王春玲

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

21世紀是人口老齡化的時代，我國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍皮書——《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》指出，截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達到1.94億，比上年增加891萬，占總?cè)丝诘?4.3%[1]。我國人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢表明，老齡問題已成為重大的社會問題。養(yǎng)老護理員作為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)最核心的組成部分，社會各方，特別是老人及家屬都對其寄予了極大的期望。我國養(yǎng)老行業(yè)起步較晚，養(yǎng)老護理的相關(guān)政策法規(guī)也有待完善。

1 資料與方法

1.1 資料

為了對安陽市養(yǎng)老護理員隊伍整體情況有個比較全面的了解和掌握，通過調(diào)查問卷的形式，對隨機抽取的安陽市10家養(yǎng)老機構(gòu)60名養(yǎng)老護理人員進行問卷調(diào)查。主要從以下兩個方面了解安陽市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年護理人員現(xiàn)狀及需求：（1）基本情況，包括個人信息、收入狀況、是否參加過養(yǎng)老護理員培訓(xùn)，是否取得資格證等。（2）專業(yè)素質(zhì)，包括專業(yè)理論知識和專業(yè)實踐能力，主要是針對老年人日常生活和護理過程中出現(xiàn)的一些常見問題的處理措施。

1.2 方法

采用文獻查閱、個案比較、問卷調(diào)查、個別訪談等多種方法和手段，了解入住老年人對其居住的養(yǎng)老機構(gòu)的滿意度、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)醫(yī)護人員的配備情況等，采用Excel軟件對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

2 安陽市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀

（1）根據(jù)2011年安陽市人口與城鎮(zhèn)化抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，2011年全市常住人口中，60歲及以上的人口為66萬人，占總?cè)丝诘?2.06%。60歲及以上人口與2000年相比，上升了2.86個百分點，年均提高0.36個百分點，安陽市人口老齡化速度逐步加快。具備養(yǎng)老專業(yè)護理及服務(wù)技能的人才缺口到底有多大呢？調(diào)查顯示，安陽市養(yǎng)老機構(gòu)職工總數(shù)472人，其中養(yǎng)老護理人員372人，具有國家職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理人員僅63人，大中專及以上學(xué)歷職工共89人。一方面，養(yǎng)老教育機構(gòu)少之又少；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)受“用人難”困擾而無法擴展服務(wù)。很多養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)里，從事護理工作的人員多是從家政服務(wù)“跳槽”過來的，由于缺乏專業(yè)護理技能，這些人員只能做些簡單的日常照料。

（2）根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）的通知》、河南省人民政府《關(guān)于加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》和《安陽市人民政府關(guān)于加快安陽市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》等文件精神和要求，安陽市將實行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書制度。要求凡從業(yè)人員如同護士資格證一樣，要求持證上崗。各職業(yè)院校應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有政策要求，進行調(diào)查研究，了解養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀，并根據(jù)具體情況采取一系列培訓(xùn)計劃，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才，建設(shè)專業(yè)服務(wù)隊伍，增強安全風(fēng)險控制，杜絕老人權(quán)益損害等一系列的措施。

3 養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員現(xiàn)狀

3.1 養(yǎng)老服務(wù)人員年齡偏大、學(xué)歷偏低，以下崗失業(yè)人員為主

安陽市養(yǎng)老護理人員45歲及以上占46.55%，這種現(xiàn)象與家屬和老人對養(yǎng)老服務(wù)人員的年齡期望相比有很大差距，同時說明年齡較小的人員不愿從事養(yǎng)老護理工作。大部分養(yǎng)老護理人員學(xué)歷偏低，初中及以下學(xué)歷占56.89%，大部分是從農(nóng)村直接招聘過來的。一般情況下學(xué)歷低的人學(xué)習(xí)能力較差，不能自學(xué)新的知識，不能有效提高業(yè)務(wù)水平等，導(dǎo)致他們所提供的服務(wù)大部分為保姆式的照料，不能有效滿足老人的多元化需求等方面的問題。他們基本上沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)或只是經(jīng)過簡單培訓(xùn)后就直接上崗，缺乏基本護理、康復(fù)、精神慰藉等相關(guān)的專業(yè)知識和技能經(jīng)驗。

3.2 養(yǎng)老護理人員數(shù)量嚴重不足

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安陽市養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理人員嚴重不足，入住老人與護理人員之比為10~20∶1，遠遠低于發(fā)達國家的入住老人與護理人員之比3∶1。按照張良禮先生計算出的養(yǎng)老服務(wù)人員的需求模型計算，我國共有各類老年人社會福利機構(gòu)3.8萬個，床位數(shù)112.9萬張，平均每千名60歲以上的老年人擁有床位8.4張。按入住老人與護理人員之比3∶1測算，即可供150多萬個就業(yè)崗位。由此可見，社會化養(yǎng)老服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)人員的需求非常大，隨著老齡化發(fā)展趨勢的發(fā)展，需求不斷擴大。

3.3 養(yǎng)老護理員持證率低

根據(jù) 2000年國家頒布《職業(yè)教育法》規(guī)定，養(yǎng)老護理員也應(yīng)持證上崗的。據(jù)不完全統(tǒng)計，加上人力資源及社會保障部門養(yǎng)老護理員的鑒定人數(shù)，全國養(yǎng)老護理員持證人數(shù)不超過6萬人，相對于100多萬的從業(yè)人員規(guī)模來看，目前養(yǎng)老護理員持證人員數(shù)量還不到10%[2]。但由于培訓(xùn)成本高、培訓(xùn)費用來源不穩(wěn)定等原因，社會對于養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)缺乏積極性。養(yǎng)老機構(gòu)一般又不把資格證和薪資待遇掛鉤，導(dǎo)致養(yǎng)老護理員自身培訓(xùn)愿望也不強烈。這些都是造成養(yǎng)老護理員專業(yè)水平和持證上崗率較低的原因。另外，獲養(yǎng)老護理資格證的護理員目前主要集中在高檔養(yǎng)老機構(gòu)和私人醫(yī)院，造成社區(qū)養(yǎng)老護理員數(shù)量及質(zhì)量均嚴重欠缺。因此，我國還需很長一段時間來實現(xiàn)養(yǎng)老護理員全面持證上崗。

4 對策

4.1 加強養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，提升服務(wù)人員專業(yè)化水平

政府有關(guān)部門制定職業(yè)培訓(xùn)扶持政策，可與高職院校聯(lián)合協(xié)作，充分利用高校的師資力量、實訓(xùn)設(shè)施，完善養(yǎng)老服務(wù)分組培訓(xùn)考核機制，加強職業(yè)培訓(xùn)，實行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級認證，形成一套完整的培訓(xùn)和管理體系。對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員和有志從事養(yǎng)老服務(wù)的社會待業(yè)人員進行家政、保健、營養(yǎng)、心理等方面的培訓(xùn)，使他們掌握基本的保健、護理、康復(fù)知識和技能，改善其知識結(jié)構(gòu)，增強其專業(yè)技能，全面提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。

4.2 審驗上崗資格，實行分級管理，增強養(yǎng)老服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性

對各類養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員，要實行職業(yè)資格證書制度，開展養(yǎng)老服務(wù)學(xué)歷教育和資格認證。養(yǎng)老機構(gòu)具有醫(yī)療資質(zhì)，可納入護理類專業(yè)實習(xí)基地范圍。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)聘用從業(yè)人員時，要審驗應(yīng)聘對象職業(yè)資格證書，實行持證上崗，促進養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)資格化、技術(shù)專業(yè)化、服務(wù)規(guī)范化[3]。

針對養(yǎng)老護理員招聘難、離職率高等問題，改善和提高專職服務(wù)人員的工資待遇，提高全社會對于養(yǎng)老服務(wù)人員的認可度。實行分級管理制度，應(yīng)根據(jù)護理員的學(xué)歷和能力，在工作內(nèi)容、勞動強度、薪資待遇、聘任方式等方面體現(xiàn)差異性，從而調(diào)動不同層次護理人員的工作積極性，減少人才流失，穩(wěn)定養(yǎng)老護理員隊伍[4]。對于高學(xué)歷、高資歷的老年護理專科護士，可聘任其兼職定期培訓(xùn)其他養(yǎng)老服務(wù)人員工作，增強他們對于這一職業(yè)的歸屬感和榮譽感。

4.3 啟動養(yǎng)老護理人才隊伍建設(shè)，發(fā)揮護理專業(yè)優(yōu)勢和作用

我國當(dāng)前幾乎沒有專門的老年護理人才，雖然許多高等醫(yī)學(xué)院校已適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但老年護理方向?qū)I(yè)護士的培養(yǎng)仍少見報道。應(yīng)鼓勵高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的課程，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，制訂培訓(xùn)和考核計劃，對全市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織的從業(yè)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員持證上崗。各培訓(xùn)機構(gòu)按照國家職業(yè)標(biāo)準要求和當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老護理員實際培訓(xùn)需求，制訂培訓(xùn)計劃，研究、編寫培訓(xùn)課程和教材。

另外，政府主管部門應(yīng)加強對現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的管理和監(jiān)督，貫徹落實行業(yè)規(guī)范，嚴格執(zhí)行職業(yè)準入制度，對未取得資格證的在職養(yǎng)老護理員組織分期、分批職業(yè)培訓(xùn)，將從事養(yǎng)老護理工作的人員逐步納入國家職業(yè)資格管理制度，以保證從業(yè)人員持證上崗，提升養(yǎng)老護理隊伍專業(yè)化護理水平，提高養(yǎng)老機構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量，緩解和逐步滿足老年人日漸突出的照護需求。