǔ)佳樂聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)在治療乳脹中得到廣泛的應(yīng)用[6]。補(bǔ)佳樂又稱之為戊酸雌二醇片，其中含有雌激素戊酸雌二醇，它是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體，是采用激素替代治療的方法提高患者體內(nèi)的雌激素，避免患者因體內(nèi)激素紊亂而出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀，雖然在治療中有一定的效果，但并不滿意。有研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用補(bǔ)佳樂治療乳脹時(shí)聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者的乳脹疼痛程度及乳脹硬度，從而有效的縮短患者癥狀改善時(shí)間[7-8]。

在本次研究中，所有患者均采用補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療，但依據(jù)其分組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及全面護(hù)理，研究結(jié)果表明，引產(chǎn)后，觀察組在第4天和第7天的乳脹疼痛和乳房硬度有了明顯的下降，并低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明全面護(hù)理能夠明顯改善患者乳脹疼痛及乳房硬度，改善患者的乳脹疼痛消失時(shí)間，提高治療效果。分析其原因如下：在本次研究中全面護(hù)理包括預(yù)見性健康教育、心理護(hù)理以及乳房按摩、食療護(hù)理，預(yù)見性教育護(hù)理不僅可以使患者更加配合手術(shù)，而且也可以更加關(guān)注衛(wèi)生問題，進(jìn)而減少感染性疾病的發(fā)生；心理護(hù)理可以有效的調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，使患者減少心理壓力，保持愉快的心情；乳房按摩可以加快乳汁的擴(kuò)散，促進(jìn)乳房局部的血液循環(huán)，進(jìn)而疏通乳腺管，減緩乳脹現(xiàn)象；食療護(hù)理也是降低乳脹的方法之一，合理的安排患者的飲食結(jié)構(gòu)，多食用含麥芽素多的食物，如：炒麥芽，可以減少產(chǎn)后乳汁的分泌量，達(dá)到退乳消脹的效果。通過進(jìn)行上述全面護(hù)理，能夠緩解患者的壓力，提高治療依從性，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解乳房脹痛癥狀，加速患者的康復(fù)。

綜上所述，通過全面護(hù)理干預(yù)，即預(yù)見性健康教育、心理護(hù)理、乳房按摩以及食療護(hù)理，再加上補(bǔ)佳樂藥物，不僅可以有效緩解乳房脹痛而且還可以改善乳房硬度，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 趙俊鈞,萬盈璐,劉婷.“三系減少”患者要求行孕中期人工終止妊娠的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(31):34-35.

[2] 黃雪芳,馮菊明,陸俏梅,等.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期引產(chǎn)的效果及對(duì)孕婦血清激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(10):1448-1451.

[3] 孫濤.補(bǔ)佳樂聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)用于中期引產(chǎn)后乳脹50例[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(1):97-98.

[4] 童小蘭.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中低頻脈沖刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):254-255.

[5] 時(shí)敏.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(B12):636.

[6] 江桂玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):72-73.

[7] 孫濤.補(bǔ)佳樂聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)用于中期引產(chǎn)后乳脹50例[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(1):97-98.

[8] 苗滿花.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛、硬度及泌乳的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,21(32):115-117.