高 宇

（錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

近年來，我國留學生數(shù)量不斷增加，留學生教學已成為我國各大醫(yī)學院校的重要教學工作之一[1]。因此，探索醫(yī)學留學生的教學方法，對提高留學生教學質(zhì)量具有重要意義。我校自2015年起根據(jù)教學需要，開設(shè)留學生臨床醫(yī)學導論課程。臨床醫(yī)學導論（Introduction to Clinical Medicine，ICM）是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中的重要課程，主要內(nèi)容是臨床醫(yī)學的概況，包括醫(yī)學的目的、發(fā)展歷史、醫(yī)學模式等，通過這門課程的學習，為醫(yī)學生進一步的臨床學習奠定基礎(chǔ)[2]。其他院校根據(jù)自身的工作經(jīng)驗，探索出具有一定特色的留學生教學方法和教學改革經(jīng)驗[3]。經(jīng)過幾年的教學實踐，我們逐步探索了一些經(jīng)驗和體會。

1 留學生的特點

不同于中國學生，留學生由于其自身文化背景及語言水平等原因，存在一些特點。醫(yī)學知識系統(tǒng)且復雜，但是大部分留學生對漢語掌握不好，對醫(yī)學專業(yè)詞匯理解困難，需要教師進行全英文授課，這對教師的英文水平提出較高的要求。另外，留學生由于其既往的教育經(jīng)歷，更傾向于互動性較強的學習氛圍，他們發(fā)言踴躍，敢于提出自己意見，相較于中國學生有較強的自主意識[4]。而我國的傳統(tǒng)教學模式是以“教”為主，教師是教學的主體，以教師為中心進行教學活動，而學生被動接受知識，缺少師生互動交流。正是這種文化背景差異，致使我國的傳統(tǒng)教學方式不適用于當下留學生教學的實際情況。

2 臨床醫(yī)學導論課程現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學導論課是我國醫(yī)學教育中一門重要的課程，通過對課程的學習實現(xiàn)從醫(yī)學生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。隨著教育與醫(yī)療改革的深入，國內(nèi)醫(yī)學院校對于本門課程進行多種探索，以期實現(xiàn)對學生綜合能力的培養(yǎng)，加強學生對醫(yī)學的認識和理解[5]。目前我校留學生臨床醫(yī)學導論課程內(nèi)容主要包括醫(yī)學史、中西方醫(yī)學比較、現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展、醫(yī)學教育、疾病與健康系統(tǒng)、醫(yī)學人文等內(nèi)容，內(nèi)容設(shè)計合理，難易程度得當，符合教學需求。

3 多種教學法在臨床醫(yī)學導論教學中的實施及應(yīng)用

在教學實踐中，為適應(yīng)留學生教學和臨床醫(yī)學導論課程的特點，我們采取多種教學法，以期達到更好的教學效果。

3.1 問題式教學法

以問題為導向的教學法（Problem-Based Learning，PBL），是指以連貫性問題的提出為教學主線，把問題貫穿于教學過程中，這種改革的教學方法，通過“設(shè)計問題—提出問題—解答問題—總結(jié)提高”的過程，既能達到教學效果，還能有效調(diào)動學生的學習興趣，從而實現(xiàn)師生間良好溝通，從而形成良性循環(huán)[6-7]。臨床醫(yī)學導論課程中理論部分多，既往的教學經(jīng)驗是授課教師以大量的文字內(nèi)容進行敘述，留學生或是無法深度理解內(nèi)容，或是因氣氛沉悶不感興趣。然而，以問題為導向，逐漸引導學生思維，可以引入病例來解釋抽象復雜的臨床醫(yī)學知識，有效調(diào)動留學生的學習積極性。此外，引入病例還能初步建立學生的臨床思維，為今后接觸臨床打下基礎(chǔ)。

3.2 啟發(fā)互動性教學法

留學生通常在課堂上比較活躍，但也存在紀律性相對差的問題，所以授課教師應(yīng)引導學生對課程重點和難點問題發(fā)表意見，引導其逐步理解學習內(nèi)容，圍繞課程進行討論，以形成有效的師生互動[8]。比如在講解對于疾病的認識過程時，可以適當引導不同地區(qū)、不同文化的學生表述自身觀點，闡述導致對于疾病的不同認知的原因和發(fā)展過程，引導留學生關(guān)注教學內(nèi)容，從而鍛煉學生思考能力。所以，在教學中由教師引導學生進行學習，既能激發(fā)學生的學習興趣，又能更好地達到教學目的。

4 教學實施的體會

4.1 提高授課教師教學水平是關(guān)鍵

教師的教學水平直接關(guān)系到教學質(zhì)量的高低。在教學實踐中，授課教師需要投入更多的時間和精力。第一，授課教師必須熟悉課程及專業(yè)知識，進行課前準備，認真?zhèn)湔n，了解課程的重點和難點，流利解答學生提出的有關(guān)問題，全面掌控課程內(nèi)容。第二，授課教師認真做好課程設(shè)計，比如設(shè)計教案、精心制作課件，對于知識點善于應(yīng)用多種方式講解。比如在學習醫(yī)學史時，對于教材中關(guān)于黑死病的知識，可以采取講授結(jié)合視頻短片的方式，講述肆虐西方的過程、造成的危害、對醫(yī)學發(fā)展的影響等。第三，授課教師還要有較高的英文聽說水平，能流利進行英文表達和溝通，對專業(yè)醫(yī)學詞匯進行細致講解，這樣才能達到預期的教學效果。第四，授課教師還需一定的課堂組織能力，注意及時與留學生溝通，控制課堂節(jié)奏。

4.2 教學內(nèi)容基于教材，結(jié)合臨床

臨床醫(yī)學導論是學生進入臨床前的重要課程，是臨床前期重要的理論教學，對學生深入理解醫(yī)學、轉(zhuǎn)換角色有重要作用。所以，教學內(nèi)容務(wù)必圍繞教材的重點和難點，適當引入病例加深理解，有助于拓展留學生思維的深度，延展思維廣度。而病例的選擇是關(guān)鍵，在教學設(shè)計中要選擇合適病例，既需要依托于教材章節(jié)的中心內(nèi)容，還不能過于復雜，因為留學生在這一階段尚未接觸臨床實踐，其掌握的臨床知識不足，所以病例選擇要典型、簡單。比如在講解中醫(yī)與西方醫(yī)學的區(qū)別與聯(lián)系時，可以選取具體疾病作為代表，如在惡性腫瘤患者的臨床治療方案中，臨床醫(yī)生不但會選擇代表西方醫(yī)學的放療及化療，還會推薦代表傳統(tǒng)中醫(yī)的中藥治療。以診療實踐中的真實病例激發(fā)學生的興趣，調(diào)動其學習積極性。

4.3 學生是教學的核心

在實施教學中，應(yīng)以學生為中心，教師作為知識的引導者，而不是傳統(tǒng)意義上的講授者，這種轉(zhuǎn)變既適應(yīng)當前的教學改革形勢，又符合留學生的學習習慣。此外，授課教師有效運用多種教學方式與留學生互動交流。這種以學生為中心的教學方式更符合留學生的學習特點，能增強學習效果。留學生不但掌握了本門課程的內(nèi)容，還樹立了整體醫(yī)學觀念，鍛煉了分析與解決問題的能力，為留學生以后進入臨床學習奠定了基礎(chǔ)。

4.4 注意課程反饋

運用隨堂測驗和平時作業(yè)的方式進行課程反饋，如對課程內(nèi)容的掌握、對教學效果的滿意程度、對教師的認可等。通過反饋，總結(jié)教學經(jīng)驗，彌補教學中的不足。

當然，在具體教學操作中，也存在尋找合適的病例以及教案編寫難度增大的問題。有待于我們在今后的教學中進一步完善。