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家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后患者的臨床療效分析

2018-10-09 12:40:52湯盈盈
衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年18期
關(guān)鍵詞:狀況宮頸癌家屬

湯盈盈

(紹興市中心醫(yī)院,浙江 紹興 312030)

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,屬于生殖器官疾病,目前在我國(guó)有較高的發(fā)病率[1]。很多年輕女性患宮頸癌后,不得不切除宮頸,這對(duì)患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響[2]。與其他疾病相比,宮頸癌患者更加希望得到來(lái)自家庭的支持。家庭護(hù)理干預(yù)是一種新的強(qiáng)調(diào)家屬參與患者護(hù)理過(guò)程的護(hù)理模式,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并針對(duì)性改進(jìn)護(hù)理措施,使患者能正確看待全子宮切除手術(shù),糾正患者錯(cuò)誤和偏激的看法,利于術(shù)后的康復(fù)[3]。本研究旨在了解家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取107例近期在我院接受手術(shù)治療的宮頸癌患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組53例、干預(yù)組54例。對(duì)照組患者年齡為25~67歲,平均年齡為(46.20±6.42)歲,文化程度:初中及以下13例,高中24例,大專及以上16例,疾病類(lèi)型:鱗癌患者37例,腺癌患者14例,鱗腺癌患者2例;干預(yù)組患者年齡為27~65歲,平均年齡為(47.24±5.62)歲,文化程度:初中及以下17例,高中23例,大專及以上14例,疾病類(lèi)型:鱗癌患者39例,腺癌患者15例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合宮頸癌西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),接受了宮頸癌手術(shù)治療的患者;(2)患者及其家屬知曉該項(xiàng)研究的具體內(nèi)容并簽署知情同意書(shū);(3)患者家屬能按照護(hù)理要求照顧患者,積極配合家庭護(hù)理干預(yù)模式;(4)患者為已婚患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有其他惡性腫瘤的患者;(2)被診斷有精神疾病或者意識(shí)障礙的患者;(3)無(wú)家屬照料的獨(dú)居患者;(4)同時(shí)參與了其他研究項(xiàng)目的患者。兩組患者在年齡、文化程度及疾病類(lèi)型方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理,主要為指導(dǎo)患者正確用藥、合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉等,術(shù)后密切觀察患者的生命體征及健康狀況,與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系,按時(shí)復(fù)查。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù),干預(yù)內(nèi)容包括:(1)建立醫(yī)療—患者—患者家屬三位一體的互動(dòng)式服務(wù)體系,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者術(shù)后的相關(guān)治療、監(jiān)督指導(dǎo)、心理咨詢,并及時(shí)向醫(yī)院反饋患者的情況;(2)針對(duì)性給予患者心理疏導(dǎo),運(yùn)用認(rèn)知行為理論觀點(diǎn)使患者認(rèn)識(shí)到良好的情緒對(duì)自己的身心及疾病康復(fù)都有積極的影響;(3)定時(shí)開(kāi)展健康教育,給患者及其家屬普及宮頸癌治療的相關(guān)知識(shí),讓患者及其家屬?gòu)睦碚撋狭私鈱m頸癌相關(guān)知識(shí),消除患者的疑慮;(4)家屬共同參與患者的康復(fù)治療,承擔(dān)照顧患者的責(zé)任,包括指導(dǎo)患者合理的飲食、規(guī)律的作息以及保持良好的情緒等;(5)患者家屬在護(hù)理患者期間應(yīng)盡力營(yíng)造良好的生活環(huán)境,滿足患者的合理要求,給予患者精神上的支持,幫助患者培養(yǎng)良好的興趣愛(ài)好,減少不良刺激因素;(6)患者家屬可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練,如呼吸控制訓(xùn)練、用力握拳放松訓(xùn)練等。該方式持續(xù)6個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 心理健康狀況 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]評(píng)估患者術(shù)后的各項(xiàng)心理問(wèn)題,測(cè)量患者的抑郁、焦慮指數(shù),分值越高提示心理焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2 生活質(zhì)量 應(yīng)用癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)(Functional Assess-ment of Cancer Therapy,F(xiàn)ACT)[5]測(cè)定宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量,得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.3.3 應(yīng)對(duì)方式 選擇特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Trait Coping Style Questionnaire,TCSQ)進(jìn)行調(diào)查,包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)因子。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分較干預(yù)前明顯下降(P<0.05);干預(yù)后干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組下降更為顯著(P<0.05),見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(s,分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(s,分)

注:與對(duì)照組干預(yù)后比較,b P<0.05

組別干預(yù)組(n=54)時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后P干預(yù)前干預(yù)后P對(duì)照組(n=53)焦慮57.64±9.65 30.56±17.25b<0.05 59.42±12.96 47.59±18.21<0.05抑郁50.38±15.66 28.71±17.82b<0.05 49.58±16.25 40.72±13.22<0.05

2.2 干預(yù)后兩組患者FACT評(píng)分比較

干預(yù)后干預(yù)組患者較對(duì)照組在生理狀況、家庭情況、情感狀況及功能狀況方面評(píng)分更高(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后兩組患者FACT評(píng)分比較(±s,分)

表2 干預(yù)后兩組患者FACT評(píng)分比較(±s,分)

項(xiàng)目干預(yù)組對(duì)照組例數(shù)功能狀況54 53生理狀況 家庭情況 情感狀況tP--16.25±7.42 11.36±7.21 3.454 0.001 3.92±1.31 3.02±1.50 3.307 0.001 3.46±0.89 2.78±0.96 3.801 0.000 4.56±0.57 2.13±0.95 16.079 0.000

2.3 兩組患者干預(yù)前后TCSQ評(píng)分比較

干預(yù)后兩組患者積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分明顯高于干預(yù)前(P<0.05),消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分明顯低于干預(yù)前(P<0.05);干預(yù)后干預(yù)組患者積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分較對(duì)照組明顯高(P<0.05),消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分較對(duì)照組明顯低(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后TCSQ評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者干預(yù)前后TCSQ評(píng)分比較(±s,分)

注:與對(duì)照組干預(yù)后比較,b P<0.05

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3 討論

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,目前手術(shù)是治療宮頸癌的主要方法,對(duì)于切除宮頸的患者,生殖器官的缺失常給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。隨著人民生活水平的不斷提高,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者的需要,家庭護(hù)理干預(yù)模式是一種新的融合了醫(yī)療、患者及其家屬三位一體的醫(yī)學(xué)模式,家庭護(hù)理干預(yù)促使患者家屬參與護(hù)理的整個(gè)過(guò)程,全方位對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,除協(xié)助術(shù)后患者身體康復(fù)外,也密切關(guān)注患者的身心狀況,促進(jìn)患者的身心健康。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分較干預(yù)前明顯下降(P<0.05);干預(yù)后干預(yù)組患者焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組下降更為顯著(P<0.05)。表明家庭護(hù)理干預(yù)能減輕宮頸癌患者抑郁、焦慮癥狀,可以幫助患者了解宮頸癌的相關(guān)知識(shí),消除對(duì)宮頸癌未知的恐懼,提高患者治愈的信心,在防止術(shù)后心理障礙方面起重要作用。干預(yù)后干預(yù)組患者較對(duì)照組在生理狀況、家庭情況、情感狀況及功能狀況方面評(píng)分更高(P<0.05)。表明家庭護(hù)理干預(yù)在提高患者生活質(zhì)量方面有積極作用,使患者與家庭成員之間互動(dòng),家人在生活上給予患者最大的支持,并正確引導(dǎo)患者積極的生活態(tài)度,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。干預(yù)后兩組患者積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分明顯高于干預(yù)前(P<0.05),消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分明顯低于干預(yù)前(P<0.05);干預(yù)后干預(yù)組患者積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分較對(duì)照組明顯高(P<0.05),消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分較對(duì)照組明顯低(P<0.05)。表明家庭護(hù)理干預(yù)可以有效幫助患者建立正確的應(yīng)對(duì)方式,由于生理上的創(chuàng)傷及思想上的誤區(qū),患者會(huì)把癌癥與死亡聯(lián)系在一起,感到生活無(wú)望,以至于精神崩潰,在壓力方面,不能以正確的方式應(yīng)對(duì)。家庭護(hù)理干預(yù)給予患者積極的心理暗示,并向患者傳授宮頸癌相關(guān)知識(shí),使患者能正確認(rèn)識(shí)宮頸癌,進(jìn)而積極應(yīng)對(duì)宮頸癌手術(shù)。

綜上所述,家庭護(hù)理干預(yù)能有效改善宮頸癌術(shù)后患者的心理狀態(tài),緩解患者的焦慮、抑郁等情緒,提高患者的生活質(zhì)量,幫助患者建立積極的應(yīng)對(duì)方式,在臨床護(hù)理中具有廣闊的應(yīng)用前景。

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